Predné resekcia rekta s tvorbou kompresného anastomózy

Mobilizácia sigmatu a konečníka sa vykonáva rovnakým spôsobom, ako bolo popísané v predchádzajúcej časti. Na proximálnom konci sigmatu aplikuje kabelku reťazec chirurgickej niti a dočasne meškanie. Na konečníka v hĺbke 5 cm pod nádoru je umiestnený v tvare písmena L upínacie distálne od poslednej aplikovanej peňaženku reťazca stehom. Cez análny lumen kanála sa premyje a potom medzi svorkou a pretína tabaku vačok stenu a prevádzkové príprava sa odstráni. Z čreva do konečníka zavedené zošívačky pre aplikáciu kompresné anastomózy (AKA) prebieha 4-5 cm svojej hlavy (Obr. 139).

Obr. 139. Driving nominácie AKA hlavná jednotka

Tyč nie je pevne pripevnená skôr uložená rektálne pahýľ peňaženku reťazca stehom (obr. 140). Potom sa hrubého čreva sa nosí na hlavnej jednotke, a dotiahnuť skôr uložená na svojom konci kabelka reťazec stehom (obr. 141). Hlava znížená na úplné prispôsobenie a šitie je prevedené (obr. 142). Poistné krúžky zostávajú v anastomóze 10-14 dní, a nezávisle na sebe sú odmietnuté pomocou análneho kanála.

spoľahlivý anastomosis hojenie nastáva počas tejto doby. Dôležitým fáza tejto operácie je pripraviť čreva k vytvoreniu anastomózy. Konečník viac ako 2 cm, je potrebné vyčistiť od mezorektum do svalovej vrstvy a sigmoid - z mezenterických tuku a suspenzií, ktorý poskytuje dobré prispôsobenie stien, keď šijacie zariadenia a ukladá ich robustný prekrvenie.

Obr. 140. Schéma uťahovanie peňaženka-reťazec stehom. uložené konečníka

Obr. 141. peňaženka-reťazec systém šijacieho dotiahnutie prekrýva hrubého čreva

Obr. Formovanie obvod 142. Stlačenie Colo-rektálna anastomóza prístroje AKA

V opačnom prípade, nedostatočné školenie kvôli interpozičný Tukové tkanivo je nedostatočná kompresia črevnej steny a prečistenie hrubého čreva po dobu viac ako 2 cm môže viesť k zle prekrvené anastomoziruemyh častí. Ďalej je potrebné pripomenúť, že stupeň stlačenia zariadenie sa vypočíta priemerná hrúbka steny čreva a zahŕňajú všetky zmeny týchto parametrov, ktoré môžu tiež spôsobiť poruchu.

Typicky, priemery nesúlad zesíťovatelné segmenty vedie k črevnej stene vlnitej peňaženku reťazca stehu, ktorý môže tiež viesť k nedostatočnému kompresný stene. Tento trochu obmedzuje použitie rôznych modifikácií AKA prístroja.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno