Brušný-análny resekcia rekta s zbíjanie škrupinu, tvoriace toastokishechnogo nádrž a anastomóza koloanalnogo

Ukladanie uzatváracie zariadenia z konečníka, keď operácia downmixovací poskytuje prirodzený priechod črevného obsahu a funkcie podniku. Avšak, aj cez to, funkčné výsledky nie vždy spĺňajú pacient je úplne v dôsledku nedostatku ampulky konečníka, ktoré poskytujú funkciu zásobníka. Niekedy to vedie k rozvoju javu nepohodlie vyjadrené v násobné dlho odsunutá vyprázdnenie čriev alebo nutkanie na močenie, aby sa vyprázdnil. V tejto súvislosti, v roku 1986 g. F. Lazothes, R. Pare navrhuje spôsob vytvorenia hrubého nádrž.

Po strednej laparotómii, revízie dutiny brušnej, samostatné ligácia inferior mezenterické tepny v mieste pôvodu z aorty a žily v oblasti spodnej horizontálnej časti dvanástnika mobilizovať ľavej časti hrubého čreva až do stredného priečneho tračníka (viď obr. 120) a pretína väz Treytsa aby sa zabránilo vysokej črevnej obštrukcie. Okružie narovnal tak ocitli segment hrubého čreva bola odsunutá a dostatočné na vytvorenie zásobníka.

Obr. 120 plavidiel prejazd schéma pri mobilizácii ľavicovej časti hrubého čreva:
Aorta- 1. 2. 3. Spodná dutý Viedeň-nižšia mezenterické arteriya- 4. spodnej časti 5. mezenterické Viedeň ľavom sigmatu sosudy- 6. kontaktné nádoba 7. sosudy-

Prekrývanie sigmatu zošívačky s koncom ponorné v peňaženke-strunové stehy. Ďalej, distálny koniec hrubého čreva, pripravené pre oslabenie je tvorená v tvare písmen «J» a pomocou zošívačky zásobník tvorený 5-6 cm dlhé (Obr. 121). Pri vytváraní tvaru J nádrž ručne voľnými Teni pozdĺžnymi rezy sú 4 cm dĺžka zložené kontinuálne jedno riadok alebo dvojradové ručné šijacie kotvy (Obr. 122) črevnej steny a nad sebou.

Obr. Formovanie okruh 121. J - v tvare nádrže cez zošívačky

Obr. Tvoriaci okruh 122. J - tvar nádrže ručné šev:
a) kontinuálne šev;
b) oddelené stehy

Potom sa vo vrchole tvorené zásobníkom alebo inak získaný kolotomiya, vloženú vo svojom lumena rúrkou, ktorú antiseptický roztok sa zavádza pre testovanie tesnosti spojov (obr. 123). Skúmavka sa odstráni predtým oneskorením prekrýva puzdro nádržky vlhkú handru zábaly a zapadá do ľavého bočného kanála.

Obr. 123. Schéma testovacie netesnosť nádrže zvarmi

Vyrába sa typický mobilizácia rektálne celkom mezorektumektomiey na hornom okraji análneho kanála, po nádorové ligován črevnej ligaturou. Na strane hrádze s antiseptickým roztokom sa premyje a znovu spracovaná análneho kanála. Účinkujú kruhový incízie konečníka od 1,0-1,5 cm nad Dentatus línie. Izolovaný nádor hrubého čreva odstráni laparotómia rany.

Po inštalácii kanalizácie, umývanie operačného poľa, pozor hemostázy v dutine panvovej hrubého čreva sa redukuje na nádrži alebo ručne alebo pomocou zošívania prístroja (Auto švové Premium Plus SEEA 28-34) anastomóza je vytvorená medzi zásobníkom a špičkou ľavej časti konečníka (1 0-1,5 cm) (obr. 124). Tak okružie nádrž umiestnené za predným povrchu kosti krížovej. V pravej bedrovej oblasti je tvorená Tornbollu preventívny ileostómiou, ktorý je uzavretý v 4-6 týždňov po kontrole röntgenové pre konzistenciu nádrže a v anastomóze stehy.

Obr. 124. Tvorba Schéma rezervoáru-análny anastomózou:
a) pomocou ručných kĺbov;
b) za použitia hardvéru prekrytie

Štúdie preukázali, že výskyt zásobníka môže mať významný vplyv na funkčné výsledky. To znamená, že obrovský počet pacientov s uznávanými nezávislými pohybmi jeden dvojlôžková čriev bez javy močových črevného obsahu.

Vytvorenie hrubého nádrž vedie nielen k anatomickému predĺženiu distálnej časti hrubého čreva odsunuté, ale tiež k zmene typu motorických funkcií a využitie nádrž.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno