Predné resekcia sa anastomózy dvojitou mechanickou upchávkou. prevádzka Hartmann

Výhodnejšie je použitie technológie "trojité šitie", čo vylučuje zavedenie peňaženka strunami stehy na pni sigmoidea a konečníka, a poskytuje potrebnú úpravu zesíťovatelného miest. Na tento účel sa použijú lineárne a kruhové stroje, uloženie skrepochny dvojradové stehom.

Mobilizácia sigmoidea a rekta sa vykonáva obvyklým spôsobom. Rozdiely spočívajú v tom, že po prekročení proximálnej koniec hrubého čreva je stále otvorený. Vo svojich lumen je vložený kruhový zošívačky hlavu (Auto švové Pr. Plus CEEA) pre ligácia, črevo šitý lineárne zošívačka Overlay skrepochnogo DIP kĺb. Potom cez švy ligatúry je vytiahnutý smerom von tyče hlavu s ostrým prívodnej rúrky na konci, obväz sa odstránia. Črevo skrývanie gázy a je umiestnená v ľavom bočnom kanálom.

Po mobilizácia konečníka a prípravu miesta pre anastomózy na 3-4 cm distálne od nádoru prekrýva v tvare písmena T klip, pod ktorou je stena čreva prepichnutá lineárne zariadenie DIL skrepochnym šev. Na tejto úrovni, črevá a odstránenie prekrývania. Zhrnieme-drenážne rúrky, premyje panvovej dutiny. Ľavého bočného kanála vydobytých mobilizovať hrubé črevo. Cez análneho kanála sa koná kruhový zošívačka (PP SEEA 28 až 31), pričom otáčanie skrutky proti smeru hodinových ručičiek sa rozprestiera tyč s ostrým prívodnej rúrky, ktorá prepichnúť stenu konečníka cez skôr uložených skrepochnyh švy.

Kopije je odstránený a vložený do hlavy stroja, predtým zavedený do lumen hrubého čreva, sa ich prístup a šitie. Testuje spoje na tesnosť. Ak je zistený defekt, superponovaný jednotlivé sero-svalová stehov. V tejto situácii je potrebné zaviesť preventívne stómiu po dobu 4-6 týždňov.

prevádzka Hartmann

Tento zásah zahŕňa resekciu rekta, zošitím jeho odstránenie pahýľ a single-barrel kolostómia na prednej brušnej steny. Táto operácia sa používa hlavne v úrazovej chirurgie v prítomnosti akútnej črevnej obštrukcie v dôsledku zhubného bujnenia verhneampulyarnogo konečníka alebo peroperačný komplikácie vznikajú pri prideľovaní konečník nádor (otvorenie absces, otváranie lumen čreva, atď.).

Mobilizácia konečníka a esovitej kľučke vykonaná rovnakým spôsobom ako resekcia predné. Ale na rozdiel od svojho proximálneho konca esovitého výstup cez retroperitoneálny kanála na prednej brušnej steny a vytvorenú kolostómia. Po nanesení na klip v tvare L na konečníka v hĺbke 5 cm pod posledný nádoru šité pomocou zošívačky (RO - 40-60) skrepochnym šev je odrezaný pod svorky a odstránený. Medzi ďalšie obväzy neukladajú. Nad rektálne pahýľ zošitá panvovej pobrušnicu po odteká do panvovej dutiny od hrádze.

Za týmto účelom, konečník je oddelený ostrý od krížovej kosti po kostrč, čím sa vytvorí tunel. Z perineálnej rezom cez kože a podkožného väziva na ľavej klieští análneho kanála držaných v panvovej dutiny. Sú zachytené dvoma silikónových trubičiek, ktoré sú zobrazené na rozkroku a ligatúry sú upevnené na koži tak, že horný koniec jednej z rúrok sa pri rektálne pahýľa, ostatné - na 3-4 cm pod. O tri dni neskôr, je rúrka sa odstráni s hladkým pooperačnom období.

Ak sa vytvorí absces alebo vred nesúlad peň, vykonáva tieto rúry dostatočne evakuovať panvovej dutiny a obsah odstránená, ako je remisii zápalového procesu. Kolostómia v ľavej časti bedrovej sa vytvorila rovnakým spôsobom ako v brušnej-perineálnej konečníka extirpácia.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno