Ak máte bolesti hlavy v chorobe Winiwarter-Berger

Thromboangiitis obliterans (Winiwarter-Bergerova choroba) - chronické zápalové ochorenie tepien stredných a malého kalibru žil, s dominantným zapojením plavidiel distálnej končatín.

Tým, patologického procesu je v podstate hyperergic autoimunitné vaskulitída zahŕňajúce väzbu s žíl a kapilár (MKN-10 - J 73,1).

Toto ochorenie je častejšia v 3-4th dekáde života.

Muži ochorejú oveľa častejšie ako ženy. Histologické štúdie ukazujú, plavidlá, ktorá pôsobí vaskulitída zmeny reparatívne fibróza a hrubú stenu deformácie odrážajúce postupne-striedavý priebeh ochorenia. V niektorých prípadoch, prevládajúci produktívne endangitis bez trombózy, v iných - deštruktívne produktívny trombovaskulit. Žily definované migračné flebitída.

Počas exacerbácie ochorenia je zníženej hladiny albumínu a zvýšený obsah a2, V a najmä y-globulín, cholesterolu lipoproteínov, fibrinogénu, a kyselina sialovej vzorky zvyšuje ESR na C-reaktívny proteín je pozitívny. zmeny v krvi výraznejší v viscerálny formulárov thromboangiitis, vrátane mozgových lézií na druhom mieste (po ochorení srdca).

Okrem nešpecifickej známky zápalu v krvi a mozgovomiechovom moku laboratóriu identifikovať rad funkcií, čo potvrdzuje autoimunitné povahy choroby. Tak, sérum prítomnosť protilátok proti kolagénu a elastínu, rovnako ako zvýšené hladiny IgE. Tkanivové biopsie temporálnej tepny nájdených ukladanie imunoglobulínov a komplementu [Berlit R. a kol., 1984].

klinický obraz

Klinický obraz ochorenia do popredia obhajuje porušenie krvi a žilový obeh v končatinách. Tieto poruchy sú obvykle symetrické a uchopiť prvý distálnej cievy v nohách - nohy a nohy (bez zvlnenia v tepnách) a tepny v ramenách.

V lézií mozgovej tepny sa vyskytuje syndróm klaudikácie mozgu. Cerebrálnej symptómy môžu byť prechodné stereotypné striedavého záberu alebo odrážať kortikálnej tepny priľahlé oblasti (thromboangiitis migráciu). Prechodné ischémia vysvetliť, ako morfologické zmeny v krvných ciev a vaskulárne reaktivitu v rozpore s tendenciou ku kŕči [Arigin NIE a kol., 1980].

Bolesti hlavy môže byť dôsledkom hypertenzia intrakraniálnych tepien, tepien mäkkých tkanív hlavy a ischemickej hypoxia tkaniva v dôsledku kŕče, stenózy a trombózy tepien. NIE Yarygin a kol. (1980) popisujú migrén s paroxyzmálnou trombangiit.

IV Gannushkina (1973) rozhodne zdôrazňuje, že je potrebné rozlišovať thromboangiitis obliterans v strednom veku osoby, ktoré majú tie či iné príznaky ochorenia imunitného, syndróm prechodnú koronárnej nedostatočnosti (TIA), u starších jedincov so stenózou alebo trombózou prívodných mozgových tepien, ktorí kvôli nedostatku prúdu zaistenia v tepnách Willis kruh je znížený prietok krvi v distálnych vetiev mozgových tepien, a to predovšetkým v oblastiach susediacich dodávky krvi.

Opakované epizódy prechodné ischemické cerebrovaskulárne poruchy, klinicky sa podobajú epizódy "lýtkových svaloch pri chôdzi" mozgu a môže byť chybne interpretovaný ako prejav thromboangiitis Winiwarter-Berger.

diferenciálnej diagnostika

Diferenciálnej diagnóza je nevyhnutná pre stanovenie liečebných prístupov.

V prípade stenózy a trombózou prívodných mozgových tepien k ateroskleróze pôde musí najprv vyriešiť otázku potrebnosti a uskutočniteľnosti rekonštrukčnej chirurgie prívodných mozgových tepien. V prípade vaskulitída podávať cytostatík a kortikosteroidov.

VA Nasonov, JA Sigidin (1985) navrhujú, aby sa zabránilo usadzovaniu cirkulujúcich imunokomplexov v stene cievy, aby fyzicky odstrániť z krvi pomocou plazmaferézou. Ďalej, pacienti liečení steroidy a cytotoxické lieky (azatioprin), ako je u SLE.

liečba

Indikácie pre použitie heparínové krvi hyperkoagulačný. Heparín podával v dávke 2,5 mg / kg [priemerne 15 tis. 20 tis. U / deň] najprv intravenózne každé 4 hodiny, a potom sa subkutánne intramuskulárne kal po 6 hodinách. Liečba pokračovala 30-45 dní.

Heparin sa postupne zruší znížením dávky na podávanie [Nasonov VA, Sigidin JA, 1985]. Pri DIC syndróm a nedostatok antitrombínu III, heparínu pridané 50 ml čerstvého citrátovej plazme [Barkagan ZS, Arkhipov BF, 1980]. Prostriedky pôsobenia antiagregačný podávané dipyridamolu (Curantylum) tablety s 25 mg 3x denne.

Pre zlepšenie reologických vlastností krvi sa používa poliglyukina 6% roztoku (alebo reopoliglyukina 10% roztok) 400 ml izotonického roztoku chloridu sodného (alebo 5% roztok glukózy), a i.v. Trentalum 5-10 ml [100 až 200 mg] 1-2 krát denne, alebo 200 až 400 mg perorálne trikrát denne.

Na liečbu bolestí hlavy je vybraný vazoaktívne lieky v závislosti od typu a mozgových angiodystonia venotonicheskie prostriedky.

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno