Rysy liečbe akútny zápal slepého čreva

Liečebné taktiky u akútny zápal slepého čreva je čo najskôr odstránenie zapálené prílohe.

Slepého čreva, rovnako ako akýkoľvek iný kavitárních intervencie je výhodné vykonať v celkovej anestézii. Ak to nie je možné anestézia povolený prevádzku v lokálnej anestézii.

typickým slepého čreva To sa zvyčajne vykonáva za použitia striedavého šikmý prístup Volkov-Dyakonova v pravom bedrovej oblasti: línia spájajúca pupok a predné horné spina iliaca, rozdelený na tri rovnaké časti, na hranici medzi vonkajšou a strednej tretiny linky kolmo k rezu kože sa vykonáva. Preto by malo byť tretina z vyššie uvedených liniek, a dve tretiny - pod ním.

koža dĺžka rez pre slepého čreva je zvyčajne 10-12 cm. Čím aponeuróza vonkajšie šikmé svalu narezať skalpelom a nožnice otvorené pozdĺž vlákien. Vnútorné šikmé a priečne svaly chovaní pozdĺž vlákien bez ich kríženia. Po tomto rozkrojenie pobrušnice.

Prenikajúce do dutiny brušnej, nájsť cecum. To je v protiklade k tenkého čreva má tri dobre definované pozdĺžne svalovej pásky {Taenia coli). Základom dodatku a začiatok jeho mesenteriolum sa nachádza na sútoku troch kapiel na kopulu slepého čreva. V tomto ohľade, najčastejšie s dome slepého čreva podarí odstrániť ranu a slepé črevo. Po odstránení slepého čreva do rany bandáže mesenteriolum, uistite sa, že slepé črevo prírodné tepna nutne obsiahnutý v obväzu. Mesenteriolum zviazaná, odrezaný od svojho procesu po celú dobu.

V nadväznosti na to, zverné základňu dodatku a podviaže (obr. 1a), za použitia tenkého žine Vicryl alebo iná rýchlo vstrebateľné nite. Vermix stiahnutý smerom nahor, a v určitej vzdialenosti 1 - 1,5 cm od jeho základne aplikovaného kruhový (peňaženka reťazec) sero-svalovej švu, ktorý sa používa nevstřebatelného Princípy liečby pacientov pooperačne O 171 na atraumatické niti (obrázok 1b). , Ďalej, v dodatku superponovaný svorka 0,3-0,5 cm nad ligaturou a pomelie ju (obr. 1c). Apendixu peň mazaná 5% etanolového roztoku jódu a ponorí sa do peňaženku-reťazec stehom (obr. 1d). Nad peňaženka-string šijacie niť na podobnom syntetický atraumatické ihly aplikovanej v tvare písmena Z švu. Po tom, kupoly slepého čreva sa ponorí do brušnej dutiny.

Po znížení odvodený manipulácie slepého čreva opatrne vypustiť z brušnej dutiny výpotku. Tráviť ovládanie zastavenie krvácania. Rana brušnej steny sa prišije.

retrográdna operácie slepého čreva vykonáva pri nemožnosti odstránení všetkých dodatku mimo brušnú dutinu. Pod spodnej časti dodatku sa privádza silný obväz. Potom, s použitím výsledné mesenteriolum otvor v základni dodatok dvoma superponovaným svorky medzi nimi proces pretínajú. Otvoril lumen apendixu rozmazané na oboch stranách 5% alkoholického roztoku jódu. Strihaním obväz appendicular peň a ponorte ho do šijacích kliešťami kabelka strún. Horná dodatočne vyrubiť v tvare písmena Z švu.

Ponorenie pahýľ prílohe, znížiť dome cecum do brušnej dutiny. Potom sa postupne ukladá mesenteriolum svoriek, to je rez a odstránený z dodatku. Vzhľadom k tomu, zvýraznenie v dodatku rozobrať aj zachovanie jeho švu, a to najmä v hornej. Zhotovené klipy pramene mesenteriolum zviazať najlepšie s prešívaním. Tým je mesenteriolum oviazanú nie jeden, ale niekoľko obväzy. Ďalší priebeh chirurgického zákroku sa líši od Anterográdna slepého čreva. 

Retroperitoneálny slepého čreva. V zriedkavých prípadoch, slepé črevo alebo distálnej časť je umiestnená retroperitoneálna. V tomto ohľade odstránenie retroperitoneálnej nachádza procesu - Najťažšie voľba slepého čreva. Rozšíriť on-line prístup na úkor maximálneho zriedenie vnútorné šikmé a priečne svaly a pošvy opatrenú zárezom na priamy sval brucha.

Potom, pod základňou v prílohe a kŕmené ligatúry mobilizovať dome slepého čreva, štiepiace parietálnej pobrušnice bočné kanál a tlačí céka mediálne. Infiltrující týmto spôsobom pozadislepokishechnuyu vlákna, ľahko oddelený od neho distálnej časť procesu. Osobitná pozornosť je venovaná hemostázy, ako bez serózna krytu apendix dôverne priľnavý s okolitou vlákna. To isté platí aj tepna tkanivo apendixu, je nutné nájsť a uložiť ju na obväz. Po výbere všetkých dodatku a prevádzkovať tepna ligační apendektomii. V nadväznosti na to, kontinuálne šijací zošitá vyrezané parietálnej peritoneum.

Savelyev VS

chirurgické choroby

Delež v družabnih omrežjih: