Predné resekcia rekta s uložením šijacie manuálu jednoradové

Video: Princípy brušnej chirurgii črevných švy, anastomózy resekciu tenkého a hrubého čreva

Po ligácia a priesečníkom veľkých ciev vytvára typickú ľavicovú mobilizačné oddelenie hrubého čreva. Drví okružie, a nádoru hrubého čreva sigmoid pretínajú nad najmenej 10 cm po šití zošívačky. Distálnej pahýľ je ponorená do peňaženka reťazec stehom v gumárenskom kontajneri proximálnej je umiestnená v ľavom bočnom kanálom.

Konečník sa mobilizuje najmenej o 5 cm pod nádoru na tejto úrovni až do mezorektum uvoľňovaného zo svalovej vrstvy. Podľa resekčné línie prekrýva svorku v tvare písmena L. Z hrádze do análneho kanála sú zavedené dve rúrky, prostredníctvom ktorého črevné výplach lumen antiseptické roztoky. Potom oplotenie panvovej dutiny gázu. Črevo je rez tesne pod svorky, ktorej steny sú zachytené dlho NIP Alice (obr. 135). Lumen vysuší vatový tampón a spracuje sa s dezinfekčným roztokom.

Obr. 135. Zachytenie konečníka steny svorky Alice

Na proximálnom konci sigmatu prekrýva mierne črevné dreň, aby sa zabránilo prijatiu črevného obsahu v anastomóze (Obr. 136). Odhalenie lumena stenu, ako je prijatá troma svorkami Alice a spracováva (obr. 137). Na posterolaterálního polkruhu kolorektálny cez všetky vrstvy, v určitej vzdialenosti od okraja o 1,0 cm sa prekrývajú švami a predbežne prijatá striedavo na Billroth svoriek a ich upevnenie motyka (obr. 138). Na prednom polkruhu konečníka tiež predbežne prekrývajú spoje s vkoly z sliznicu a tiež vziať na Billroth svorky.

Obr. 136. Uloženie "mäkké" črevnej svorky na prednej časti hrubého čreva

Obr. 137. Otváranie a spracovanie lumen prednú časť hrubého čreva

Obr. 138. uloženie dočasných anastomoziruemye spojov na koncoch črevá:
1. Zvyšok konečníka
2. hrubého čreva

Stehy sú superponovaný na zadnej strane a na polkruhu hrubého čreva a konečníka, odrezať a zviazaný. Potom priadze predtým sebe uložené na prednom polkruhu konečníka, stena hrubého čreva je prepichnutá s defektu na strane serózna membrány. Striedavo spoje sú utiahnuté. predzliatiny uzly sú umiestnené v črevnom lumen.

Anastomóza bola skontrolovaná tesnosť. Pre tento panvovej dutina je vyplnená antiseptickým roztokom, a cez rúrku vloženú do análneho kanála, črevo nafúknutie vzduchom. V prítomnosti vady objavia vzduchových bublín v kvapaline, čo vyžaduje dodatočné prekrytie zvarov. Táto jednoduchá metóda je spoľahlivý spôsob, ako zabrániť úniku anastomózy. Ďalej cez riť nad hrubého anastomózy vykonaná dekompresnej trubice, ktorá bola odobratá v deň 3 po operácii. Obnovenie integritu panvovej pobrušnice a rana zošitá vrstvami prednej brušnej steny.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno