Vertikálne abdominoplastika. Ponúka abdominoplastiku ak je zjazvenie prednej steny brušnej

Všeobecné charakteristiky a indikácie k operácii

S vertikálnym abdominoplastiky chirurg používa vertikálny rez, prebiehajúce pozdĺž pozdĺžnej osi brucha, v kombinácii s horizontálnym prístupom, ktorý je typický pre klasické alebo tlakové strane brucha.

Hlavné výhody plastov vertikálne prednej brušnej steny sú:
- schopnosť odstrániť významný objem tkaniva, ktorá sa nachádza pozdĺž strednej oblasti prednej steny brušnej;
- možnosť oddeľovanie okraje kože tuku klapiek iba v oblastiach, ktoré sa zbiehajú obloženie grécki;
- možnosť významného poklesu obvodu tela tým, že vytvorí širšiu duplikatury aponeurózou na prednej brušnej steny, aby sa odstránil nadbytok kože v nadbrušku.

Nevýhodou tohto postupu je tvorba vertikálne abdominoplastiky jazvy po celej výške prednej brušnej steny. S týmto vertikálnym brucha je zobrazené:
1) v mieste na hypertrofické tukovej vrstvy najmä pozdĺž pozdĺžnej osi brucha, a preto vykonávanie ďalších typov brucha kozmetických nedáva dobré výsledky;

2) v prítomnosti značnej priečnej preťažené kože a muskulo-aponeurotického systému (vrátane prítomnosti umbilikálna hernia), čo vyžaduje vytvorenie duplikatury aponeurózou z prednej steny brušnej veľkou šírkou (10 cm alebo viac). U iných typov brucha, čo vedie k vytvoreniu nepoddajného prebytočnej kože v epigastrické, ktorý je zachovaný aj v prípade uvalenia ďalších hlbinných slojov;

3) keď veľká hrúbka vrstvy podkožného tuku v prípadoch hrubej obezity, čo dokonca nebezpečné oddiel minimálny cellulocutaneous klapky vzhľadom k vysokej pravdepodobnosti pooperačných komplikácií;

4) v prítomnosti centrálne umiestnenou zjazvenie po stredovej laparotómia.

prevádzka Technology

Vo vzpriamenej polohe pacienta sa vykonáva značkovacie čiary nizhnegorizontalnogo medián a pristupuje aj približných hraníc excíziu tkaniva (obr. 38.8.1, a).

Obr. 38.8.1. Schéma vertikálne abdominoplastika.
a - označenie prístupov a hraničné vyrezanie tkaney- B - obálka riedenie hrany zvislých rany odstránením prebytku tuku (bodkovaný čiara), - v - na konci operácie.

Po aplikácii pôvodného okrajových úsekoch cellulocutaneous klapky oddelených v bočných okrajov do plánovaného vyrezanie. Pri zvislých častiach prístupovej rozhranie oddeľujúce tkaniva rozširuje 2-3 cm smerom von od línie vytvárania duplikatury aponeurózou na prednej brušnej steny. tkanivo duplikatury vytvoriť konvenčným systému, pričom chlopne bočné okrajové zbiehajú tuk.

Po použití mierneho napätia stehov hlboko série (s fascie vrstvou snímanie povrchu) definujú hranice vyrezanie okraje chlopní, ktoré sú potom zošijú vo vrstvách s miernym napätím.

Po ohnutí prevádzková časť postupne uzavretá horizontálne mieste rany, pomocou prvkov klasických techník a (alebo) napätie na strane abdominoplastiky popísaných vyššie.

Jedným z rysov uzatvorenia rany vo zvislom brucha je vypuklé líniu švu kožné epigastrické vytvára kozmetickú vadu (Obr. 38.8.2, a). Pre jeho odstránenie môže byť vykonané na škále liposukcia obmedzený podkožnej tukovej vrstve. Ďalším riešením tohto problému - posuv línia podkožného tuku sutúrou 1-2 cm v smere smerom k pokožke línii sutúry (obr 38.8.2, b, c.). V tomto prípade sa línia stehu pokožka by mala byť umiestnená výhradne na strednej čiare brucha.

Obr. 38.8.2. Vydutie líniu švu kožného tkaniva v priečnom reze v epigastriu s vertikálnym brucha (a) a prevedenie jeho elimináciu posunutím podkožnej tukovej vrstvy v smere zvarového švu na kožných sutúry (b, c).

Ponúka abdominoplastiku ak je zjazvenie prednej steny brušnej

Prítomnosť jazvy na brušnej steny výrazne ovplyvňuje výkon technike planirovshie a prevádzku, pretože existencia "Avaskulárna" oblastí zjazvené tkanivo v rámci vystrihnúť klop môže výrazne zhoršiť ich prekrvenie, a viesť k ťažkým komplikáciám.

Najčastejšie chirurg stretáva s umiestnením stredového zjazveniu, zjazvenie horizontálne suprapubická oblasť, ako aj šikmé jazvy na pravej bedrové oblasti (po slepého čreva) a v pravom hornom kvadrante (cholecystektómiu).

Vertikálne jazvy umiestnené pod pupkom, rovnako ako jazvy, lokalizované v oblasti pravého bedrového zvyčajne odstránené spolu s vyrezaných tkanív počas stresu alebo klasický strane brucha. Umiestnenie v bachore Samostatný používateľ na linke nad pupkom je základom pre vertikálne brucha.

Najväčší problém príčinou chirurg relatívne dlhých jaziev vľavo cholecystektómiu a atypicky sa nachádza v pupočnej jazvy oblasti. B niektoré prípady môžu byť bez ťažkostí esobyh súčasťou vymeniteľné komplexných tkanív (obr. 38.8.3, a). Na druhej strane je atypický môžu vyžadovať prístup, ktorý udržuje dostatočný prietok krvi vytvorené klapky (viď obr. 38.8.3 b).

Obr. 38.8.3. Prevedenie chirurgických prístupov a vyrezanie hraníc tkanív počas abdominoplastika v závislosti na umiestnení jazvy na brušnej steny (vysvetlenie v texte).

Dôležité sú tiež dĺžka jazvy a jeho umiestnenie vzhľadom k hlavnému smeru prúdenia krvi do obvodovej časti vytvorenej na koži tuku klapky. To znamená, že prítok krvi do chlopne môže byť podstatne zmeniť pod vplyvom jazvy hrádzu v malých rozmerov na jazvy a (alebo) jeho umiestnenie rovnobežne s hlavným smerom prúdenia. Pri priečne usporiadanie bachora dostatočne dlhá pre vytvorenie chlopne nebezpečne.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno