Radiačná liečba jaziev

Video: Moderné rádioterapie

V rôznych fázach hojenia rán účinky ionizujúceho žiarenia na rôznych procesov, a preto jeho účinok závisí od stupňa, v ktorom sa používa. Vlastnosti ionizujúceho žiarenia z neho robí jeden z najúčinnejších metód prevencie hypertrofických a keloidných jaziev.

Ionizujúce žiarenie ako elektrónový lúč (A-lúče) alebo X-lúče v rozmedzí kilovoltov (teleterapie), môžu byť použité po vyrezanie jazvy, ktoré nie sú vyliečených konzervatívne. Tým sa znižuje riziko recidívy po operácii. Vzhľadom k tomu, dávka žiarenia je v tomto prípade oveľa nižšie ako dávky pre liečenie nádorov, a žiarenie pôsobí na povrchu kože, bez ovplyvnenia (relatívne) hlbších štruktúr, riziko skorých a neskorých komplikácií takéhoto liečenia je tiež nízka.

ionizujúce žiarenie

Existuje niekoľko spôsobov sčítaním ionizujúceho žiarenia na tkanivá. Voľba závisí na hĺbke miesta vzniku, prítomnosť vedľa neho životne dôležitých orgánov a tkanív, a dostupnosť metódy. V tejto kapitole sa budeme diskutovať o možnosti a uskutočniteľnosť radiačnej ošetrenie jaziev.

Photon - kvantový elektromagnetického žiarenia. Okrem fotónov žiarenia gama a X-ray odkazuje. Má vysokú menič energie a lineárne vytvorený, ktorý umožňuje získať žiarenie s rozdielnym energetickým obsahom. Pri styku s fotónov látky interagujú s elektrónmi, čo im ich energiu a vzrušujúce v tkanivách sekundárnej ionizácie. Dopadajúce žiarenie prechádza tkanív, čo im ich energiu a oslabenie, ako je vzdialenosť od zdroja a absorpčných látok. Žiarenie s vysokou energiou poskytuje oveľa dávky hĺbky tkaniva na povrchu časti patrí relatívne malú dávku. Žiarenie nízkoenergetických vplyv na povrch tkaniva, ktoré ovplyvňujú hlboké štruktúry v menšej miere.

Pri terapeutickom použití rôznych frekvencií žiarenia. V praxi sa líšia v maximálnej energiu. Energia najviac bežne používané v radiačnej medicíny pohybovať v rozmedzí megavolt. Takéto žiarenie môžu byť použité na ovplyvnenie tkaniva ľudského tela. Väčšinu svojej energie dávajú hlboké tkanivá, obchádza kože a jeho prídavky. Pre žiarenie s nižším obmedzenia energetickej dávky by slúžil ako poškodenie kože. Účinky žiarenia na kožu, sú uvedené nižšie.

Maximálna energia röntgenového orthovoltage z 125-400 keV. Tieto žiariče možno nájsť v každom srdci rádioterapie. Orthovoltage použité žiarenie v dermatológii praxi, pretože Maximálna dávka toho padá na koži, rovnako ako hĺbka prieniku tkaniva prudko klesá.

Žiarenie Bucci má ešte nižšiu energiu - v rozmedzí 5-15 keV. Predtým sa používal na ošetrenie povrchových nezhubných nádorov. V tejto absorpcie dávky nastane vo vzdialenosti 1 mm od povrchu kože a kožných adnex - potu a mazových žliaz, vlasových folikulov - nie je poškodený. Ale teraz žiarenie Bucci nie je použiteľná v Spojených štátoch.

v žiarenia - produkt rovnakého vysielača, ktorý emituje žiarenie o ultravysokej energie, a preto k dispozícii na použitie v medicíne, než orthovoltage röntgenového žiarenia v žiarenia typicky používané v dermatológii, pretože je dobre vstrebáva kožou, ako aj jeho prenikanie do tkanív hĺbka dávka je znížená na zanedbateľné hodnoty. Rovnako ako v prípade gama žiarenia, ožiarenia v hĺbke tkaniva, je priamo úmerná energiu. Vyššia energetická žiarenie preniká hlbšie.

Avšak, na rozdiel od žiarenia, ktoré šetria kože, zvýšenie energetickej žiarenia vedie k zvýšeniu absorbovanej dávky pre kožu. Obr. 5.1 znázorňuje účinok rôznych typov žiarenia, vrátane v žiarenia orthovoltage röntgenové a gama-žiarenie s vysokou energiou na tkanive sa nachádza v rôznych hĺbkach. Pomer hĺbky / dávka môže byť upravená tak, aby maximálny cieľový žiarenie absorbované formu, a zdravé tkanivá predstavovali jeho spodnú časť.

Obr. 5.1. hĺbka absorpcie dávky rôznych typov žiarenia. Množstvo energie vzdali ionizujúcim žiarením závisí na tom, ako hlboko, že preniká do tkaniny. Takže žiarenie stráca energiu v hĺbke tkaniva, bez ohľadu na to, prečo je najšetrnejší k pokožke. Orthovoltage röntgenové žiarenie, ale naopak, je maximálny účinok na povrchu kože a hĺbka prieniku ako dávka zníži

K tomuto účelu sa používa bolus - (obr. 5,2-5,5), materiál, ktorý je umiestnený na koži, aby sa vyrovnalo ožiarenú plochu a aby sa dosiahlo rovnomerného absorpčné dávky pokožky, chráni pred expozíciou v hlbších tkanív.

Obr. 5.2. Distribúcia radiačnej dávky v tkanivách závisí na energiu. Obrázok ukazuje rozloženie dávky žiarenia v tkanivách s rastom svojej energie. V ľavom stĺpci je distribúcia v žiarenia, doprava - žiarenie. Jeden lúč ionizujúceho žiarenia dopadajúceho na povrch materiálu ekvivalent ľudského tkaniva (označený sivá) sa prenos energie ako funkcia hĺbky prieniku. Absorpcie na dávku v porovnaní s hĺbkou znázornené čiarami. V prípade, že gama-žiarenie, s vrcholom v malej hĺbke, absorpcia dávka sa postupne znižuje. V prípade absorpcie dávky žiarenia klesá rýchlejšie. Hĺbka materiálu na obrázku, je približne 10 cm

Obr. 5.3. S distribúciou bolusovej dávky môžu meniť v žiarenia v tkanivách.
A - Krivka absorbovanej dávky v žiarenia v závislosti na hĺbke prieniku do tkaniva: vychytávania zvyšuje prvej dávke prudko, potom - klesne na zanedbateľnú velichin- V - použitie bolus napomáha distribuovať dávky žiarenia tak, aby jeho maximálna na povrchu kože a tkanív hlboko dotkla čo najmenej

Obr. 5.4. Ožiarenie s vysokou energiou na povrch kože. V ľavom stĺpci absorpčnú povrch kože na žiarenie, na pravej strane - žiarenia. Zväzok žiarenie dopadajúce na povrch materiálu ekvivalent ľudského tkaniva (označený sivá). Hĺbka tkaniva je asi 3 cm. V prípade zvýšenia žiarenie energie žiarenia vedie k zvýšeniu ako povrchového a hlbokého dávke. V prípade zvýšenia energie žiarenia na dávke žiarenia znižuje plochu, ale vyvoláva hlboké

Obr. 5.5. Použitie bolus pre zvýšenie povrchu a znížiť dávku ožiarenia hlboko: A - rozdelenie na dávke ožiarenia s 6 MeV v hmotnom ekvivalentné ľudské tkanivá. Dávka žiarenia na povrchu materiálu je oveľa nižšia ako 100%, pričom väčšina z absorbovanej dávky v hĺbke niekoľkých santimetrov- V - pri použití povrch bolus dosiahne 100% a hlboká žiarenia nepreniká tkaniva

Na rozdiel od teleterapie žiarenia v kontakte s rádioterapie (brachyterapia), zdroj žiarenia sa nachádza v blízkosti ožarované oblasti, alebo priamo injekčne do tkaniva. Akčný zdroj rádioaktívneho jódu vo forme obilia bude trvať niekoľko mesiacov. V budúcnosti už priateľský Implantát zostáva v tkanive.

Ďalšie vyhotovenia brachyterapia zahŕňa umiestnenie v blízkosti ožarovaného časti katétra (alebo iné zariadenie), ktorá krátko zavedený zdroj rádioaktívneho irídium. Zdrojom žiarenia môže byť dodávaný do tkanív niekoľkokrát. Po ošetrení sa katéter odstránený. Ďalší spôsob brachyterapia je, aby na koži rádioaktívnych dosiek. Táto metóda sa používa na liečbu benígne a malígne kožné výrastky.

žiarenia Množstvo energie (v jouloch absorbované jednotku ožiarené telesnej hmotnosti (v kilogramoch), sa nazýva absorbovaná dávka sa meria v systéme SI v šedej (Gy) Niekedy je absorbovaná dávka sa meria v Radama, ale táto jednotka merania je stále viac ustupuje Gray. 1 Gy = 100 rad . dávka rádiológ vypočíta na základe množstva ožiareného povrchu napríklad pre liečbu malígnych epitelových nádorov dávky kožné 50-70 Gy sa používa, a pre hypertrofické a keloidných jaziev. - 4-20 Gy.

Frakčnej ožiarenia, tj. zhŕňa do ožarované oblasti nie je celá dávka naraz, ale po častiach a prerušované, sa nazýva frakcionácie. Frakcionácia umožňuje nielen zlepšiť účinok žiarenia, ale dáva čas na obnovenie zdravého tkaniva. Inými slovami, plán expozície môžu byť formulované tak, aby liečba bola najviac effekttivnym ale zdravé tkanivo, zatiaľ čo utrpela najmenej. Princíp Ožiarenie frakcionácie podávaný s frekvenciou 2 krát za deň až do 1 krát za týždeň.

Účinok ožiarenia je určená poškodenie DNA s následnou stratou deliacich sa buniek. Pod vplyvom energie z alfa častíc, elektróny v "break" atómov od ich obežné dráhy a sú samy o sebe spôsobujú sekundárne ionizácie tkaniva, najmä interakciou s vodou. Avšak, existuje priama poškodenie DNA a na rozdiel od y-žiarenia, pri pôsobení žiarenia-ionizácie spôsobené elektróny pochádzajúce zo zdroja, skôr než vytvorený v tkanivách.

Voľné radikály vznikajúce pri ionizáciu tkanív, spôsobujú ruptúry jedného alebo oboch reťazcov DNA, substitúcia, alebo straty dusíkatých báz a zosieťovaniu DNA k DNA alebo DNA do proteínov. Ak nie je možné odstrániť tieto zmeny, potom sa poškodený chromozóm vstup do mitózy (pretože nemôžu byť izolované), čo vedie k bunkovej smrti.

Základom frakcionácie rádioterapie je princíp štyroch "p": prerozdelenie buniek, sa počet obnovení (repopulácia), reoxygenace a fix (oprava) poškodenie. Citlivosť buniek k rádioterapiu závisí na fázu bunkového cyklu, a v priebehu prestávky medzi ožiarením sa distribuujú po zničení nádorových buniek poškodených radiáciou. Počas prestávky, bunkový cyklus sa zníži, zaistiť prítomnosť senzorických buniek na začiatku nasledujúceho expozície. Reoxygenační naznačuje, že oxidácia spôsobené žiarením, vyžaduje kyslík. Úroveň oksirenatsii nádorové bunky značne líšia, a ožarovanie usmrtených buniek, ktoré obsahujú najväčšie množstvo kyslíka.

Frakcionácia rádioterapia podporuje redistribúciu kyslíka a jeho vstup do bunky v stave hypoxie. V dôsledku toho, ich citlivosti na zvýšenie žiarenia.

Selektivita rádioterapie na nádorové bunky je čiastočne v dôsledku rôznych rýchlostí obnovy poškodenej DNA v nádorových a normálnych bunkách. Väčšina poškodenie DNA je opravená pred začiatkom mitózy - to platí pre všetky virtuálne IP adresy buniek. Ale ako v zdravých bunkách, korekcia je účinnejší ako v nádoru, a potom následné ožiarenia (spôsobujúce nový poškodenie DNA) zabíja bunky, ktoré získali predtým najzávažnejšie škody. Obnova po rádioterapii a podstúpiť zdravé a nádorové bunky. Skoré komplikácie rádioterapie je spojená so smrťou kmeňových buniek zo zdravých tkanív, ktoré môžu byť obnovené obnovenie kmeňových buniek.

Decker R., Wilson L.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno