Proktektomiya držiacom úseky podkožný vonkajšieho zvierača a modelovanie neorektum a neosfinktera

Klinické a morfologické štúdie vykonané na SSC Coloproctology ukázali, že pri nízkej lokalizácii nádoru (vo vzdialenosti 0,5-1,0 cm nad Dentatus línia), možno vykonať obnovu na odstránenie vnútorného zvierača, a v mieste dolného póle adenokarcinóme na úrovni Dentatus linka môže ponechať časť podkožný vonkajšieho zvierača.

Brušný operácie fáza je rovnaká ako bolo popísané v predchádzajúcej časti. Príprava segment hrubého čreva, aby bol zaradený k tvorbe v tvare písmena C nádrže a hladkého svalu manžety konci. Vyrába mobilizáciu konečníka do panvového dna a mobilizácia hornej tretine vnútorného zvierača.

Promezhnosny stupeň začína so spracovaním análneho kanála a antiseptickým roztokom adrenalínu (1:10 000) v intersfinkternoe priestore (obr. 89). lumen kanál uzavretý distálny peňaženka-reťazec šijacieho nižšia pólové nádorov (obr. 90). Divulsiya tiež malá, zriedi anorasshiritelem análny kanál. Podľa mezhsfinkternoy ryha (Hilton čiara) je rez po obvode sliznice (Obr. 91).

Obr. 89. Zavedenie adrenalínu riešenie mezhsfinkternoe priestoru

Obr. 90. Uzavretie lumen peňaženku reťazca stehu

Obr. 91. lomítko sliznice podľa brázdy mezhsfinkternoy

Po preniknutí do vrstvy medzi vnútornou a podkožné časti vonkajšieho zvierača jemne pomocou elektrokauterizácia jediný blok pridelené interné zvierača úplne hlboké a povrchové časti vonkajšieho zvierača (viď obr. 92), puborektalnaya sval, stredná časť pubococcygeus sval (porcie zdvíhač) na zlúčeninu s abdominálna chirurgický tím (viď obr. 93). Črevo odstráni laparotomie rany (Obr. 94). Ďalšie žľaby zhrnuté v panvovej dutiny, stehy predbežne položený na zostávajúcu časť anodermy s zachytávanie perianálny kožu okolo obvodu.

Obr. 92. Priesečník povrchové časti vonkajšieho zvierača

Obr. 93. Priesečník lonovej PC svalu

Obr. 94. Typ rán zvyšnej časti podkožný vonkajšieho zvierača po odstránení konečníka

Po premytí s antiseptickým roztokom panvovej hrubého čreva sa znižuje s návrhom a anastomózy jedného konca k druhému tvorené skôr nad sebou očiek (obr. 95).

Obr. 95. Typ anastomózy čreva a zaradený po anodermoy proktektomii držiacom úseky podkožný vonkajšieho zvierača

Prevádzka uzatvára prekryvnej preventívne alebo ileostómiou kolónie, ktorá uzatvára po 4-6 týždňoch. 2-3 mesiace po eliminácii stómie funkčných vedie u väčšiny pacientov medzi vyhovujúce - pocit nutkania, aby sa vyprázdnil, diferencovať výkaly a plynov, a často vedie črevný obsah.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno