Robotické chirurgie: budúcnosť medicíny alebo plytvanie peniazmi?

Video: US 1720: Urobil som správne rozhodnutie tým, že ide od medicíny do IT?

Lekárske roboty na dlhú dobu medzi nami ticho pracuje na doktorov od roku 1985.

Robotické chirurgovia majú len málo ľudí je prekvapených, hoci moderné vozy nevyzerajú ako niečo, čo používaného pre fanúšikov Star Wars.

V roku 1985, robotický rameno PUMA 560 úspešne vykonali jemnú neurochirurgickú biopsiu.

Tento rok je považovaný za začiatok robotickej chirurgie. O dva roky neskôr bol vykonaný prvý laparoskopickej operácii (cholecystektómii) pomocou robotického systému. A v roku 1988, PUMA bol použitý pre vôbec prvé robotické transuretrálnej resekcia prostaty.

Tieto čakajú významná chvíľa odhalil svetu neuveriteľný potenciál presných minimálne invazívnych procedúr, ktoré sú schopné vykonávať iba Iron asistenta, ktorý nikdy neunaví, nebude váhať, sa nepotí.

V roku 1990 v Spojených štátoch od Food and Drug Administration (FDA) schválil prvý chirurgický robot v histórii - Computer Motion`s AESOP systém - pre použitie v endoskopickú chirurgii.

Ale robotická chirurgia, ako ju poznáme dnes, sa neobjavil až po roku 2000. Legendárny systém da Vinci chirurgia System je prvá technológia, ktorá je FDA schválený k všeobecnému laparoskopické operácie (kľúčová dierka chirurgie). Vzhľadom k tomu, da Vinci dominuje toto pole.

Systém da Vinci rozrástla z jednoduchého ruky PUMA 560 do skutočnej multi-tasking systém s obrovským sortiment chirurgických nástrojov a videozariadenia. Použitie 3D obrazu zväčšovacie muž chirurga pre manipulátorov je schopný s najvyšším možným rozlíšením vidieť operačné pole, sedí len pár metrov od pacienta. da Vinci nám poskytuje so staršími zariadeniami 4 chirurgickej zbraní 1 cm v priemere, ktorý môže vykonávať všetky úlohy, s úzkostlivou presnosťou.

Miniaturizácia chirurgických nástrojov sa stala kľúčom k prelomu v minimálne invazívnej chirurgii. da Vinci minimalizuje čas a chirurgické nástroje kontaktná plocha s tkanív, a to - čím menšie je riziko infekcie.

Technológia "Endozapyaste» (Endo-zápästie) bol navrhnutý tak, aby kopírovať pohyby odpadu chirurg ruky, stroj pracuje s prepracovanými manipulátorov.

Počas 14 rokov, ktoré uplynuli od zavedenia prvého robota da Vinci, výrobca Intuitive Surgical už rozhodol 10 upgrady ich potomkov.

Robotická chirurgia zažíva obdobie rýchleho rastu. V roku 2013, v robotoch Spojených štátoch vykonaná 422,000 operácií, a to až o 15% v porovnaní s predchádzajúcim rokom.

Ale v roku 2014 názory lekárskych znalcov Zdá sa, že viac ako inokedy nejednoznačný. Vedci nedávno uvažoval efektívnosť robotické chirurgie, skúste porovnať svoje výsledky s tradičným prácu chirurga pri stole. Skúsme pochopiť problém.

"Nie je žiadny rozdiel" medzi tradičné a robotické chirurgia?

Štúdia vykonaná chirurgického onkológa na onkologickom centre Sloan-Kettering Cancer Center (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) v New Yorku, nezistila žiadne rozdiely vo výskyte komplikácií a dĺžke hospitalizácie medzi tradičné a robotické chirurgie pre rakovinu močového mechúra.

Okrem toho vedci zistili, že výsledky porovnania sú tak zrejmé, že štúdia bola predčasne ukončená. Na to, že hlásené v prehľadnom článku v New England Journal of Medicine.

Avšak, spoločnosť Intuitive Surgical pomenovaná naša štúdia skreslená vo svojom vyhlásení, ktoré prišlo v reakcii na zverejnenie.

V rozhovore pre on-line vydanie Medical News Today Dr. Kathryn Moore (Catherine Mohr), podpredsedníčka Medical Research Intuitive Surgical, vysvetlil, že strávil v štúdiu New Yorku porovnal výsledky otvorených chirurgických zákrokov s hybridnými postupmi, čo viedlo k chybám.

Po tomto vydaní sa pokúsil kontaktovať Dr. Bochnerův Bernieho (Bernie Bochnerův), vedúci autor štúdie v Sloan-Kettering, ale doktor nemohol vyjadriť k odpovedi spoločnosti.

Čo sa týka operácií na žalúdku, ukázala nedávno zverejnená správa austrálskych vedcov, že "žiadny významný rozdiel" medzi tradičným minimálne invazívne chirurgii a robotického antirefluxné postupu z hľadiska chorobnosti, pooperačných príznakov, kvality života a funkčné posúdenie.

"Tieto údaje nepodporujú praxi drahých robotov"

Skoršie štúdie, ktoré porovnávali výsledky a náklady na otvorené a robotické cystektomie, vykázal väčší prínos z používania robotov. Ale nedávne štúdie ukázali, veľmi málo výhody robotickej chirurgie v porovnaní s tradičnými operáciami (s výnimkou hysterektómiu).

Tieto štúdie vyvolávajú dojem, že robotická chirurgia sa stáva ilúziou. Obzvlášť zaujímavý článok v nedávnom vydaní časopisu Forbes, čo je názor Dr. Robert Pearl (Robert Pearl), generálny riaditeľ Permanente Medical Group.

V ňom hovorí Dr. Pearl otvorene: "Problém je, že nazhromaždené údaje nepodporujú použitie týchto drahých zariadení. da Vinci - je drahý nástroj. Počiatočné náklady na robota pre nemocnice až 2.000.000 $. Prístroj má "vstavaný opotrebenie faktora", a každý z jeho paže, ktoré majú byť nahradené po 10 operáciách. Motivácia tu - to nie je bezpečné, a zisk. Výrobca by mohol robota, ktorý je schopný bez výmeny dielov vykonávať 100 operácií. Ale to by sa výrazne znížil zisk. "

"Údaje nám hovoria, že jediný rozdiel medzi tradičné chirurgii a robotické chirurgia - je cena. Štúdia, zverejnená v časopise Journal of Urology, ukázali, že postup na odstránenie močového mechúra pomocou robota na priemerných nákladoch vo výške $ 16 250, čo je o 11,2% vyšší v porovnaní s otvorenou operáciou. Tak prečo robotické chirurgia je tak populárne? "- pýta sa Dr. Pearl.

A on sám dáva odpoveď na otázku: "Dôvodom je agresívny reklame výrobca, ktorý sa zameriava na pacientov a nemocnice. Toto zariadenie povedie k výraznému zvýšeniu nákladov na zdravotnú starostlivosť v budúcnosti, ale výsledky zostávajú relatívne bez zmeny. "

Aký je zodpovedný za tieto náklady výrobcu?

Doctor Mora MNT v rozhovore uviedol, že požiadavka, aby vytvorila nástroje určené pre 100 postupy, je "absurdné" a "ukazuje nedostatok pochopenia fyziky a výzvy, ktorým čelia vývojárske nástroje."

Pripomenula, že po každom použití opakovane použiteľných lekárskeho prístroja je nutné dôkladne vyčistiť a podrobia sa sterilizačných cyklov s agresívnymi chemickými látkami pri vysokých teplotách, a tým aj nástroj nesmie stratiť ostrosť a nesmie mať najmenší škody.

Doctor Mora komentoval agresívnych vyhlásení a reklamy: "Skutočný triumf agresívne reklamy - to je argumentoval, že lekári a nemocnice vyberá robotickú operáciu kvôli marketingu, nie preto, že výhody pre pacientov i ekonomických dôvodov. Je to neúctivé pre všetkých a nie je pravda. "

Obavy niektorých kritikov robotickej chirurgie je skutočnosť, že USA nemocnice sú čoraz viac ocitli v ťažkej situácii: chcú kúpiť da stroj Vinci len kvôli prilákať pacientov, pretože tí, ktorí nemajú da Vinci, sa pozrieť do očí pacientov predpotopné.

"Nemocnica na trhu v USA priamo komunikovať s pacientmi, súťažiť o nich medzi sebou navzájom. Prítomnosť v systéme nemocničnej da Vinci ukazuje, že je lepší prístup k minimálne invazívnej chirurgie, a to je lepšie pre pacienta. A konečne, požiadavka pacienta na základe výhod, ktoré ponúkajú minimálne invazívne techniky, vrátane da Vinci robotické chirurgia "- rozumne všimol Dr. Mohr.

Čo sa stane s robotickou chirurgii v budúcnosti?

Napriek rastúcej popularite robotické chirurgie, správy ukazujú, že predaj Intuitive Surgical klesol z 578,5 milióna na 512,2 milióna $ vlani. Takže to, čo robí budúce výrobca chirurgických robotov?

"Mikrochirurgie, operácie mimo brušnej chirurgii pomocou prirodzených otvorov - je veľmi zaujímavá oblasť, ktorá robíme v laboratóriu. Roboti nám môže dať bezkonkurenčnú presnosť, zmenu mierky (aj schopnosť pracovať s mikroskopickými objekty), rovnako ako navigáciu a integráciu obrazov vytvoriť «GPS-mapy" pacienta a chirurga presnejšie. Všetky tieto skvelé vlastnosti môžu viesť k liečbe, že teraz môžeme len predstaviť, "- hovorí Dr. Moore.

Niektorí lekári chceli pracovať so systémami, ktoré majú citlivosť hmatový a vysielať zmyslové informácie k osobe počas chirurgického zákroku. Ostatné priaznivci robotických chirurgov sú spokojní s tým, že veľká vzdialenosť medzi lekárom a pacientom znižuje riziko infekcie - teraz môže chirurg riadiť prevádzku oddelené miestnosti.

Jedným zo zaujímavých faktov o vývoji robotov možno nazvať "tekuté roboty", ktoré boli vytvorené v Massachusetts Institute of Technology (MIT). Tieto roboty sa môže pohybovať na povel z kvapalného do pevného stavu. Taký robot je schopný v kvapalnej forme "plávať" na požadovaný nádoby alebo orgánu, a potom signál operátorovi otočiť do pevného nástroja, a vykonať chirurgický funkcie potom môže "plávajú" späť.

Developer tekuté roboti Professor Anette Hoso (Anette Hosoi) hovorí: "Technológia - Nie je to mágia. Chce to čas, úsilie a vízie, že technológia priniesla svoje ovocie. Prvé počítače boli obrovské a veľmi drahé, ale nemali pracovať viac ako kalkulačky. Predstavte si, že nikto nevidel perspektívu tejto technológie, jednoducho preto, že v tej dobe to bolo drahé a neefektívne! Pre mňa dnes je jasné, že robotická chirurgia môže byť účinnejší ako tradičné chirurgii. "

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno