Terapiou Nodózna nodosa

URL

Nodózna nodosa - systémové nekrotizujúcej vaskulitídy potipu segmentové lézie saneuryzma výčnelok svalových tepien a boleemelkogo kalibru.

Video: Liečba vaskulitídy

Patogenéza. Hyperergic reakciu organizmu v reakcii na významnú úlohu vozdeystvierazlichnyh faktorov-imunitných komplexov, tsirkuliruyuschihi upevnený do steny krvných ciev. Chorí väčšinou muži vo veku 30-40 rokov.

Symptómy vnútri. Ochorenie začína akútne alebo postepennos celkové príznaky - horúčku, bystronarastajushchih chudnutie, bolesť kĺbov, svalov, žalúdka, kozhnyhvysypany, známky lézií gastrointestinálneho traktu, srdca, obličiek, alebo periférneho nervového systému. Cez príznakov razvivaetsyapolevistseralnaya času. Takmer všetci pacienti majúglomerulonefritis - nefropatia od miernej až strednej prechodné gipertenzieyi močovej syndróm difundovaťglomerulonefritis s pretrvávajúcou hypertenzie a rýchlo progresívnym priebehom. Pacienti prognosticky nepriaznivé razvitieu sa syndrómom malígny hypertenziou a nefroticheskogosindroma okrem rýchleho rozvoja zlyhanie obličiek zlé znášanlivosti účinnej liečby kortikosteroidmi. Krometogo pozorované renálne myokardu, aneuryzmy na základe arteritídy, glomerulárnou poškodenia prístroja.

Srdcové zapojenie sa vyskytuje približne u 70% pacientov. S ohľadom na označenom znachitelnogoporazheniya koronárnej anginy pectoris sa môže vyvinúť infarkt myokardu bez jasného klinicheskihpriznakov. Občas tam sú Hemo gastritídu s porážkou tonkoykishki - zápal čriev,Objaví porážka hrubého črevakolitída s zápchu,Po sebe idúce tenesmus a hnačka s krvou v stolici. Môže razvitsyaostry zápal slepého čreva aleboakútna cholecystitída, zápal pankreasu, črevné perforácie v svyazis nekrózy, infarktu, krvácanie.

Porážka nervového systému u polovice pacientov prejavuje harakternyminesimmetrichnymi viac neuritídu následkom patologicheskimprotsessom v cievach zásobujúcich konkrétnej nervy. Možné takzhemeningoentsefality s poruchou sluchu a reči, ianevrizmami plavidiel bolesti hlavy alebo granulómu spojené s porazhennymsosudom. Je potrebné zdôrazniť, na vzostupe pacientov vyrazhennuyublednost, čo v kombinácii s úbytkom vytvára obraz"chlorotické marazmus", poškodenie pľúc prejavuje sindromamibronhialnoy astmu alebo zápal pľúc. Pľúcne príznaky svyazanas cievne lézie. Syndróm astma môže zadolgopredshestvovat rozvinutý obraz periarteritida nodosa.

Najbežnejšie sú tieto syndrómy: Porucha polinevritichesky, obličiek abdominálna-srdca, pľúc a obličiek kardiovaskulárne, pľúcne polinevritichesky.

Laboratórne nálezy nie sú typické. Tam môže byť leukocytóza s neytrofilnymsdvigom, eozinofília, niekedy vysoké, ak ťažká - umerennayaanemiya a trombocytopénia. ESR je zvyčajne zvýšená, často pozorovať stoykayagipergammaglobulinemiya albuminosis. Keď biopsiimyshts plocha brušnej steny alebo holene detekovaný harakternyedlya táto choroba zmeny ciev.

Liečbu. Glukokortikoidy sú najúčinnejšie v ranom stadiyahzabolevaniya.prednizolona vedie k stabilizácii hypertenzia, zlyhanie obličiek a progressirovaniyuretinopatii. Pri akútnom priebehu neredkonablyudaetsya paradoxné efekt razvitiemmnozhestvennyh infarktov s kortikosteroidmi.

Okrem toho, kortikosteroidy môžu výrazne zhoršovať sindromovzlokachestvennoy hypertenzie, v takýchto prípadoch sa hormóny sú protivopokazany.Metodom výber cytotoxické lieky - azatioprin (50 mg 2 3 -4 krát denne) počas 2,5 - 3 mesiace, a potom pri teplote 100 - 150 mg / deň dlhá liečba pozorné sledovanie nežiaducich účinkov.

Video: Nodózna nodosa u detí © Nodózna nodosa u detí

Pri chronickom priebehu sa svalová atrofia a neurity rekomenduyutsyalechebnaya cvičenia zvažuje patológie, masáže a hydroterapiu, dlhodobé užívanie hingamina (Delagil) 0,25 g plakvenilapo alebo 0,2 g / deň po uzhina- prítomnosť eozinofília dávky plakvenilamogut sa zvýši na 0 ° C , 2 g 5 krát za deň (mesiaca) z dávok na údržbu príjem posleduyuschimdlitelnym.