Odmietnutie protézy

Komplikácie po implantácii silikónových protéz sú časté, o čom svedčí veľké množstvo publikácií na túto tému. Podľa zovšeobecňuje článok (1984), za posledných 30 rokov, len v angličtine bol publikovaný článok o 251 prsné protézy a 42 z nich sú venované skorých komplikácií a 99 - kapsulárnej kontraktúry.

Implantácia silikónových implantátov môžu byť sprevádzané dvoma nebezpečným komplikáciám, ktoré ohrozujú výsledok zásahu: zamietnutie protézy a kapsulárnej kontraktúry.

Ako skoré komplikácie odmietnutie protézy sa môže objaviť v prvých dňoch po operácii a ako neskoré komplikácie sa môže stať v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov po intervencii.

Early odmietanie zubná protéza zvyčajne vyplýva z technickej chyby v operatsii- priama príčina odmietnutie môže byť serómy alebo hematóm, najmenej - infekcie. Percento skorých komplikácií je daná rôznymi autormi rôzne.

Striebro (1972) 168 implantácie protetické zlyhanie je uvedené v 9 prípadoch, Grossman (1973), ako aj Courtiss et al. (1974) z mnohých stoviek prípadov zlyhania zaznamenané v 10-15%.

Cooper a kol. (1984), odmietnutie správa protéza 14 z 82, a s rovnakou frekvenciou ako v bezprostrednej a oneskorené s prsníka rekonštrukcie.

Infekcia, našťastie, nie je častou komplikáciou implantácii protézy. Najskôr štatistiky definujú početnosť jej výskytu v 0-4% (Cronin a Greenberg, 1970, Williams, 1972). Cholnoky rok publikoval v roku 1970 265 zodpovedá lekára, podľa ktorého po 10,941 operácií bola pozorovaná ako infekcia v priemere 2,5% prípadov.

Niektorí lekári určiť percento výskytu infekcie takto: Brownstein a Owsley, jr. (1978), - 2,6% na 227 sluchaev- Baker, jr. (1978) - 0% 546 sluchaev- Cronin et al. (1977), - 0,9% na 453 sluchaya- Caue (1978), - 0 až 200% sluchaev- Snyder (1978) 0% až 142 sluchaya- Courtiss kolies. (1979) - o 2,2% na 899 sluchaev- Wort ďalej a Seifert (1978) - 0% až 50 prípadov.

Bakteriologické štúdie s infekciou u 75% všetkých prípadov ukázalo Staphylococcus aureus, a 10% - biela aureus (McGrath a Burkhardt, 1984).

Jarrett et al. (1982) 5 276 prípadov subkutánnej mastektómii označené sivou farbou, ktorá pretrvávala 6-12 mesiacov.

Biggs et al. (1982) v období od roku 1962 do roku 1979, v roku 1567 bol implantovaný protéz a pozorované postupné znižovanie počtu komplikácií. Pomer infekcie sa znížila z 7,6% až 2%, podiel hematómov - z 10,3% na 5%.

V jednom článku hlásia najväčší počet operácií. Biggs et al. (1982) dospel k záveru, že najlepšie výsledky s čo najmenším počtom komplikácií týchto bodov sú uvedené operačné technikou: operácie v celkovej narkozom- širokú pitvy tkanív vnútri kľúčnou kosťou, hrudnej kosti, bočný okraj prsné svaly (megapocket!) - starostlivé zastavenie krvácania pod kontrolou optického vlákna cerebrálnej prozhektora- dôkladné umývanie rany roztoku antibiotiká a steroidy preparatov- rana uzatváracie bez drenirovaniya- okamžitého uvoľnenia po chirurgickom zákroku.

Je potrebné venovať pozornosť k záveru, Burkhardt a kol. (1980), Dubin (1980), podľa ktorého je biela aureus hrá dôležitú úlohu pri vzniku kapsulárnej kontraktúry. Účelný boj musí byť vykonané s Staphylococcus aureus. Tento boj by mal mať také rozmery, ktoré vylučujú aj subklinickou infekciu. Tri týždne pred operáciou, chirurgovia zakázať pacientov užívajúcich lieky, ktoré spôsobujú koagulopatiou (aspirín, antihistaminiká, prostriedky proti kašľu).

Za účelom zabránenia infekcie Regnault (1969), rovnako ako Lalardrie a Morel-Fatime (1971) je považovaný za veľmi dôležité vykonať dôkladné predoperačné bakteriologický výskum, rovnako ako prevádzka pod ochranou antibiotík.

Neskôr odmietnutie protézy môže dôjsť v dôsledku jeho predpätie na povrchu plášťa a prepichnutie kože. Hayes (1977) pozorovali v dvoch prípadoch neskoršie odmietnutie protézy v dôsledku hematogénne infekcie.

Môže sa objaviť a rozbiť škrupinu silikónového protézy, ktoré sú vzhľadom k miestnym porúch vyžadujúce odstránenie protézy. Wintech a kol. v roku 1978, popisuje spôsob, kde sa silikónový z prasknutého protézy bol v lymfatických uzlinách. Robertson (1978) tiež uviedol prípad zrútenia protézy implantované pred 16 rokmi, u ktorého sa objavil deformácii a bolesť bola indikácia k operácii. Nahý protéza nájdených sterilné exsudát.

Cholnoky (1970) zdôrazňuje význam veľkosti protézy s tým, že neprimerane vysoký protéza môže ľahko viesť k nekróze kože.

V prípade, že protéza prepichne kožu alebo je označený prejavy infekcie, tradičný prístup vyžaduje odstránenie protézy, podávanie vhodných antibiotík a určitej čakacej dobe pred novým implantáciu protézy (Cronin a Bauer, 1971- Smith, 1973- Williams, 1976- Brownstein a Owsley, jr., 1978) ktorý je spojený s novou operáciu a nové negatívne psychickej záťaži.

Niektorí autori považujú za možné udržať protézy za predpokladu dôkladné čistenie a ošetrovanie snímacie lôžko okamžitej umiestnenie refluxná protézu (Laughlin et al., 1977) alebo s návratom do miesta v krátkom čase (Wilkinson, 1978). Courtiss a kol. (1979), sa podarilo zachrániť 14 29 protézy, ktoré boli v nebezpečenstve v dôsledku infekcie alebo perforácia kože, vďaka pasívnym odvodnenie a antibiotikami. Vo zvyšných 15 prípadoch, až po odstránení protézy je umožnené vytvrdnutí lokálnych komplikácií. Päť z týchto 15 pacientov tri mesiace po protézy bol znovu implantované, ale v dvoch prípadoch bola infekcia opakuje, a znovu mal odstrániť protézy. Autori na vedomie, že v prípadoch pozorovaných nimi po implantácii protézy, ktoré sa konalo od podprsnej prístupom, komplikácie boli častejšie, zatiaľ čo na periareolar prístup im ukázal iba v jednom prípade.

Hentze a Weber (1980) je odstránená po otvorení dutiny protézy, dutina sa premyje roztokom neomycín a polymyxín a potom položku okraje rany jemne obnoviť, protéza sa umiestni späť ihneď po inštalácii sacej drenážneho rana sa uzavrie šitím. Marsh a kol. (1982) v štúdiách na zvieratách pri hľadaní spôsobu liečenia komplikácií vyplývajúcich z implantácie protézy v dutine, infikované Staphylococcus aureus, sme zistili, že v prípade, že dutina sa dôkladne premyje roztokom chloridu sodného a 2-3 hodiny po tom, čo bola umiestnená späť protézy, ranu hladko , žiadne nové komplikácie. Títo autori naznačujú, že parenterálne podanie antibiotík nezvyšuje spoľahlivosť oživenie.

Courtiss (1982) o publikácii poznámkami a uvažoval, či jeho autori o tom, prečo sa jedná o 2-3 hodín čakania je poskytuje úplné uzdravenie? Navyše dodáva, že chirurg, ktorý s preukázanou bakteriálnou infekciou nevyužíva antibiotiká, nie je tak tučné ako nezodpovedné.

Wilkinson et al. (1985), a to bez vybratia protézy, sa snaží prekonať infekciu a antibiotiká použitia pracieho dutiny, a potom navinutá na bodových zvarov rozdiely sú uzavreté pomocou miestneho klapku.

Napokon treba upozorniť popísaný Janson (1985) «implantát rameno synd», v ktorom je výsledný tlak protéza umiestnený príliš bočne pod prsný sval, tam je opuch a bolestivosť mediálne strane ramien medzi komplikácií.

Zoltan J.

Rekonštrukcia ženského prsníka

Delež v družabnih omrežjih: