Odstránenie prebytočnej kože z voľného prenosu bradavky a dvorca

Charakteristickým rysom tejto skupiny metód je to, že na začiatku operácie bradavka a dvorec dá stranou, a po vyklenutie rekonštrukcii žľazy sú prevedené na príslušné miesto v generovaných kruhových deepitelizirovannuyu povrch rany. Rozdiel medzi jednotlivými metódami je znázornené, ako dospieť od kože prebytok: Po jednom spôsobe sa tento prebytok je jednoducho odstrániť, v ostatných prípadoch z kože, prebytok je odstránený iba epidermis a získaná štepu z tvarovaný protézy dermis a tukového tkaniva, aby mu umožní lepšiu ochranu ,

Najjednoduchší spôsob Freeman a Wieter (1978), podľa ktorej sa v hornej časti žľazy vo forme priečne umiestneného vretena sa odstráni toľko kožu, považuje za nadmerný, a spolu s ním sa prebytok odstránený bradavku a dvorec. Po odstránení implantátu telesa protézy vyššie sa prišije kože okraje rany, a nakoniec sa deepitelizirovanny časť vytvorenú na povrchu prostaty pre-rafinované transplantovaných vsuvky a dvorca (obr. 1).

Odstránením prebytočnej kože na spôsobe Freeman iWiemer

Obr. 1. Odstránenie prebytočnej kože na spôsobe Freeman a Wiemer

Hoopes a Jabaley (1969) vykonal jeden rez v pozdĺžnej ryhe pod prsiami, a druhý tak, že predná povrch kože cez prsné bradavky stačilo na pokrytie celej protézy. Vrásky na koži členitý cez bočne na rozhraní hornej a spodnej kvadranty žľazy, a potom transplantované dvorca a bradavky v hornej časti novovytvorenej žľazy, pre deepitelizirovannoe citlivého lôžka (obr. 2).

Metóda Hoopes a Jabaleya) po celej kože sa odstráni, bradavku a dvorec peresazhivayutv ako voľný štep Odpovedajúcim konvexnost mestosformirovannoy prsníka-B) pracovného stavu na konci

Obr. 2. Spôsob Hoopes a Jabaley
a) cez celý kože sa odstráni, bradavka a dvorec sú transplantované ako voľné štepu v zodpovedajúcom sedle vytvorená prsníka konvexnost;
b) stav na konci operácie

Horton a spolupracovníci. (1974), z časti znázornenej na obr. 3 je bočný prístup sa vykonáva v priečnom smere. Bifurcates žľaza dvorca rez sa vykonáva na a obklopujú ho s rovnakým rezu a potom sa odstráni bradavky a dvorca a položiť ich do replantácia. Na jednej strane reze, zvyčajne kaudálny deepiteliziruyut dermálnej oblasti, čím sa získa chlopne dermis a tukového tkaniva. Po odstránení tela žliaz častými podkožných uzlíkov katgut stehy opraviť prebytok kožného nádoru na základňu, takže je tu len skin "vrece", ktorá je dostatočná pre protézy priestor. Je umiestnená protéza krycia chlopňa vytvorenú z dermis a tukového tkaniva, a je pripojený deepitelizirovanny okraje rany s opačným okrajom prerušovaných stehov. Potom, podľa deepitelizatsii kruhovej časti vytvorenej na hornom žľazy pripravuje citlivého lôžka pre predbežnú rafinované štepu bradavky a dvorca.

Horton a kol metóda. aby sa odstránil prebytok kozhia) línie rezu a oddielov deepitelizatsii-B) spojovacích liniek na protézy-in) šev riadky po replantácia bradavky a dvorca

Obr. Metóda 3. Horton a kol. na odstránenie prebytočnej kože
a) línie rezu a deepitelizatsii časť;
b) rad stehov nad protézy;
c) vedenie švu po vysádzanie bradavky a dvorca

Rubin (1976) nemajú epidermálnej kožu na spodnej časti žľazy zachováva lebečnej klapku pediklovaným, zložené na polovicu, umiestni pod lebečnej časti kože, uložená ako poťahové vrstvy na poťahovanie proteza- miesta inflexný chlopňa je pripevnená k tretej hrane. Potom, voľný transplantácie bradavka a dvorec (obr. 4).

Spôsob Rubina) a rez pozdĺž línie B-deepitelizatsii časť) sa klapka dermis a tuku-in) stave po operácii (vzor pohľad v priečnom reze)

Obr. 4. Spôsob Rubin
a) línie rezu a deepitelizatsii časť;
b) klapka dermis a tukového tkaniva;
c) stav po operácii (vzor pohľad v priečnom reze)

N. Georgiadou a kol. (1982) v prípade rakoviny prsníka s plošnou hmotnosťou viac ako 1000 g sa tiež považuje za potrebné vykonať bez transplantácie bradavka a dvorec. V takýchto prípadoch sú deepiteliziruyut spodnú polovicu prsníka kože a v podobe klapky od dermis a tukové tkanivo stopkového chvostovým smerom k potiahnutie protézy spôsobom podobným spôsobu Letterman a Schurter. Vzhľadom k tomu, lebečnej prsníka časť kože vystrihnúť pokryť novo vytvorený konvexita a voľným transplantáciu prostaty prevedená na svojej hornej bradavky a dvorca.

Všetky vyššie uvedené metódy sú simultánne operácie: jeden Výťah urobil úplné odstránenie prebytočnej kože alebo jej použitie po deepitelizatsii v podobe klapky dermis a tukového tkaniva stopkou, implantácie protézy, a potom preniesť do nového umiestnenia bradavky a dvorca a uzavretie rany.

Iba jeden autor hlásené dvuhmomentnoy operácie (Andretsch, 1982). Po subkutánnej mastektómii, kladie na mieste budúceho protézy mäkký pružný silikónový blok, ak je to potrebné, odstránenie nadbytku kože, bradavku presunie metódou McKissock a spája okraj rany. 6 - 12 mesiacov silikónové blok vymaže a na jej mieste implantátu silikónovou protézu. Ak by v tomto prípade je stále nadbytok kože, to deepiteliziruet a ponoriť do hlbín, sa používajú na zakrytie protézy. Dočasné umiestnenie silikón blok podporuje plynulé hojenie, že umožňuje sať obsahu vygenerovanej po operácii serómy, čo je najčastejšia príčina kapsulárny fibrózy.

Ďalšou výhodou tohto spôsobu je to, že protéza vstupuje do vopred vytvorenej dutiny, mezotelových obloženie, ktorá tiež znižuje možnosť kapsulárnej kontraktúry.

Zoltan J.

Rekonštrukcia ženského prsníka

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno