Klasická abdominoplastika

Klasická abdominoplastika technika bola vyvinutá v severnej Amerike v 60. rokoch. Napriek tomu, že v priebehu posledných 30 rokov boli navrhnuté rôzne modifikácie tejto operácie, jej princípy zostali rovnaké. Patria medzi ne:
- prierez v podbrušku;
- široký výber kože a tuku chlopne na úrovni oblúk rebrové;
- posilňovanie svalstva steny vytvorením duplikatury aponeurózou;
- resekcia redundantné časti klapky s maximálnou odstránenie tkanív v stredovej zóny;
- transpozícia pupka;
- šitie rany s ohnutými bedrami.

Táto technika je veľmi jednoduchá, relatívne bezpečné, a zvyčajne vedie k dobrému výsledku.

Základné podmienky vyžadované pre klasickú brucha, vziať do úvahy: 1) významný prebytok mäkkých tkanív v hypogastriu s prítomnosťou droops kožnej riasy ( "plášť") a 2) dostatočnú pohyblivosť pupok a kožu na prednej brušnej steny v stredu alebo v podstate hrúbka podkožného tuku vrstvu.

Označenie operačného poľa

Vo vzpriamenej polohe pacienta sa vykonáva od stredovej čiary xiphoid cez pupka do lonovej. Spina iliaca anterior superior spája priečne línie. Line prístup majú približne 1,5 až 2 cm nad úrovňou pubis v pásme "taveniny" (viď obr. 38.6.1). Vo väčšine prípadov, je rez linka má W-ob iný tvar s výstupkom sa nachádza na strednej čiare.

Obr. 38.6.1. Hlavné línie značenie operačného poľa v klasickom brucha.
CO - medián šnúre VOP - čiara spájajúca predné nadradenej iliakální osti- 1-3 - potenciál čiara rezu v závislosti na umiestnení "ohrieva" zóny - bod - zónu kože a tuku separačné loskuta- zatienenie - časť vyrezanie kože a tuku klapky.

Tento výstupok odľahčuje líniu švu, a to nielen potrebné v prípade, že prebytok mäkkých tkanív v hornej prednej brušnej steny a chlopne hranou je významné na pupok môže byť voľne premiestnená do chvostovej smerom do styku s protiľahlom okraji rany.

Chirurg identifikuje a stanovuje navrhovanej hranice vyrezanie tkaniva, vytvárať prsty kožnej riasy na prednej brušnej steny. Na konci značiek definovať symetria uložené riadky. S väčším mäkké tkanivo ptóza rezom možno ľahko umiestniť do vlasatej časti lonovej a triesla bránkovisku. Kedy môže byť menej pohyblivé kožné rez vyrobený vyššie.

prevádzka Technology

Rez oblasť v strednej línii sa skosením smerom nahor, čo umožňuje uzatvorenie rany presne zodpovedať hrany po celej hĺbke, a tým znížiť riziko bolestivých zmršťovanie nad os pubis.

Povrchové podradné epigastria cievy kríž a ligován. Oddelenie klapky kože a tuku nad aponeurózou vykonáva brušnej steny, pričom na svojom povrchu tenkú vrstvu tukového tkaniva.

Pupočník je mobilizované kruhovým rezom a izolované na nohe. Po tom, kože a tuku klapka sa oddelí až k pupku a postupne sa oddelí na úrovni xiphoid procesu, a okraje rebrové oblúk. Veľké perforačné cievy ligovány a pretínajú. V klasickej brucha širokým oddelením chlopne na úroveň prednej axilárnej línii, je nutné posunúť smerom k pupku suprapubická riadku, ak nie je pravda, vertikálne prebytok kože. V tejto uvoľnenej štruktúry bočných dielov sa pohybuje v centrálnej-chvostovým smere, čo umožňuje pohyb na koži a v strednej čiare.

Po príprave klapky je označená na stredovej čiary aponeurózou, potom vytvoriť duplikatury z xiphoid procesu na lonovou kosťou. Zároveň uložiť uzlové reverzných očiek (hĺbku uzla, sa následne nemôžu byť pocit pod kožu), alebo (a) splietaných spojov koleso kontinuálne šev. Použite trvanlivú nevstřebatelného sutúry (Prolen № 1-2 / 0) alebo materiál absorbovateľný po dlhej dobe (Maxon № 0).

Spoľahlivý vykonanie operácie je superpozíciou dvoch priebežných šijací segmenty (od xiphoid procesu až do pupka a pupok na lonovej) s prídavkom niekoľkých styčných škár vystuženie a vybíjanie nepretržitý šev. Po aplikácii spletení kola zvaru než zníženie pása a skrátiť vertikálny rozmer prednej brušnej steny.

V ďalšom kroku sa odstránil nadbytok kože a tuku klapku. Pre túto chlopňa je posunutý s určitou silou v distálnej mediálnej smere a superponovaný centrálneho upevňovacieho švu (obr. 38.6.2, b).

Obr. 38.6.2. Schéma krokov na odstránenie prebytočnej kože a tuku klapka s klasickou brucha.
a - posunutie klapky v distálnej a mediálnom napravleniyah- b - uloženie dočasné upevňovacie šev na strednej čiare.

Potom pomocou značenie klipu označiť čiaru rezu klapky (keď vodorovná poloha pacienta), prebytok tkaniva sa vyreže, operačný stôl je prehnutý do uhla 25-30 °, superponovaný vrstvené stehy a drenáž rany aktívne vykonáva.

VI Arkhangelsk, VF Kirillov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno