Nefrotický syndróm: liečba, príznaky, príčiny, príznaky

Príčiny nefrotického syndrómu

Dôvody Národného zhromaždenia sú veľmi rôznorodé. Po prvé sa môže vyvinúť s diabetom GBV v prípade poškodenia obličiek (diabetická glomeruloskleróza), určitých systémových ochorení vyskytujúcich sa s chorobou obličiek, niekedy v chronických infekcií a otráv ťažkými kovmi.

Možnosť vzniku primárneho nefrotického syndrómu rozpoznať nie všetky výskumníkov.

Sekundárne nefrotický syndróm sa môže vyvinúť v ochorenie obličiek (chronická glomerulonefritída, veľmi zriedka - pyelonefritída), systémové ochorenia, chronické infekčné choroby (. Syfilis, tuberkulóza, bakteriálna endokarditída, malária, osteomyelitída a kol), niektoré otravy (zlato, ortuť), a po očkovaní sérovej chorobe a renálnej žily flebotrombóza.

Morfologicky, takmer vo všetkých prípadoch je možné pre určenie straty glomerulov (tesnenie bazálnu membránu, proliferácia endoteliálnych hyalinóza) - zmeny v tubuloch (bunka edém, hromadenie granúl v cytoplazme a tukové degenerácie), sú považované za sekundárne a spojené s reabsorpcie filtrovaný v glomeruloch v nadbytku bielkovín a lipidov ,

V mechanizme nefrotického edému sú dôležité hypoproteinémia, sekundárneho hyperaldosteronizmu a t. D.

Patogenéza nefrotického syndrómu

Pri vývoji tohto ochorenia majú nasledujúci význam momenty:

• BM porážka glomerulov a podocyty, ktorá vedie k ťažkej straty proteínu (najmä albumín);
• pôvodne označený zvýšenie syntézy albumínu v pečeni k rýchlemu vyčerpaniu rezervnej kapacity, ktorý je sprevádzaný poklesom syntézy albumínu v pečeni a zmeniť jeho fyzikálno-chemické vlastnosti;
• kompenzačné zvýšenie produkcie cholesterolu a iných lipoproteínov, čo do istej miery kompenzuje zníženie plazmatické osmolality;
• Náhla zmena renálnej Interstitium a glomerulov (exprimovaný proteín vzhľadom k reabsorpciu v tubuloch);
• z dôvodu zmeny glomerulárna renálnej tubulárnej rovnováhy pozorovalo zvýšenie krvného tlaku (nie vo všetkých prípadoch);
• výskyt nefrotického edému.

U väčšiny pacientov, tieto procesy sú vyvíjané v dôsledku imunitné zápalové procesy v obličkách, u niektorých pacientov prevažujú funkčné a hemodynamická.

Klasifikácia nefrotického syndrómu

Nefrotický syndróm sa delia na:

• dedičný;
• vrodená;
• získal.

Prvé dve možnosti sa vyskytujú v pediatrickej praxi, väčšina detí umiera krátko. Niektoré formy kongenitálneho NS môže dôjsť v dospelosti v rade dedičných chorôb.

Zmietaný rozlišovať medzi recidivujúce a pretrvávajúce (bez zvýšenia na viac ako 2 roky), nefrotického syndrómu. Každý z nich je idiopatická (ako prejav základného ochorenia, ako je napríklad GN) alebo sekundárny (napr, renálna vaskulárnej trombózy a v iných prípadoch, pri otrave ťažkými kovmi).

Klinické prejavy nefrotického syndrómu sa redukujú na prítomnosť edému. Edém môžu byť veľmi veľké, keď prírastok hmotnosti pacientov dosahuje 10-20 kg. V tomto prípade je vždy určený kvapaliny v dutinách - peritoneálnej (ascites), prevralnyh (hydrotorax), perikardu (veľké veľkosti srdce, X-ray - trojuholníkový tieň srdca).

Symptómy a príznaky nefrotického syndrómu

Hlavným klinickým prejavom nefrotického syndrómu je opuch. Avšak, v počiatočnom období a za intenzívneho napúčanie liečby môže byť vynechaný. Dôležitým rysom vyvíja v dôsledku dlhodobej straty bielkovín v moči Hypoproteinémia, pričom frakcia séra dominovala ₁-globulín (20-40%) a globulíny (20- 30%). Typický hypercholesterolémia (niekedy 2000 mg% alebo viac).

Často pacienti majú .rasprostranennye tromboflebitída.

nefrotický syndróm ošetrenie

Ako je použité patogenetické liečby kortikosteroidmi, imunosupresívami menej typu 6-merkaptopurín (azatioprín) individuálne upravených dávkach (priemerná dávka prednizónu - na začiatku liečby 30-40 mg na deň, v ďalšom dávky postupne počas 6-8 týždňov). diuretiká sa používa na odstránenie edém (furosemid, hydrochlorotiazid, polythiazid, osmotická diuretiká -. manitol a kol). Efektívny spironolaktón (Aldactone, veroshpiron) v dennej dávke 150-200 mg. V ostrom gipalbuminemii znázornené infúzie alebo koloid plazmy náhradiek (polyglukin dextran).