Transanálne resekcia konečníka s mezorektumektomiey a tvorba anastomózy rektoanalnogo

Video: Lap resekcia sigmatu s predným panvovej exenterace, Bricker potrubie

Technika transanálne resekcia distálnej konečníka je nasledujúci (obrázok 101): v polohe pacienta na perineálnej operáciu pod endotracheálnu anestéziu zachytený a tiahla k bočnému okraju análneho kanála. Nad Dentatus línie tvoria kruhový incízie sliznice konečníka.

Obr. 101. transanálne resekcia rekta:
a) uloženie anodipyatatorov- B) kruhový rez spizistoy nadstavbou Dentatus lines- c) uzatvorenie lumen kishki- d) priame mobilizačnej kishki- e) ostrá mezorektum- f) skeletizirovannaya konečníka na rezektsii- d) vykonávanie drenážne rúrky do dutiny taza- h) vytvorený anastomóza rektoanalnyi

Posledný otseparovyvaetsya sa cez 1-1,5 cm a ligován, čím sa uzavrie čriev lumen. Na tejto úrovni sa celý obvod pitvali tunica muscularis konečník, potom sa jej výber s mezorektum proximálne. mobilizovať konečníka môžu byť realizované na panvové pobrušnice, bez toho aby došlo k poškodeniu celistvosti obloženie pokrývajúci mezorektum. Črevo zvýraznené fascie tuku prípade, že vám umožní odstrániť tukového tkaniva z lymfatických uzlín okolo celého tela po celom tele.

Akonáhle udrel oddelené odvádzané análneho kanála smerom von o 3-5 cm nad horným pólu nádoru z hrubého čreva steny tkaniva sa uvoľní do svalovej vrstvy. V priebehu operácie vykonáva dôkladné hemostázu. Pred vytvorením anastomózy prostredníctvom samostatných counteropening pravého a ľavého, v určitej vzdialenosti od ritného otvoru na 4-5 cm v panvovej dutiny drenážne rúrky zavedený a upevnený na koži.

Potom sa pripravená konečník stena svalová vrstva je stanovená pre celý obvod pre prerušované stehy puborektalnoy svalu. Ďalšia je resekcia konečníka postihnutého nádorom. Hrany odsunutá črevo všetkými vrstvami druhého radu sú upevnené na hornej hrane análneho kanála podľa jednotlivých švov, tvoriaci tak rektoanalny začiatku až do konca anastomózy.

Počas prvých 3-4 dní po operácii sa robí dvakrát premytie panvovej dutiny antiseptických roztokov s zodpovedajúce pasívnou odtoku premývacie kvapaliny.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno