Konzervatívny metódy obnovy spálené. Liečba post-horenia zjazvenie klimatoterapiu

Video: rekonštrukčnej chirurgie s zjazvenie kože

Najúčinnejšia kúpeľná faktory v liečbe po popálení a hypertrofické jazvy sú sírovodík a radón. Je už dlho známe, že zdroje sírovodíka indikované pri liečbe kožných ochorení [Studnitsyn AA a Dovzhansky SI 1972].

Početné pozorovania ukázali, že pacienti trpiaci ekzémami, lupienka, neurodermatitídy a niektorých iných kožných ochorení, citlivé na sírovodík, tvrdená v 80 - 85% prípadov, alebo sa ich významné zlepšenie [Sukhareva VI, 1964- Buharovich AM , 1972- Dvoryantseva MV 1973, 1975 a Kasko YS a Bojko DI / 1977, a ďalšie.]. Pred viac ako 15 rokmi, klinické pozorovanie účinnosti zdroja Matsesta bola preukázaná v liečbe hypertrofické a keloidov [Aleksandrova DI 1972].

Popularita tohto spôsobu liečby rastie každý rok, čo je uľahčené spoločnou prácou vykonávaných Ústavu chirurgia menom. Vishnevsky akadémie lekárskych vied ZSSR a sanatória "Golden hrot" (Sochi) [Selezneva L., et al., 1980, Tsopikov A. et al., Rokoch 1981 Tsverianishvili GK a Grishkevich VM 1983]. Ako výsledok pozorovanie potvrdila vysokú účinnosť metódy v liečbe po vypaľovaní hypertrofické a keloidné jazvy, zlepšila techniku pomocou sírovodíka vody a vyhodnocovať výsledky liečby, rozšírenými indikácia, ktorá bola identifikovaná najúčinnejšia časovanie kúpeľnej liečby a možnosti opakovaných cykloch liečby.

Cez preukázanú účinnosť využitia zdrojov sírovodíka vody v rade ochorení, mechanizmu pôsobenia sírovodíka, najmä v spojivového tkaniva hypertrofické a keloidné jazvy, nedostatočne študovaný. Známy pre svoju schopnosť k akumulácii v organizme po opakovanom podaní, čo najmä dochádza, keď je výmena aplikačné kúpele a závlahy.

Sírovodík, preniká do kože, normalizuje látkovú výmenu, ovplyvňuje enzýmy, hormóny, metabolizmus proteínov, RNA, sulfidový skupiny, odstránenie zápalových a alergické reakcie a zlepšenie tkaniva trofismus. Zdá sa, že keď keloidov a hypertrofické jazvy sulfid pomáha normalizovať narušený metabolizmus v spojivovom tkanive, zvyšuje oxidačné procesy dozrievania disimilace fibroblasty odbúravanie a resorpciu kolagénu, zmierňuje zápalové a alergické reakcie, a tým pádom vytvára podmienky pre normálny vývoj spojivových tkanív, to vedie k premene keloidné jazvy vo zrelé forme.

Existujú správy o úspešnej liečbe pacientov s jazva deformít sírovodíka nemocniciach nachádzajú nielen v Soči - Matsesta, ale aj v ďalších oblastiach krajiny - v Ternopil [. Šedé SI a kol, 1980], Ľvov [Yurmino EA a kol., 1980].

Liečba sírovodíka sa vykonáva vodou, rôznymi spôsobmi. Klasický príjem 10-12 všeobecné kúpeľa každý druhý deň, expozícia sa postupne zvyšuje od 10 do 15 minút, koncentrácia sírovodíka bol 100-150 mg / l. Ak dôjde k jízvovitých lézie končatín, pred všeobecnými vane môže užívať komoru, kde v malých nádobách ktorej jeden alebo oba postihnutej končatiny po dlhšiu dobu. Ak nie sú kontraindikácie pre všeobecnú liečbu kúpeľov obmedziť iba komory. Zavlažovanie sa vykonáva u malých detí, rovnako ako v tých prípadoch, keď postihnutého orgánu jazvy (osoba) nemôžu byť ponorené vo vode alebo majú kontraindikácie zdieľané kúpeľa.

V snahe podporiť väčšiu prenikania do kože sírovodíka, GI Meschersky (1934) navrhli použitie vysokotlakového sprchou, ktorá sa konala v praxi Tsopikov A. (1981). Pozorovanie dynamiky po popálení jaziev u pacientov liečených v Matsesta, ukázala, že sírovodík na spojivového tkaniva jazvy ide 2 spôsobmi - v priamom prieniku pokožkou a krvného obehu. Na základe týchto predpokladov, bol vyvinutý a bola použitá v širokom vykonávaní spôsobu z tryskového zavlažovanie vodných plôch sírovodíka, kde jazvy pod dávkovaným tlaku.

Metóda kombinuje miestnej zavlažovanie sa spoločnými kúpeľov používaných alebo izolácie. Po pacienti vyplachovací tlak zabalené veľké osušky, ktoré zvyšuje spotrebu sírovodíka tkaniva. Výplach žiadne špeciálne viac trysiek, zavlažovače, zavlažovanie alebo mäkkej kefy, ktoré sa vykonáva súčasne a masáže.

V závislosti na pacientovi, charakteristika usporiadanie jaziev na tvári a krku matsestinskie zavlažovanie zaradené do jednej z troch režimov expozície: a) slabé, b) stredné, c) intenzívne.

Režim vplyv slabý zahŕňa zavlažovanie sa koncentrácia sírovodíka 100 mg / l pri teplote 38 - 39 ° C a tlaku tryskového v rozmedzí 1 atm. Trvanie procedúry je 10-15 minút, priebeh liečby - 12-14 postupy. Tento režim sa používa hlavne pri liečbe detí a oslabených pacientov. mód mierne expozícii - zavlažovanie sa koncentrácia sírovodíka 150 mg / l vody, pri teplote 38 - 39 °, a prúd tlak 1,5 MPa. Dĺžka liečby 15 - 20 minút, počas liečby - 15-17 postupov. závažná expozičný režim sa líši zvýšená teplota vykurovacej vody na 39 - 40 ° C, tlak, - až 1,5-2 MPa a expozíciou 20-25 min. Priebeh liečby sa zvýši na 19 - 22 postupov.

V súčasnej dobe je tlak jazvy spôsob zavlažovania je široko používaný, pretože predlžuje dobu sírovodíka v kontakte s kožou po dobu asi 10 minút. Uplatnenie zábaly po zavlažovanie, doba expozícia môže byť ďalej zvýšená o 1,5-2 krát. Vyjadrenie 320 pacientov liečených stlačeným zavlažovanie potvrdiť, že účinok sírovodíka vody na jazvy prúdu tlakované zvyšuje terapeutický účinok, podstatne zlepšuje a dopĺňa balneoterapia vykonávať za použitia bežných a komory kúpele, a výrazne zvyšuje liečbu po spálení hypertrofických a keloidných jaziev ,

K dnešnému dňu bolo liečených po vypaľovaní jazvy a keloidy viac ako 600 pacientov rôzneho veku. Zjazvenie postihuje tvár, krk, trup, končatiny a vek ich existencie bol niekoľko týždňov na 3 - 5 rokov. Asi 25% pacientov dostávalo 2 kurzy balneoterapiu a ďalšie. Monitorovanie pacientov bola vykonaná v oddelení rekonštrukčnej a plastickej chirurgie horí pred a po ošetrení, rovnako ako v moteloch "Golden Ear", Sochi.

Stav jazvy klinicky hodnotený - nákupný hrúbky jazvy alebo výšku nad okolitým povrchom kože, v ojedinelých prípadoch - pre sadrové slepkam- zjazvenie farbou (jasne ružové, ružová, svetlo ružové s určitým stupňom cyanóza) - jazvy hustotou (tvrdý, mierne hustá, mierne stlačený). Tiež sme sa vziať do úvahy dynamiku sťažností pacientov (svrbenie, bolesť, pocit kontrakcie). Pacienti s nezahojených rán určených oblasti a povahe povrchu rany.

Spolu s použitím sírovodíka vody u všetkých pacientov bolo vykonané zároveň pohybovej liečby v kombinácii s kúpaním - leto v mori, v zime v bazéne. Bolo zistené, že pod vplyvom sírovodíka vody prichádzajú výrazné začervenanie kože a zmäkčenie keloidných a hypertrofické jazvy. Postupne sa znižuje svrbenie, bolesť a pocit zúženie, zníži precitlivenosti. Na konci liečby oslabuje intenzity ružovú farbu zjazvenie, zatiaľ čo dochádza k miernemu mäknutiu jaziev a zníženie ich hrúbku 1-2 mm. Takýto pozitívny trend je viditeľný v 85% pacientov (obr. 7).

Stupeň vývoj zjazvenie reverznej sa veľmi líšia, v dôsledku ich veku, stavu hrúbku terapie, vek pacientov, a ďalšie., Starými 'keloidy hrúbke 1 až 2 cm sa pomaly ktoré môžu byť predmetom sírovodíka.

Najviac úspešne liečiť "mladé" jazvy, na začiatku rastu v prvých 6 mesiacov po uzdravení popálenín. Jazvy liečených magnetické vlny alebo injekcie pyrogenal, citlivé na sírovodík, než neošetrené. Ľahšie zvrátiť vývoj hypertrofické jazvy, keloidy, než. Tvrdené a hrubé bledé keloidov, najmä liečba röntgenovými lúčmi, iba mierne pozmenená pôsobením sírovodíka. V niektorých prípadoch, opakované kurzy Matsesta kúpeľa a výplachy sú účinnejšie ako prvá, tak nevýrazné počiatočné základe toho nemôže uvádzať nevhodnosť presmerovanie na ďalšie balneoterapiu.

Regresia po vyhorení zjazvenia v liečebných prameňov Matsestinsky u detí je pomalší ako u dospelých. Jazvy 2 5 rokov staré, svetlo, ale zostal pevne, horšie prístupné na sírovodík. Zistené, že čím skôr pre úpravu vody sírne pramene, tým lepšie funkčné a kozmetické výsledky. Z tohto dôvodu, niektorí pacienti by mali byť zaslané kúpeľná klinika ihneď po vypálení hojenie rán a rekonštrukčnej chirurgie, a to najmä ak sú označené prerastania jazvy a po behu magnetoterapia.

Judenič VV, VM Grishkevich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno