Anastomóza ileoanalny

Výhody ileoanalnogo anastomózy vziať do úvahy nasledujúce okolnosti:

Video: Retroperitoneálne endoskopické adrenalektomii ľavostrannú

• odstránené všetky lézie sliznice hrubého čreva (v ileorektalnom anastomózy rektálny sliznice je);
• nie je potrebné pri vytváraní dočasného Stoma;
• Žiadne poškodenie análneho zvierača;
• neruší sexuálne funkcie.

Pred vytvorením anastomózy ileum tkaniva z tzv kapsu (intrabasin nádrže). Priame spojenie ilea do análneho otvoru nevyhovujúci - časté pohyby čriev, fekálne inkontinencie sa vyvíja. Spôsoby tvoriaci kapsu slúžiace zásobník pre výkaly, trochu. Najväčšie technicky jednoduchý typ vrecká J, zatiaľ čo jeho účinok nie je horší ako výsledky iných, zložitejších postupov vytvárania tohto vrecka.

Klinický efekt anastomóze

V priemere po operácii vo frekvencii stolíc je 6-krát denne a jedno nočnú dobu. Približne 5% pacientov asi dva krát týždenne by mohol fekálnej inkontinencie deň, a 12% - v noci. Mierne mimovoľné defekácii v noci po dobu 1 roka po operácii vyskytujú u 30% pacientov. Približne 30% pacientov sú nútení používať plienky pre ochranu pred znečistením.

Dlhodobé výsledky anastomóze

Celková úmrtnosť je 25-30%. Neúspešné operácie sú zriedkavé, ak operácia nebola vykonaná pre pacienta s Crohnovou chorobou je zlé. Hlavným bodom, ktorý určuje úspech - skúsenosť chirurga.

Hlavné typy komplikácií po vzniku anastomóza ileoanalnogo:

• Panvovej infekcie - 5%.
• Brušný sepsa - 6% .Stenoz tenké črevo - 17%.
• Zápal pobrušnice pri uzatváraní ileostómiou - 4%.
• Anastomotická striktúra - veľmi často, obvykle eliminované pomocou prsta.
• Impotencia alebo retrográdna ejakulácia - v tomto poradí na 1,5% a 4 mužských pacientov.
• Bolesť pri pohlavnom styku - 7%.

Video: Celková proktokolektómii. Ileoanalny nádrž anastomóza

Technické detaily anastomóze

Hodnota nefunkčné ileostómiou. Podiel prípadov sepsa spôsobenej panvovej infekcie je od 0 do 25%. To je vyššie u pacientov, u ktorých bola operácia vykonaná v jednom kroku. Preto vo všetkých prípadoch, kedy pacient bol podaný glukokortikoidy, alebo to je kvôli jeho chorobe nedostali primeranú výživu, a operácia bola vykonaná núdzová indikáciou a je sprevádzaná technickými ťažkosťami, ako aj ďalších komplikujúcich okolností by mala byť vykonaná operácia v dvoch fázach, s vloženým formácie nefunkčné ileostómiou.

Porovnanie účinnosti lepenie anastomózy zošívačky a ručné stehom. Výhodou manuálne stehov - možnosť úplného odstránenia sliznice hrubého čreva. Ak väzba zošívačky úplne odstrániť sliznicu nie je možná, ale jej zostávajúca časť zlepšuje funkčné vlastnosti anastomóze. Zvláštne štúdie ukázali, že významný rozdiel medzi týmito dvoma spôsobmi vytvorenie anastomózy o počte bez komplikácií. Medzi pacientmi, ktorí anastomózy zošívačku vytvorenú pomocou nižšie frekvencie nočné inkontinencie a análny vyšší tlak. Väčšina chirurgov prednosť použitie pri tvorbe anastomózy zošívačky.

Riziko rakoviny a dysplázia. Riziko vzniku rakoviny v kultu konečníka je veľmi malá - menej ako 1% na 2 roky po operácii.

Video: Laparoskopická resekcia sigmatu

anastomóza Roux

Prevádzka je na križovatke tenkého čreva vo vzdialenosti 15 cm od Treitz väzu a mobilizáciu pántov. Proximálny koniec je pripojený k zodpovedajúcemu anatomické lokalizácie. Pripojený k distálnemu tenkého čreva slučky umiestnenej nižšie.

Video: Laparoskopická resekcia hrubého čreva pryamoky. Rectopexy s vymazaním vaku Douglas

Indikácie anastomóza Roux: žlčové reflux po resekcii žalúdka poškodenie po rekonštrukčnej chirurgii žlčovodu (Hepaticojejunostomy medzi slučkou tenkého čreva a spoločnú pečeňové kanála), liečenie obezity.