Terapiou akútnej glomerulonefritída

URL

Akútne ochorenia imunokomplexami prírody založený kotorogolezhit immunokompleksonoe porážka glomerulárnej up-Paraty obličiek prejavuje močovej, syndróm edém a hypertenzia

· etiológie
· Infekčná faktor
· In-gemolotichesky streptokok skupiny A
· Chrípkové vírusy
· Vírus hepatitídy B
· pneumokoky
· aureus
· Brušný
· aureus
· Toxoplasma
· enterovírusy
· Fyzikálne faktory: všeobecné a natívne hypotermia, Ososbenno v kombinácii s vlhkosťou
· očkovanie
· Septik podmienky: infekčné endokarditídu, potraty, atď ..
· Patogenéza - typickým príkladom imunitný zápalu, lézie sa vyvíja v priebehu 14-25 dní po nástupe infekcie
· Patologická anatómia:
· Takmer totálna porážka glomerulov
· Proliferácia mesangiálních a endoteliálnych buniek
· Opuch, edém, utolzhenie stien, zúženie priesvitu kapilár
· Zvýšenie mesangiální matrici
· Zdôrazniť zvýšenú kapilárnej steny, leukocyty v lumena
· Ukladanie usadenín na vonkajšej CEC pri BM EM

klinický obraz
· Syndrómy:
· Močových syndróm
· Hypertenzná syndróm
· Opuchy Syndróm

Video: Liečba akútnej glomerulonefritídy

sťažnosť
· Sťažnosti a nemôžu byť
· Zníženie vylučovanie moču (niekedy časté bolestivé močenie)
· Zafarbenie moču (mäsa výpalky)
· Vzhľad opuchy nôh a pod očami
· Bolesti v bedrovej oblasti
· Ďalšie príznaky
· Krátkodobá low-grade horúčka
· Bolesti hlavy (spojené so zvýšeným krvným tlakom)
· Dýchavičnosť pri námahe
· Astenické-vegetatívny ťažkosti
lekárske informácie o histórii - pozri vyššie vo etiológie. - cez 14-25dney

fyzikálne nález
· Môže existovať žiadne neobvyklé znaky
· Opuch rôznej závažnosti
· Z malej opuchy pod očami v dopoludňajších hodinách
· Ak chcete hydrops a brušnej opuch
· Hypertenzia (zvyčajne hranica)
· Znaky AHF väčšine LV-type
· Stredná zväčšenie srdca hraníc, najmä ľavá
· Neznelo srdce tóny
· Fyzické príznaky dýchavičnosť
· Congestion dýchavičnosť v pľúcach

Dodatočné štúdie
· Močových syndróm
· 100% proteinúria rôznej závažnosti (zvyčajne menej ako 2 g / d)
· 100% hematúria rôznej závažnosti (často - mikro-)
· Leukocytúria cylindrúria a - menej často - 92-97%
· Nutne trávia trial Nechiporenko alebo Addis Kakovskomu
· Ukážka Reberga: redukcia CF v počiatočnej fáze
· Ukážka Zimnitsky nezmení (s nárastom edém povyshenieplotnosti mohol, a pri zostupe - zníženie)
· Akútna ukazovatele fáza: častejšie v B / S, než v KLA
· Biochémia: Pri nekomplikovanom (ARS) azotistnye zmena pokazateline
· Immunology: CRC ASL-O ЇT lymfómu, B-lymfóm, ЇЇЇkomplementa-3-frakcie
· Needle biopsia: len pri dlhšej kurze

VOĽBY KURZ
· Monosemeiotic - najčastejšie - iba močová sindrombez edém a hypertenzia
· Rozšírená: močová edém + + AG

· Cyklický:
· Opuchy a vysoký krvný tlak začnú miznúť v 10-15 dní, a na konci týždňa No 1
· Leukocytúria zníži do konca roka 1 mesiac
· Inkontinencia syndróm po dobu dlhšiu ako 2 mesiace
· Povolené na zmeny v moči až 1 rok - potom - perehodv hr.formu
· výsledky
· Recovery (40-60%)
· Prechod do chronickej formy
· Death (zriedkavo: krvácanie do mozgu k hypertenzii a eklampsii, OCH, zvodiče prepätia)

KOMPLIKÁCIE
· Srdcové zlyhanie
· Obličková eklampsia: záchvaty počas narastaniyaotekov a hypertenzie na pozadí zvýšeného vnútrolebečného tlaku
· OPN
diagnóza
Akútna nástup (o 14-25 dní po infekcii alebo vakcinácia)
· Močová syndróm s proteinúriou aspoň 2 g / deň
· Prechodné hypertenzia
· opuch
· Absencia v anamnéze:
· Obličková patológie
· AG
· proteinúria

DIFERENCIÁLNU DIAGNOSTIKA
· CGN
· Po AGN akútnym nástupom po infekcii alebo vakcinácia
· Po AGN žiadnom LVH
· Ak gipokomplementemiya OGN (aj keď MbPGN)
· Po AGN titer raste SLA-O
· V CGN v minulosti existovali náznaky hypertenzia alebo proteinúria
· V CGN syndróm rezistencie močového mechúra a hypertenzia (viac ako jeden rok)
· Detekcia zlyhanie obličiek bez tendencie k obratnomurazvitiyu
· Dynamické pozorovanie počas 1-2 rokov
· Punkčné biopsia obličiek
· pyelonefritída
· Výraznejšie bolesť a príznaky dizuricheskie
· Výraznejšie teplota reakcie
· Dolné proteinúria
· Porušenie koncentrácia funkcie obličiek
· Aktivita leukocytov
· Asymetria ultrazvukové vyšetrenie obličiek, x-ray, izotopovej štúdie
· Infekčná toxický obličiek
· Na vrchole infekcie
· Závislosť závažnosti ITP závažnosť infekcie
· Iba močovej syndróm, nie edém a hypertenzia
· No gipokomplementemii
· DBST
· Spoločné syndróm
· Kožné prejavy
· Vnútorné varhany
· Zbierame nahrávky imunologické zmeny

LIEČBA
· Mode: v prvom mesiaci - posteľ, za mesiac - v nemocnici
· Diéta: Na začiatku - s obmedzením tekutín a soli, bielkovín
· Farmakoterapiu
· Antibiotiká - len vtedy, keď sa infekcia b-gemoliticheskimstreptokokkom
· Diuretiká - iba pre edém s hypertenziou alebo NC
· Antihypertenzíva - v hypertenzia alebo nedostatočné effektediuretikov
· SCS - iba s nefrotickým forme alebo vleklých techeniina 4-8 týždňov
· Heparin - s poklesom vylučovanie moču a opuchy
· NSAID - keď predĺžené proteinúriou
· odporúčanie
· Ich limity v práci
· Klinické vyšetrenie

Video: Akútna glomerulonefritída u detí