Obnova pigmentácie jaziev laserom

Video: odstránenie stareckých škvŕn

Jedným z dôvodov, že jazvy sú veľmi viditeľné, je, že sa líši od normálnej farbu pleti. sfarbenie môže byť spôsobené tým, erytém, hyper- alebo hypopigmentácia. Erytém sa zvyčajne objaví na nezrelých jazvy, jej liečba je popísané na inom mieste (časti knihy. V tejto kapitole sa pozrieme na liečbu hypopigmented jaziev pomocou krátkovlnného ultrafialového žiarenia (UVB).

príčiny hypopigmentácia

Zrelé jazvy často svetlejšie ako okolitá koža. Hypopigmentácia vysvetliť zníženie počtu melanocytov v zjazvené tkanivo, ale nedávne imunohistochemické štúdie Velangi et al. Ukázali sme, že epidermálne melanocyty v jazvy zostanú. Autori naznačujú, že v bachore bledosť nemohol byť vysvetlený poklesom počtu melanocytov a optického efektu v dôsledku zmien v štruktúre kolagénu a mikrociev. Tieto štúdie spochybnili teoretický základ pre používanie UVB obnoviť pigmentácie jazvy.

Využitie laserov UVB obnoviť pigmentácie

Svetelná energia UVB spektra môžu byť použité na obnovenie pigmentácie jaziev, strií, rovnako ako liečbu leucoderma po dermabrasion laser oxidu uhličitého s kožou a laserového odstránenie tetovania. Pre obnovenie pigmentácie jaziev UVB úspešne použitý u pacientov s akýmkoľvek typom pleti (I-VI podľa typu Fitzpatrick).

svedectvo

Vhodnými kandidátmi pre liečbu hypopigmentácia UVB slúži pacientom s hypopigmented jazvy, ktoré nemajú kontraindikácie fototerapie. Tieto kontraindikácie sú dedičné fotodermatóza, ochorenia, zvyšujúce sa na slnku (napr. Systémový lupus erythematosus), opakujúce sa malígne novotvary kože, rádioterapie v bachore v anamnéze transplantácie orgánov, vyžadujúce imunosupresívnej terapii, ako aj príjem fotosenzibilizačný drogy. Je dôležité, aby pacient chápe, že to bude trvať niekoľko liečebných sedení a podporné kurzy v budúcnosti zachrániť výsledok.

očakávané výsledky

Naša skúsenosť s použitím excimerového lasera s vlnovou dĺžkou 308 nm, ukazuje, že v podstate rovnaké výsledky možno dosiahnuť s zdrojmi širokopásmové UVB (Použili sme zariadenie pre UVB terapiu ReLume, Lumenis- Obr. 6.1). Po 9 sedeniach v intervale 2 týždňov. sekundárne obnovenie pigmentácie jazvy bol 62% (obr. 6.2). Je dôležité si uvedomiť, že obnovenie pigmentácie nestabilné a zvyčajne stratil počas 5-6 mesiacov. Bolo pozorované, že pacienti s tmavou kožou (typ III-VI Fitzpatrick) pigmentácie trvá dlhšie.

Obr. 6.1. UVB laser (za predpokladu, Relume)

Obr. 6.2. Priemerný výťažok z pigmentácie vizuálne hodnotenie troch pozorovateľov (v percentách). Pigmentácia liečenej oblasti sa opticky v porovnaní s neošetrenou kontrolnou oblasti. Zadaný počet relácií (s týždenných intervaloch) a po ošetrení (vyšetrenie vykonávané mesačne) (Alexiades-Armenakas et al., 2004)

Všeobecne platí, že táto liečba je bezpečná a dobre tolerovaná. Postup je bezbolestné a nevyžaduje prípravu ožiarené inej oblasti ako je miestna odstránenie prostriedku, ktorý môže absorbovať lúče excimerového laseru. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú začervenanie kože, pľuzgiere, lokálne podráždenie, fotoalergické reakcie a hyperpigmentácie, ale len zriedka sa vyvíjať. Existuje teoretické riziko vzniku fotochemického poškodenia a rakovinu kože. V súčasnej dobe, štúdie na posúdenie karcinogenity tohto typu žiarenia UVB bolo vykonané, ale vzhľadom na to, že kumulatívna dávka žiarenia je malá, vážne obavy v tejto súvislosti nevzniká.

technika

Ako sa dostať do liečby, musíte najprv určiť minimálnu erythema dávky (MED). Na tento účel, na tele alebo na vnútornej strane predlaktia skúšobné série vykonáva radiačnú dávku 100 až 300 mJ / cm2 po 50 mJ / cm2. DER hodnotená 24 hodín. Prvé zasadnutie sa uskutočňuje v dávke 50 mJ / cm2 nižší DER. Relácia sa opakuje každé 2 týždne. dosiahlo rovnaké dávky žiarenia. Keď klinické zlepšenie alebo začervenanie kože prestávajú byť oslavovaný, zvýšiť dávku 50 mJ / cm 2 za 1 sedenie až kým sa neobjaví žiadne zlepšenie alebo erytém.

Akékoľvek osobitné ustanovenia po zasadnutí, ktoré sa nevyžaduje pacient, okrem toho, že by sa mala vzťahovať na jazvu pred slnkom, aby sa zabránilo nadmernému dávku žiarenia. Liečba bola opakovaná každé 2 týždne. aby sa dosiahlo požadovaného výsledku (obr. 6.3. a 6.4). Podľa našich skúseností, zvyčajne vyžaduje 7-10 sedenie.

Obr. 6.3. Obnova pigmentácia jaziev s excimer laser s vlnovou dĺžkou 308 nm (Alexiades-Armenakas et al, 2004):
A - vyčnievajúce hypopigmented jazvy na ľavom scheke- v - podstatné vymáhania pigmentácie po 5 relácií lecheniya- C- mierne zníženie pigmentácie po 2 mesiacoch. po ukončení lecheniya- D -prechádzajúce b mesiacov. jazvy vyzerajú takmer rovnako ako pred začatím liečby

Obr. 6.4. (A) hypopigmented jazva po blefaroplastike. Rumen ovplyvňuje ľavý horné viečko a siaha až k ľavej postrannej komisury. (B) zníženie pigmentácie po 9 zasadnutí UVB terapie

Je dôležité, aby chránila okolitú zdravú kožu jazvu od UVB žiarenia, ktoré nemajú svoj hyperpigmentácie. Pre tienenie možno použiť lepenku, špachtľa, nepriepustný UVB plexiskla a iných materiálov. Kartón je dobré, pretože to môže byť vyrezaný z tvaru vzoru jazvy (Obr. 6.5). Táto šablóna môže byť uvedený v lekárskej karty pacienta a používať v nasledujúcich reláciách. Používať opaľovací krém na priľahlých oblastiach kože nie je podľa odporúčania Tieto fondy môžu dostať do jazvy alebo laserovou optikou. U pacientov s relácií na podporu typu I-II kože musí byť vykonané každý mesiac I-2, a u pacientov s tmavšie tóny pleti - o niečo menej (obrázok 6.6, jednotku 6.1.).

Jednotka 6.1. Schéma obnoviť pigmentácie s UVB

Obr. 6.5. Ready-made a self-obrazovky pre UVB. S ich pomocou je možné ožiariť len hypopigmented oblasť a zabrániť hyperpigmentácia okolitej kože

Obr. 6.6. Obnova pigmentácie jaziev laserom:
A - Prvý krok - stanovenie MED. Zvyčajne je definovaná v uzavretom priestore od slnka, napríklad na vnútornej strane predlaktia. Rastúce využívanie radiačnej dávky na 100-300 krokoch MJ 50 mDzh- B - po zistení DER aby obrazovku pre pleť okolo rubtsa- C - 1 sedenie vedených raz za 2 týždne. Ak erytém a zlepšiť pigmentácia nezvýši dávku 50 mJ reláciu

zariadenie

excimer laser s vlnovou dĺžkou 308 nm, druhá - - stroj Relume (Lumenis), ktorý vysiela iba lúče UVB spektrum (290-320 nm), prvé: Ako dve zariadenia zdroj UVB dnes používa. Oba prístroje boli úspešne použité na obnovenie pigmentácie jazvy a bezpečia. Podľa nášho názoru nejaké významné výhody pre seba tam na týchto strojoch.

Geronemus R., Fisher G.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno