Chirurgia minimálne invazívnej chirurgie na pokraji storočia XXI

Video: endoskopickej a laparoskopickej chirurgie

Andrey Leonidovič Andrejev, PhD. med. Sciences, vedúci Tsentromlaparoskopicheskoy chirurgie a gynekológie LOKB, docent kafedryneotlozhnoy brušnú operáciu MAPY

Valery Trishin, vedúci lekár v nemocnici na Leningrad oblastnoyklinicheskoy (LOKB), ctený doktor Ruskej federácie

V posledných desaťročiach praxe efektívnych ochoreniach lecheniyamnogih s novými minimálne invazívnej techniky operativnyhvmeshatelstv - endovideo- a endovaskulárne operáciu. Rasskazob týchto pokynov na stránkach nášho časopisu stále spetsialistyTsentra laparoskopickej chirurgii a gynekológii a kardiovaskulárne chirurgia, intervenčné sosudistoyi Leningrad Oblasť klinicheskoybolnitsy (LOKB).

V neskorých 80. tych rokov XX storočia existovali špeciálne stroje, nástroje, optické prístroje a televíznej techniky, kotoryepozvolili vykonávajú štandardné brušnej chirurgický vmeshatelstvabez veľké rezy cez malé vpichy. Došlo novoenapravlenie - endovideosurgery, následný rýchly rozvoj kotoroyprivelo revolúciu v medicíne.

Zlepšenie fungovania kozmetický efekt nevyčerpáva preimuschestvaendovideohirurgii. Prvý zo všetkých takýchto zásahov okazalisznachitelno menej traumatické a takmer bezboleznennymi.Kak skúsenosť nášho centra, po laparoskopickej operatsiyrezko znížil počet pooperačných komplikácií a postihnutí srednyayaprodolzhitelnost obdobie po intervencii v porovnaní s tradičnou chirurgickou liečbou (1-2 mesyatsevdo 3-7 dní). Upozorňujeme, že po endovideohirurgicheskihoperatsy pacienti takmer nevyžaduje obväzy, infúzie anestézie a intenzívnej starostlivosti, rýchlo vozvraschayutsyak normálny život. Pri ochoreniach, ako je zápal slepého čreva, žlčníka, prietrže, vaječníkov cysty, mimomaternicového tehotenstva it.p., v prvých hodinách po laparoskopickej operácii bolnoyvstaet, ktorý je schopný plne uspokojiť seba a môžu byť otpuschendomoy deň alebo na druhý deň po zákroku. Patsientytselogo počet profesií - vojaci čelia fyzické truda- endovideosurgical po operácii žlčníka, slepého čreva, návrat prietrže pracovať v priebehu niekoľkých dní bez kakihlibo profesionálne obmedzenia. To je - významný ekonomicheskiyeffekt. Zažiť naše Centrum naznačuje, že pacienti v sostoyaniisaditsya za volantom svojho vozidla The Day After hirurgicheskogolecheniya. Vzhľadom k invasiveness endovideosurgery iznachitelnomenshego nízkym počtom komplikácií s touto metódou, pri comparisonwith tradičných chirurgických zákrokov, tam vozmozhnostvypolnyat laparoskopickej chirurgii (amputácia maternice, holetsistektomiyai al.) V skupine pacientov, ktorí v dôsledku ťažkej obezity alebo chorobou soputstvuyuschihsomaticheskih skôr poprel drží operativnogolecheniya.

Video: IV National Congress "Plastická chirurgia, estetickej medicíny a kozmetológie"

V súčasnej dobe rozširuje rozsah endovideosurgical vmeshatelstv.V súlade s novými technickými možnosťami menyayutsyapodhody pri výbere svojich programov. Vzhľadom k tomu, vzhľad klinickej praxe a zavedenie kruhové a lineárne zosietením apparatovdlya laparoskopické operácie viedla k opustenie nalozheniyastom v nízko ležiace novoobrazovaniyahpryamoy malígny hrubého čreva. Pri vykonávaní takejto operácie vosstanavlivayutsyaestestvennye fyziologické funkcie hrubého čreva, ktoré sa v prípade, znižuje postihnutie pacientov a výrazne zlepšuje kachestvoih život.

Zlepšenie videá a laparoskopické instrumentariyapozvolyaet nielen rozšíriť škálu chirurgické a gynekologické ordinácie, ale tiež k zmene ich kvalitatívny aspekt. podnik "EFA"(St. Petersburg) bol založený videoendoskopicheskoye zložitých prevoskhodyaschiyzarubezhnye náprotivky na rade ukazovateľov a ich lacnejšie o 2,5 krát, a "axióma" (Petrohrad) - minilaparoskopichesky priemer naborinstrumentov nástroj pre laparoskopii znížená C5-10 mm až 3,2 mm. Vzhľadom k tomu, minilaparoskopicheskie instrumentyvvodyatsya do brušnej dutiny, ako ihly, po ich uplatnení Robust stehy. Okrem toho, kombinované použitie vysokokachestvennoyvideotehniki, minilaparoskopicheskih nástroja pri poskytovaní vysokoprofessionalnomanesteziologicheskom navrhuje potentsialnoyvozmozhnosti vykonávať laparoskopickej operácii v rade ambulatornyhusloviyah (tabuľka. 1).

Tabuľka 1
AMBULANTNÉ laparoskopickej chirurgie pri rôznych chorobách (N = 56 - LOKB)

Teraz je možné určiť hlavné smery razvitiyaendovideohirurgii.

Video: Plastové a minimálne invazívnej chirurgie

1. Zníženie traumatické metódu vytvorením minilaparoskopicheskihnaborov.

2. Rozšírenie arzenálu chirurgické a laparoskopické gynekologickej ordinácie.

3. Ďalší vývoj ambulancií endovideosurgery.

LOKB je priekopníkom a lídrom v niekoľkých oblastiach endovideohirurgii.Zdes prvýkrát v Rusku boli vykonané thorakoskopických putemudalenie lalok a zastaviť krvácanie u zraneného serdtsai po koronárnej bypass a laparoskopicheskayaoperatsiya s rektálna výhrez. V stredu laparoskopicheskoyhirurgii a gynekológie konali endovideosurgical vmeshatelstvau 195 pacientov s komplikovanou cholelitiázy holedoholitiazom.Eto - najväčšie skúsenosti v Rusku. Použitie laparoskopicheskihtehnology v tejto kategórii pacientov znížila kolichestvooslozhneny na 6,1%, a mortality - až 1,2% (pri liečbe týchto ukazovateľov traditsionnomhirurgicheskom - 30 až 40 a 8 až 15%, v tomto poradí) .V LOKB vykonáva laparoskopických splenektómia 12, 16 udaleniynadpochechnikov, 17, operácie hrubého čreva a konečníka (tabuľka. 2).

Tabuľka 2
Laparoskopickej chirurgie konečníka a hrubého čreva (N = 17 - LOKB)

V Leningradskej krajskej nemocnice po dobu 5 rokov suschestvovaniyaTsentra laparoskopickej chirurgii a gynekológii vykonaná bolee4 000 maloinvpzivnyh operácie s dobrými výsledkami.

Endovideohirurgichesky operácie sa vykonávajú pri rôznych ochoreniach:

• žlčové kamene,
• žlčových kameňov,
• tanínových kýl a pooperačné,
• zápal slepého čreva,
• lepidlo ochorenie,
• hiátová prietrž,
• cardiospasm a zúženie pažeráka,
• nádory nadobličiek,
• varicocele,
• nádory konečníka a hrubého čreva,
• ovariálne cysty,
• maternicové myómy,
• mimomaternicové tehotenstvo,
• vajíčkovodov neplodnosti,
• endomegrioze a kol.