Liečba post-popálenín jazvením fyzikálnych metód. rádioterapia

Video: keloidné jazva - odstraňovanie keloidných jaziev na krku

Jedným zo spoločných spôsobov, ako na liečbu hypertrofické a keloidné jazvy je rádioterapia. Fascinácia s nimi bola nahradená sklamaním a teraz určenom mieste korotkodistantsionnoy rádioterapie systému komplexného vplyvu na patologické jazvy. Rádioterapia je založené na mechanizme pôsobenia ionizujúceho žiarenia na spojivového tkaniva: opuch a zničenie kolagénových vlákien, a fibroblasty k produkcii kolagénu, v ktorom sa so degeneratívne zmeny (vakuolizáciu, degradácia buniek), rovnako ako zníženie počtu mladých fibroblastov [Gadjiyev R. T. a kol. 1969].

Bolo zistené, že "mladý" jazvy tkaniva je oveľa citlivejší na ionizujúce žiarenie než "staré" a poúrazových a pooperačných jaziev možno liečiť lepšie ako post-horieť [Ruderman AI, 1968- venger H. et al., 1974] , Existujú prípady, keď post-horieť jazvy, a to najmä "staré", sú odolné voči röntgenov. Je potrebné poznamenať, že rádioterapia je účinnejšia v prevencii jaziev než na lekárske účely. Podľa Epanova M. D. (1970), ktorý sa zmieša s röntgenovými lúčmi rôznej etiológie keloidy, 34 92 jazvy zmäkli a atrofickej, došlo u 30 pacientov čiastočné vyhladenie jaziev na 21- účinok bol zanedbateľný, 7 - výsledok je neznámy. VF Bolshakov (1970) uvádza, resorpcie keloidy v 18 z 25 pacientov. Najlepšie výsledky boli dosiahnuté na jazvy a liečba po vyhorení zjazvenie nedal zvrátiť ich vývoj.

S ohľadom na tieto skutočnosti nastaviť označenie pre korotkodistantsionnoy rádioterapiu. Keloidné jazvy, a to najmä "stará" a post-horieť, ak je to možné, by mala byť vyrezaná a potom reguláciu rastu rádioterapie pooperačné jazvy [Ruderman AI, 1968- Arnold N., Grauer F., 1959- Craig R. Pearson D., 1965]. Podľa L. A. Barker (1959), tejto taktiky sa nechá znížiť pooperačné jazvy od 8,2 do 1,4%. Rádioterapia je uvedený v prípade plastickej chirurgie vykonáva na tvári a krku, v oblasti hrudnej kosti, kde sa používajú plastové miestnej tkaniva. Pooperačná jazva ožarovaná bezprostredne po odstránení stehov profylakticky.

Pri voľnej dermepenthesis žiarenia smeruje k rade roubovaného zlúčeniny do okraje rany. Ak odobrať jazvy nemožné alebo nepraktické, rádioterapia je znázornené v kombinácii s inými konzervatívnej liečby [Bolshakov, VF, 1974], ako aj v prípadoch, keď nie sú účinné aj iné spôsoby a to buď, alebo sa nemôžu použiť. V takejto situácii je vhodné kombinovať s kryoterapiu, a za použitia nízke teploty dosiahne sploštenie jazvy, a výsledok je stanovená röntgeny. Tiež ukázali rádioterapia jazvy po dermabrasion s oboma liečebné a preventívne účely.

Korotkodistantsionnuyu rádioterapeutických prístrojov rôznych spoločností trávia [RUM-21 (ZSSR), TUR-60 (NDR), TPC-60 (Maďarsko), atď.], S bočné výstupné lúče. Vzdialenosť od trubice na koži 7 - 30 cm (zvyčajne 10 cm). Zvláštne rúrky umožňujú vyžarovať poľa 5-5, 10-10 a 15-15 cm. Lúče zameraný výhradne na bachora a zároveň chráni okolité kožou prosvintsovannoy kaučuku. prevádzky vozidiel - napätie 10 kV, prúd 25 mA, vzdialenosť na koži 10 cm, dĺžke trvania ožarovania po dobu 43 sekúnd. Súčasne ožarovaný od 1 do 10 polí.

Pooperačné zjazvenie profylakticky ožiari raz (menej dvakrát). Keď sa prerastania, druhá zasadnutie rádioterapii.

Počas jedného sedenia môže byť ožiarené až 10 polí s celkovou jednorazovou dávkou.

Post-horieť keloidné jazvy vyžadujú intenzívnu liečbu sedenie až 6 s nimi na diaľku v 6 - 8 týždňov, s jednorazovou dávkou, sa napätie zvýši na 30 kV pomocou hliníkového filtra. Ionizujúce žiarenie vystavená iba povrchové vrstvy kože (jazvy), náklad X-ray na hlboko ležiace tkanivovej štruktúre je zanedbateľný.

Keď frakčnom spôsob rádioterapia, napätie sa zvyšuje až na 30-100 kV (v závislosti na hrúbke jazva), v jednej dávke 1,5 Hz pri rytme frakcionácie 3 sedení v 1 týždňa. Celková dávka nepresiahne 15 - 20 Hz. Na pooperačných jaziev celková dávka je 10 Hz.

Najúčinnejšia vlnová dĺžka v rozmedzí od 0,05 do 0,4 nm (0,1 nM - 0,1 mm- 0,3 nm - mäkký dlhá vlnová dĺžka 0,001 nm - krátkovlnného tvrdé).
Klinicky vystavená röntgenovým lúčom zníženého svrbenie, bolesť a pocit zúženie v bachore. Na mieste ožiarenia vznikajú začervenanie, suchosť krytie tkaniva, deskvamácia. Zastavuje rast jazvy, potom sa postupne vyrovnať, slabnúť, zmäknúť. V závislosti od charakteru jazvy a dávke žiarenia regresie a atrofiou jazvy možno vyjadriť rôznymi spôsobmi. Recidívy sú zriedkavé rast jazvy.

Pacienti rádioterapia prevedená ľahko všeobecná reakcia prakticky neexistujú. Ako to nastane v dôsledku opakovanej predmetov rádioterapie spolu s atrofiou jazvy depigmentácia, že na tvári a iných exponovaných častí tela je významným kozmetická vada. Po atrofickej jazvy začnú presvitať rozšírených krvných ciev (teleangiektázia). Niekedy opakované ožiarenia ulcerácie bachora [Vengerov A. N. a kol., 1974]. Pozorované röntgenové na suchom epidermálnej zmizne počas 2 - 4 týždne.

Kontraindikácie pre rádioterapiu sú určené korotkodistantsionnoy ochorenia krvi, obličiek, obehový dekompenzácia a dermatitídu, vredov a jaziev atrofia. Počas liečby kontraindikované účinky na ultrazvuku a ultrafialovým lúčom.

Judenič VV, VM Grishkevich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno