Post-horieť boláky. Výsledky radikálnej excíziou

Výsledky radikálnej excíziu patologického zjazvenia izyazvivshihsya dobré. 2 - 3 mesiace v mieste patologického jazvy rastie vyrezané plnú kože - ružová, elastické, odolné proti mechanickému trauma a neizyazvlyayuschiysya.

Liečba vredov bachora ktorá vznikla v dôsledku žilovej nedostatočnosti je zložitejšia úloha. Ulcerácia jazva excízia s miestnym žilovej ligácia je neefektívne. V prvom rade by mal byť upravený žilová nedostatočnosť a žilovej zvýšenie tlaku sa odstráni v zóne rozdelenej transplantácie kože, ktoré sú zabití a vrúble sú vytvorené dlho nie sú hojenie rán, trofických vredov v priechode. V takýchto prípadoch je lepšie odporučiť neustále nosenie elastické bandáže, za ktorých sa tieto vredy predkolenia liečiť čoskoro. Potom je ukázané intervenčné žily.

V prípade, že vred nereaguje na liečbu bandáž a hlboké žily uchádzajúce a neexistujú žiadne známky lymphovenous zlyhania, potom odstráňte pokročilé podkožné cievy, vred vyreže a ligu nadfastsialno perforovanie žily. Potom, čo takýto zásah elastické obväzové holennej kosti podporuje uchytiť sa štepu kože. Ak vyjadrené chronickej žilovej nedostatočnosti, operácia je znázornené na hlbokej žilovej priechodnosti ukázal RTG kontrastné štúdie, a to sa robí v súlade s pravidlami liečebných indurativnyy-vredová foriem.

Vzhľadom k hlbokej elektroozhogov holene s porážkou svaloch, perioste alebo šľachy defekty tkanivá sú tvorené, kde jazvy sú náchylní k vredov. V týchto prípadoch je oblasť defekt je znížený na koži tuku náplasti prostredníctvom voľne komplexných klapky prekrývajúcich cievnej anastomózy alebo 2 Filatov slama zožala na brušnú stenu (viď. Obr. 94). Po 1 - 2 mesiace bočných koncov stoniek odrezať a implantované je na ohýbacie povrchu zápästie. K tomu, aby 2 pozdĺžny rez cez pulzujúceho radiálne a ulnárny tepien. V dôsledku toho, dobrý prívod krvi do oblasti stonky prežíva rovnako ako aj po 2 orezové lineárne jazvy na povrch otočený k telu kĺbu nespôsobuje estetické vady.

Ďalšie mobilizovať celkovú plochu stoniek na brušnej steny a implantovať do defektu tibie odstránením jazvy od tohto okamihu (Obr. 207). Po 1 mesiaci stonky odrezané kefy splošťuje je pomocou pozdĺžnych zárezov vrstva tuku a prevedenie plastickej tibie, obnovenie jeho tvar a kožu.

defekty hlbokých tkanív v holennej kosti oblasti prístupné korekcie plastickej gastrocnemius a musculus soleus samostatne alebo v kombinácii s flexor digitorum longus. Tieto izolované svalové rezom na vnútornej strane nohy za tibiálne kosti, šľachy a rez od stohu na povrchu rany, vytvoreného po vyrezanie jazvy vredy. Pripevnené k okrajom rany svaly úzke štiepané kože.

Vredy patologické zjazvenie kolenného kĺbu sa obvykle nachádza na zadnej ploche, kde popredia klinického obrazu slúži rozsiahle trofické vredy. Jazvy sú silné, husté, zapálená alebo ružové bez ohľadu na priechod svojej existencie. Mimo koleno je v poriadku, zjazvené tkanivo - mobile, štíhly, sklz. Tento rozdiel ukazuje, že trauma v tomto prípade je hlavným etiologickým prepočítavací koeficient bachora zdravé patologické a vredov. Etiologickým faktorom rozlišuje vredy jazvy popliteal oblasť od tých na holennej kosti, čo je hlavnou príčinou obehové nedostatočnosti.

Kĺb flexia Kontraktúra však v plnom predĺžení jeho jazvy prísť do stavu značnej napätia. Preto ak vytvoriť končatinu v pokoji v slabom stave flexi, vred je uzdravenie a jazva sa stáva jemnejšia a bledšie.

Avšak, akonáhle sa pacient začne chodiť, potom je opakovanie choroby. Vredy sa môžu líšiť vo veľkosti, tvare a hĺbke, rovnako ako aktivite Pyo-nekrotických procesov. Zmiešané mikroflóry, často v kombinácii s Pseudomonas aeruginosa preniká a infiltruje celú hrúbku jazvy. Okolo vredov často vyjadrená jav dermatitída eczematization a množstvo povrchového jamkovej korózie. Pacient v tomto stave chode, chôdza a neustále jazva bolí, takže vred postupujúcou hnisavé nekrotické procesy, prehlbuje a môže mať väčšie rozmery, vrátane všetkých podkolennej jamky a priľahlé časti stehna a predkolenia. Staré rany sú veľmi bolestivé. Hojný hnisavý výtok často vyžaruje hnilobný zápach, z ktorej únik je ťažké, a inhibuje pacientmi.

Konzervatívna ambulantná liečba vredov neúspešne, operatívne liečba zmierňuje pacientov z utrpenia a dáva dôkaz účinku. Primárnou úlohou je dôkladné predoperačnú prípravu, vrátane potlačenia virulencie a invázie mikroflóry, eliminuje akútne nekrotických procesov v rane a zápalové reakcie v bachore obklopujúcich vred. Za týmto účelom končatiny vredu po odstránení nekrotického tkaniva sa umiestnia do miestnej abakteriální izolátora. Nebakteriálnych médium nedokáže zastaviť zápal počas 7-14 dní (10 zárodkov na 1 g tkaniva, a pod).

Ak je lokálna nebakteriálnych izolátor nepoužíva, denné bandážovanie, s ohľadom na citlivosť mikroorganizmov voči antibiotikám umožňuje dezinfikovať ranu, ale v dlhšom časovom horizonte. Dôležité pri predoperačnej príprave je transfúziou infúzna terapia (krv, plazma, bielkovinové látky, vitamíny skupiny B). Kým nie sú riadne pripravené zranenia, chirurgia je kontraindikovaná, ako nevyhnutný hnisavé tkaniva lyžu štepov so všetkými následnými komplikáciami.

Počas predoperačného rany je často pokrytá ružovými granuláciou, ktoré plodia split kože. Avšak, re-prijatie pacientov s relapsom izyazvivshihsya patologického zjazvenia vyžaduje radikálnejšie postup od začiatku. Nedostatočná radikálna metóda je ekonomické excízia vredy, spolu s obmedzenou časť patologického zjazvenia, aj keď celej hĺbke. Spolu so okraje kožný štep nekrózy, prechádza do novej vredy liečiť, ktoré môžu byť len široká excízie patologického zjazvenie.

Judenič VV, VM Grishkevich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno