Brušný-análny resekcia konečníka s kolostómiou do brušnej steny

Video: resekcia konečníka s tvorbou "neorektum" a "neosfinkter" - rakovina konečníka

Brušný-análny resekcia konečníka s tvorbou kolostómiou v prednej brušnej steny sa vykonáva v prípade, že nie je možné vykonávať zvrhnúť hrubého čreva bez udania dôvodu. To zvyčajne krátky okružie sigmatu závažné sprievodné ochorenia, nadváha, čo zúžiť rozsah operácie. K dispozícii je v takejto situácii nemá zmysel vykonávať exstirpácii rekta, pretože táto operácia patrí medzi najrozsiahlejšie a traumatické v porovnaní s brušnej-análny resekcia v. Dôvodom neúspechu zvrhnúť kolon do análneho kanála môže byť komplikácie vzniknuté v priebehu operácie (krvácanie otvorenie perifokální absces a tak ďalej).

Začatím tejto operácie, ako aj všetky operácie na konečníka, s mediánom laparotómia, revízia brucha, podviazanie veľkých ciev, mezenterické rovnanie. Sigmatu šité zošívačka pretína, jeho konce sú ponorené v peňaženke-reťazec stehy. Ďalej retroperitoneálny kanál vytvorený na oboch extirpácia, proximálny koniec sigmatu je zobrazená na prednej brušnej steny. Konečník nádor uvoľní z brušnej dutiny do análneho kanála a odstránená pomocou laparotómia rany. Po inštalácii kanalizácie v panvovej dutiny zošitá panvové pobrušnicu, a peňaženka reťazec šijacieho horný okraj análneho kanála.

Jednorazové zariadenia kruhový šev

Zariadenie PREMIUM PLUS CEEA` ukladá dvojitú kruhovú rad titánových svoriek sú usporiadané striedavým spôsobom. Zároveň je nôž zariadenie resekcia Šité tkaniny, nanášanie kruhový anastomózy.

Zariadenie kruhový lem môže mať vonkajší priemer 34, 31, 28, 25 alebo 21 mm. Priemer anastomózy asi 10 mm menší, ako je veľkosť zariadenia. Zariadenie Auto stehov * PREMIUM PLUS CEEA * sa vyznačujú tým, že odhalí rovinu (TILT TOP *) po vpichovanie hlavou. To umožňuje jednoduché a bezpečné ho rozbaliť z obrátenej anastomóze. Pred použitím, kabelka-string stehy, ktoré majú byť uložené nič iné ako 2,5 mm od hrany rezu. V rámci prípravy na blesku, odomknúť a utiahnuť proximálnej vak do vybrania v hlavnej jednotky.

Jednorazové zariadenia kruhový šev

Distapnyi vak centrálnej tyče jednotky je utiahnutá pohodlný, ale nie príliš tesne, treba posúvať na tyči pri uzavretí zariadenia. Aby sa zabránilo krvácaniu z črevnej anastomózy vytvorenej mobilizácia sa vykonáva nie viac ako:
Zariadenia na 0 34 mm, - 2,0 cm;
Zariadenia na 0 31 mm, - 1,5 cm;
Zariadenie 28 na 0 mm, - 1 cm;
Zariadenia na 0 25 mm, - 0,5 cm;
Zariadenie na 0 až 21 mm - 0,25 cm.

Uistite sa, že šité tkaniva neobsahovali kov kpipsy a ďalšie položky, ako nôž nemôže rezať cez ne. Zmiešanie oboch častí prístroja otáčaním skrutky v smere hodinových ručičiek. Ukazovateľ správnych informačných častí zariadení je vznik zelenej bodky pri okne root. ECFI zelený bod nie je vidieť, aspoň čiastočne, zariadenie nie je možné vybrať z bezpečnostného zariadenia, nie je šiť. Nie je potrebné usilovať sa o plnú vizualizáciu zelený bod.

Šiť stlačte poistku a súčasne stlačiť zariadení dvoma uchami, kým sa nezastaví. Pre prijatie jednotku z anastomózy, otočte skrutku proti smeru hodinových ručičiek o dve plné otáčky. V tejto časti zariadenia pohybujú od seba a hlava TILT TOP * rozvinúť pozdĺž priesvitu, čo uľahčuje jeho odstránenie z anastomózy. Odstráňte zariadenie a skontrolovať líniu sutúry hemostázy. Skontrolujte, či liek na zabezpečenie integrity sáčkov a všetky segmenty resekované črevnej steny. Nikdy opätovné použitie jednorazových prístrojov.

Prístroje pre anastomózy

Prístroje pre anastomosis série Multifire GIA ukladá štyri rady titánových sponky a reže tkaninu vstavaný do kazety s nožom medzi druhou a tretieho radu svoriek. Kazeta Multifire GIA dĺžka jednotka môže byť 60 - 80 mm FPI. Zariadenie je vybavené pre normálne tkanivá kaziet (kazeta modrá) pre zosilnené tkaniny (zepenaya kazetový - iba GIA 80) a nádoby (biela páska - iba GIA 60). Zariadenie sa skladá z dvoch častí, ktoré sú zavedené do dvoch slučiek Oprosvet anastomoziruemoy čreva.

Prístroje pre anastomózy

Po zavedení Odbor zariadení posledného pripojenia a uzamknutá v uzavretej polohe. Musí byť zabezpečené, že fistula sa bude nachádzať na anti-mezenterické okraje čreva. Po ukončení šitie je robené tým, že drží mobilné zariadenia rukoväť dopredu, kým sa nezastaví a späť do svojej pôvodnej polohy. Po vpichovanie rukoväte sa automaticky zablokuje, aby sa zabránilo poškodeniu generované pri re-anastomóza nôž držal.

Po vybratí prístroja skontrolujte anastomóza hemostázu. Zvyšný otvor sa prišije použitím prístroja TA séria lineárne zvar alebo manuálne. Prístroj sa otvorí a nabíjanie novej kazety.

Jednorazové telefóny lineárny šev je prešité rotačné časti

Jednotka lineárneho zvaru Roticulator Series * ukladá dve rady titánových svoriek sú usporiadané striedavým spôsobom. Zariadenie môže byť navrhnutý tak, aby prekrytie skrepochnogo dĺžku šijacie 30 a 55 mm. Zariadenie môže obsahovať klip pre normálne tkanivá (modrá kazeta), pre silnejšie tkaniva (zelená páska) a cievnych (biela kazeta). Prístroj nie je nabíja. V otvorenej polohe prístroja šije otáčania 320 stupňov a jeho členenie na 120 stupňov môžu vykonávať.

Jednorazové telefóny lineárny šev je prešité rotačné časti

Po uzavretí jednotky na handričku a nainštalovať potrebné ustanovenia je treba ju opraviť otočením skrutky do polohy «zamknuté». V prípade, že poloha vozidla po uzavretí nespĺňa chirurga, zariadenie je možné otvoriť zatiahnutím smerom nahor páku. Pred vpichovanie zariadenie sa vyberie z poistky umiestnenej medzi rukoväťami. Šitie sa vykonáva plne komprimačný zariadení rukoväte. Po vpichovanie rukoväte stanovené v stlačenom stave, aby sa zabránilo deformácie skrepochnogo vytvorené šev. Fabric skalpel prešiel priamo nad rovinou zariadení tvrdých čeľustí. Uistite sa, že šité tkanivá neobsahujú kovové svorky. Nikdy opätovné použitie jednorazových prístrojov.

Jednorazové telefóny lineárny šev

Prístroje radu NG TA pineinogo šev ukladá dve rady titánových svoriek sú usporiadané striedavým spôsobom. Zariadenie môže byť navrhnutý tak, aby prekrytie dĺžku skrepochnogo šijacieho 30, 45, 60 a 90 mm. Zariadenie je vybavené pre normálne tkanivá kaziet (kazeta modrá) pre koncentrované tkaniva (zelená páska) a cievnych (biela kazeta). Po použití zariadenia na tkaninu treba dopredu nastaviť obmedzujúce čap ručne alebo poloautomaticky stlačením tlačidla na rukoväti jednotky do prvého kliknutia.

Jednorazové telefóny lineárny šev

Potom je potrebné, aby sa ubezpečil, že zariadenie medzi čeľusťami nie je náhodou zovretý tkaniva a uzavretie zariadení stlačením rukoväte, kým sa nezastaví. V prípade, že poloha vozidla nespĺňa SSPE zatváranie chirurga, prístroj možno otvoriť kliknutím na čierne tlačidlo v jeho hornej časti. Po uzavretí šijacieho zariadenia je vykonaná opakovaním kompletný kompresný jednotky rukoväte.

Po vpichovanie rukoväte stanovené v stlačenom stave, aby sa zabránilo deformácii vytvoreného zvaru. Tkanina skalpel prešiel priamo pozdĺž vodiacej drážky, k dispozícii v pevnom čeľuste prístroja. Prístroj sa otvorí a nabíjanie novej kazety. Uistite sa, že šité tkanivá neobsahujú kovové svorky. Nikdy opätovné použitie jednorazových prístrojov.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno