Ak je bolesť hlavy vaskulitída a polyarteritis

Video: Tretia etapa rakoviny sú liečení tradičnej medicíny - Aj soromlyus Svoge tіla - 02/26/15

systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída - heterogénne skupina ochorení, ktoré sa vyznačuje tým, zápal ciev (tepny a žily) všetkých veľkostí.

Opakované pokusy o integráciu vaskulitída v jednej skupine na základe jedného prvku zlyhalo.

International Consensus Conference [1993] Zvoľte formu zápalom, ktorý by mal byť považovaný za nezávislého nozologických forme.

Všetky z nich našli svoje miesto v jednej z najvhodnejších z praktického hľadiska klasifikácie [Lie J. T., 1994] v ktorej stoja mimo primárnej a sekundárnej vaskulitída a vaskulopatie, uvedené kaliber s výhodou ovplyvnený cievy a zoznam rôznych klinických jednotiek (tabuľka. 5.9).

Tabuľka 5.9. Klasifikácia systémová vaskulitída [Lie J. T., 1994]

primárna vaskulitída	sekundárne vaskulitída	Vaskulopatie (psevdovaskulit)
I. vaskulitída predovšetkým ovplyvňuje krvný cievy veľké, stredné a malé kalibru 1. Takayasuova arteritída 2. obrie bunky (temporálnej) arteritída 3. Izolovaná vaskulitída centrálneho nervového systému II. Vaskulitída predovšetkým ovplyvňuje krvné cievy stredné a malé kalibru 1. polyarteritis nodosa 2. Churgov Strauss syndróm 3. Wegenerova granulomatóza III. Vaskulitída, ktorá postihuje najmä cievy malého kalibru 1. Mikroskopické polyangiitis 2. Henoch-Schonleinova 3. kožná vaskulitída leukocytov toklastichesky IV. Zmiešaný s postavením 1. thromboangiitis obliterans (Bergerova choroba) 2. Cogan syndróm 3. Kawasakiho choroba	1. Infekčná vaskulitída 2. vaskulitídy u reumatických chorôb 3. Drug vaskulitída 4. vaskulitída v zmesi krioglobu Lin 5. vaskulitída, spojené s nádormi 6. Gipokomplementemichesky urtikariálny vaskulitída 7. vaskulitída transplantáciu orgánu	1. vaskulárne lézie s myxomy 2. vaskulárne lézie endokarditída 3. Snedsona Syndrome

Napriek rôznorodosti tejto skupiny, môžete zadať celý rad podobných nosology a klinické prejavy rôznych foriem vaskulitíd:
1) skutočnosť, že systémové vaskulárnej lézie;
2), podobné zmeny spojivového tkaniva, cievy a orgány;
3) poruchy bunkovej a humorálnej imunity;
4) závislosť primárnej lézií cievneho systému a oddelenie rôznych orgánov orgánovú špecifickosť agresívnych imunitných komplexov a autoprotilátok;
5) Celkové klinické príznaky na úrovni organismal, horúčka, strata hmotnosti, anémia a zápalové zmeny v krvi.

Z nervový systém označený vyjadrené v rôznom stupni manifestáciu vaskulárnej encefalopatie, neuropatia a roztrúsená mononeuropatia [páska EM 1989, Seménková EN,
1988 Nasonov EL a kol., 1999].

polyarteritis nodosa

Polyarteritis nodosa (KUSSMAUL-Meier ochorenia) je charakterizovaná M 30,0 deštruktívne-proliferatívnej vaskulitída, ktoré sa hlavne arteriol. Avšak zmeny môžu byť detekované v iných nádobách.

Deštruktívne zložka fibrinoidní nekrózu prejavujúce sa vznikom miliárnej výdute, proliferatívne - tvorba špecifických uzliny, že 20 až 30% pacientov, môžu byť detekované pohmatom pozdĺž ciev. Ochorenie sa vyskytuje vo veku 30-50 rokov medzi tým, že má progresívny priebeh s recidívou a remisie.

Polymorfná klinická porucha spôsobená prekrvenie orgánov a tkanív, najmä keď vaskulitída komplikovaná krvácaním alebo trombózy. Zhoršenie sú rozmiestnené na pozadí horúčka, leukocytóza, anémia, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Takmer vždy postihnutých obličkovej výsledku ciev v renovaskulárna hypertenzia [EI Tareev 1968].

Veľmi časté príznaky sú horúčka [70-90%] na chudnutie 5 až 10 kg, a niekedy 15-20 kg len niekoľko mesiacov [50-70%], myalgia a artralgia [50-60%], a tiež poškodiť srdce, pľúca, obličky, s vývojom arteriálnej hypertenzie), gastrointestinálny trakt (brušnej syndróm).

Poruchy periférneho nervového systému sa prejavuje viac neuropatia alebo polyneuropatia [60%]. Nevylučuje možnosť, že obaja polyarteritis nodosa syndróm môže byť prejavom niektorých infekčných (hepatitídy B alebo C, HIV) a ďalšie reumatické ochorenia. Tradične sa však, že množina orgánové lézie spojené s systémové vaskulitídy, a v poslednej dobe tiež priamy vplyv faktorov imunitné poruchy - imunitných komplexov a protilátok - orgánov a tkanív.

Laboratórne zmeny v polyarteritis nodosa nešpecifické: urýchlenie ESR, leukocytóza, trombocytózu a niekoľko imunopatologickej indexy [SemenkovaE.N, 1988, Nasonov EL. a kol., 1999].

CNS [25%], môže byť v dôsledku mozgovej krvácanie, cerebrálna trombóza ciev, meningitídy a meningoencefalitídy, ktoré typicky zahŕňajú hemoragickú zložku [Lubomudrov VV, VV Miheev 1964-, 1971- Arigin N. E. a kol., 1980].

Tak, nodózne polyarteritidy bolestí hlavy môže mať iný mechanizmus. Ak ovplyvňuje periférnych nervov je neuralgická a neuritické trvalejší, častejšie lokalizované v zátylku oblasti a v lézií periférnych nervov je zvyčajne spojená s bolesťou v končatinách. Mechanizmy bolesti hlavy pri krvácavých a trombotických komplikácií sú podobné ako u akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Hemoragické meningoencefalitídy popredia príznaky membrány podráždenia, meningeálnej syndróm a intrakraniálna hypertenzia. V 75% prípadov pozorovaná otekdiska optického nervu edém a odlúčenie sietnice, krvácanie do sietnice (hemoragické neyroretinit), optickú neuritídu. Je potrebné poznamenať, že napúčanie zrakového nervu môže byť výsledkom intrakraniálna hypertenzia, a lokálne lézie fundu [Mikheeva VV 1971].

A konečne, môže dôjsť k bolesti hlavy na pozadí hypertenzie a regionálneho mozgového angiodystonia. Reoentsefalografichesky štúdie ukazujú, hyper- a hypotenzia arteriálna, venózna odtok obštrukcie [Maksimenko IM 1977].

liečba

V prípade ťažkého progresívny priebeh polyarteritis nodosa predpísané plazmaferéza - 7-10 postupy pre 14 dní [s odstránením 60 ml plazmy / kg a s náhradou rovnakého objemu 5% ľudského albumínu].

Súčasne metylprednizolón pulzný terapia 15 mg / (kghsut) po dobu 3 dní. V najbližších 4-6 mesiacov. prednizón 1 mg / (kghsut) s postupným poklesom v dennej dávke 10 mg každý týždeň až do dosiahnutia udržiavacej dávky 5-10 mg / (kghsut).

Cytostatiká (cyklofosfamid alebo azatioprin), v priebehu týždňa je podávaná v dávke 3-4 mg / (kghsut) ďalej 1,5 až 2 mg / (kghsut). Pacient je staršia ako 60 rokov každodenného cytostatiká dávka znížiť o 25-50 mg. Kontrolný cytostatiká znášanlivosť slúži hladiny leukocytov nie menej ako 3000 na 1 liter a neutrofilov aspoň 1000 až 1 mm.

Voľba činidiel pre liečbu bolestí hlavy je definovaný predným patogenetické mechanizmy.

Keď neuralgická a neuritické bolesti účelné kombinácie karbamazepínu (Finlepsinum) 0,1 -0,2 g 2-3 krát denne ústami s amitripti polynomiálnej 0,5 tablety [12,5 mg] 2-3 krát denne a vitamíny B1 a B6.

Keď angiodistonicheskoy bolesti vybranej myotropic vazoaktívne lieky ako cievne dystónia a predpísané antihypertenzíva pre riadenie hypertenzie. Pri trombotickej komplikácie a poruchy hemorheological vykonáva heparínu podávaného parmidin (prodektina) Dicynonum (etamzilat) doksium každý z 1 tableta 3 krát denne.

Keď intrakraniálne krvácanie a hemoragické meningoencefalitídy ukazuje dehydratačné terapiu.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno