Metódy pre jednoduché odstránenie prebytočnej kože z pŕs protézy pred implantáciou

V prípade minimálneho prebytku kože je najjednoduchšia metóda sa používa v 1978 g :. Do 10 dní na koži, ktoré sú upevnené vo svojej polohe pomocou papierových prúžkov. Tento cieľ sopra (1977) usiluje o dosiahnutie takým spôsobom, ktorý zachytáva kožu okolo implantátu do spodnej časti matraca švy, rovnomerné rozloženie prebytku.

Pri použití metódy odstránenie tejto skupiny vždy produkovať prebytok na kožu tak, že na jednom okraji kože zostáva bradavka a dvorec, s alebo obklopený zdravú kožu alebo deepitelizirovannom regiónu - kaudálny, kraniálne, alebo v jednej z boku.

Pri tvorbe metódy autori vzali do úvahy indikáciu (1930), podľa ktorého je bradavka je súčasťou kože hrudnej steny a odtiaľ sa prevažne prijíma a prekrvenie. Pri príprave svojich rekonštrukcie prsníka metóda autormi (1960) Predpokladá sa, z tejto skutočnosti ako Skoog (1963), ktorý po dôkladnom experimentálnym štúdiu prekrvenia struku kože je popísaný spôsob pre zníženie prsníka plastu, pričom vsuvka transplantované v jednom bloku s chlopňou podkožného tuku v pediklem bočnom smere.

V roku 1971 g. Vsuvka zachovaná v bloku s lebečnej okraje rany kože, zatiaľ čo okolo široko vykonaných deepitelizatsii (obr. 1).

V bloku s lebečnej okraje rany sa nechá bradavku (Veiner et al., (1973), s tým rozdielom, že preneseného bradavky a dvorca na miesto po vytvorení prsníka, delenie na dve ložiská Vsuvkové posuvu ramena podkožného tkaniva (obr. 2).

McKissock (1972) sa používa v takmer rovnakým spôsobom, iba s tým rozdielom, že bradavka a dvorec prevedený v bloku do podkožného tukového tkaniva v podobe mosta klapky (obr. 3).

N. Georgiadou a kol. (1982) je popísaný spôsob, jediný rozdiel je v veľkosti chlopni podkožného tkaniva a tukového tkaniva, nesúci bradavku a dvorec. To je spôsobené tým, že autori vyvinuli metódu výhradne pre podkožný mastektómii na hypertrofickej prsných žliaz. Pokračovali z metód opísaných pre prevádzku hypertrofické alebo visiace prsia a ich úpravy, vytvorili vlastný spôsob zníženia rakoviny prsníka po subkutánnej mastektómii.

Nechávajú podlhovastý oválny oblasť kože okolo bradavky a dvorca usporiadanú v bloku cephalad kola, epidermis bola odstránená z tejto časti. Deepitelizatsii súčasne prebieha, a oblastí, kde to má zariadiť dvorca. Dĺžka klapky od dermis a tukového tkaniva, podporujúci bradavku závisí na rozmeroch celej prsníka, môže dokonca zaujať celú prednú povrch kože prsníka. Na oboch stranách prebytok klapky kože sa odstráni, načo sa krycie chlopňa protézy a pripojený k prsníku (obr. 4) zvyšné nad ňou kožné hrany.

Biggs et al. (1977) s miernym mastoptoze odstránený cez kožu tak, že povrch kože bočne pod bradavky je odstránená epidermis a naťahovacie takto vytvorené chlopne dermis a tukového tkaniva v mediálnom okraji rany, opraviť tam švy, tj. E., v podstate , subkutánnu mastektómii v kombinácii s Augmentácia, výdavkov a okamžité rekonštrukcie (Obr. 5).

Vecchione (1977) spochybnila účinnosť tejto metódy, predpokladá sa, že operácia skôr nazvať redukcia mammoplasty, pretože podľa popisu spôsobu je veľké množstvo žľazovej tkaniva, čo je v rozpore s hlavným cieľom podkožný mastektómii.

Goulian a McDivitt metóda (1972) sa líši od vyššie uvedeného len v tom, že klapky deepitelizirovanny od dermis a tukového tkaniva, a ďalej obsahuje bradavky, nie je dovolené v bloku s lebečnej časťou prsníka kožu a mediálnym okraje rany. Prístup je prostredníctvom pozdĺžneho rezu naprieč ku struku, potom bola odstránená vnútorné bočné epidermis, a po odstránení prebytku tela deepitelizirovanny žľazy sa pohybuje pod príklopkou kože bočného okraja rany (viď obr. 6). Autori použili túto techniku ​​u 12 pacientov, z ktorých 5 Od roku 1970 do roku 1972 - s protézy implantáciou (jeden - okamžitá, štyri - oneskorený), v ostatných prípadoch nebolo potrebné protézy. Niekedy je vznik malého hematómov, z ktorého sa nasaje krv, ale to je konečný výsledok nemala žiadny vplyv.

V podstate podobné metódy pracujú a Meyer a Kesselring (1980), ktorý, ako je popísané, bočné deepiteliziruyut dvorec časť v tvare "bumerangu" a presunúť pod bočného okraja rany kože.

Najjednoduchší spôsob odstránenie prebytočnej tkaniva je metóda, Corso a Zubiri (1975).

Nechávajú bradavky a dvorca na kaudálny okraj rany cez zasúvací lebečnej prsné časti kože sa odstráni nadbytok kože, drží tento tvar časť, ktorá súčasne prispieva k prevodu bradavky a dvorca na vyššej časti (Obr. 7).

Podobne bradavka a dvorec Hartley, jr. a kol. (1975), ako aj Reichert (1982) - ich metódy sa líšia iba v smere čiary rezu a čiary stehov, ako aj skutočnosť, že prvý ľavá bradavka na chvostové (obrázok 8), a druhá - v lebečnej okraji rany (Obrázok 9). ,

Str mbeck (1982) opúšťa bradavku a dvorec v jeden celok s chvostové okraja kože, kombináciou s štrbinou používané pri rozvinul znížení mammoplasty (obr. 10). V tejto správe sa opisuje iný spôsob on vyvinuté pre podkožný mastektómii a okamžitú rekonštrukciu vážne hyperplastickými prsných žliaz.

V prsníka centra ho cez kožu vyrezaná vo forme vodorovnej elipsy, takže bradavka a dvorec boli naplánované v strednej časti. V miestach maximálneho zakrivenia oblúkov oboch častí, tj. E. Horný lebečnej a chvostovej k dolnej časti, to deepiteliziruet koža na dvoch polkruhových úsekov s výnimkou malej časti ako polkruhové tvaru, ktorý spolu s rovnaké časti na opačnej strane je určený pre simuláciu bradavku. Otpreparovyvayutsya dvorec tkaniva štepu v tvare koži celej hrúbky, načo zamýšľanú oblasť kože spolu s bradavky odstránený. V nadväznosti na to odstraňuje všetky žľazovej tkaniva, sa implantuje protetických kĺbov a prekrývajú horizontálne čiary ranu na ktorého strede sú blízko seba deepitelizirovannyh dve polkruhové časti, ktoré sú transplantované späť a dvorca tkaniva.

Druhý spôsob môže byť použitý úspešne, než v prípadoch, keď je to výhodné pre profylaktické účely spolu s žľazovej tkaniva a vyberte bradavku (obr. 11).

Zoltan J.

Rekonštrukcia ženského prsníka

Delež v družabnih omrežjih: