Radiačná terapia jaziev. Vplyv na zdravú kožu

Video: kryoterapia (kryo) tvár - liečba tekutým dusíkom. Kryoterapia v kozmetike

Vplyv rádioterapia na zdravej koži

Medzi komplikácie rádioterapie predčasného uvoľňovania dochádza počas alebo krátko po liečbe, a neskôr sa prejavujú za 3 mesiace. a po jej skončení. Skoré komplikácie sú predovšetkým v dôsledku straty kmeňových buniek normálnych tkanív. Po ošetrení, sú obnovené. Neskoré komplikácie sú spôsobené bunkovú smrť parenchymálnych orgánov a postupné poškodenie malých krvných ciev.

Typu a závažnosti komplikácií je závislá na odolnosti tkanív na žiarenie a všetky systémy radiačnej dávky a frakcionácie. Pre väčšinu komplikácií sú známe prahovú dávku, pod ktoré neboli pozorované žiadne komplikácie, a vyššie uvedené - (Tabuľka č. 5.1), závažnosť komplikácií priamo úmerná dávke.

Tabuľka 5.1. Citlivosť tkanív na žiarenie a neskorých komplikácií rádioterapie

Frekvencia a závažnosť komplikácií sú najmä závislé od rozdelenia dávky na vysoko frakcionácie rádioterapie. K dispozícii je tiež vplyv náhodnej expozícii zdravého tkaniva, ktorá je vyjadrená v riziku nových nádorov. U týchto komplikácií žiadny zrejmý prahová dávka, a žiadny vzťah medzi dávkou a závažnosti komplikácií. Naopak, je pozorované nelineárna závislosť riziko nádorov dávku.

Najskoršie znamenia ožarovanie povrchu - začervenanie kože. Pri vysokých dávkach potrebných na liečbu zhubných nádorov kože a iných povrchových poškodení, je možné lúpanie kože a vlhké erózie spôsobené zničením bazálnej vrstve epidermis. Po ošetrení sa epidermis sa obnoví na úkor buniek, tesne priliehajúce k povrchu kože. Vzhľadom k stimulácii melanocytov nastane prechodné hyperpigmentácie, a novovytvorená mladá pleť sa stenčuje a citlivý na to aj malé poškodenie.

Neskorými komplikáciami na koži patrí znížená funkcia potu a mazových žliaz. Počet kapilár sa zníži, čo predurčuje k pomalé hojenie rán. Ďalej sú steny kapilár a iných krvných ciev môže byť tenšie, čo vedie k vzniku telangiektázie, ktoré sú známkou všeobecného atrofia kože. Hlbšie prenikanie žiarenia (najmä gama-žiarenia pri vysokom výkone) môže spôsobiť fibrózu podkožného tkaniva.

Je potrebné poznamenať, že účinok na koži je závislá na celkovej dávke, čo je dávka prijatého v relácii rádioterapie, a hĺbkou absorpčné dávky. Vysoko ožarovanie potrebná pre liečbu epitelových nádorov kože, to vedie k dobre známych vyššie popísaných variantov. Pri nízkej dávke žiarenia použité, ako je napríklad leukémia, možno očakávať, že menej výrazné účinky na koži. Ožarovacie formácie umiestnené dostatočne hlboko pod kožu, s použitím mäkkých technológií, v ktorom koži dostane len zlomok celkovej dávke. Znížiť dávku vstrebáva kožou umožňuje použitie konvergovanej rádioterapiu.

Radiačná dávky u nezhubných nádorov frakcie, ktoré sa používajú v malígnych nádorov. K posilneniu a urýchleniu liečebný efekt, absorbovaná dávka po zasadnutí môže byť rovnaká alebo dokonca väčšia. Frekvencia komplikácií, ako zaobchádzanie nižšie. Relatívne vysoké ožarovanie keloidných a hypertrofické jazvy dával nízku mieru kožných chorôb pigmentácie a vznik telangiectasias bez atrofia sklerodermie kože a to aj po dlhú dobu po liečbe. Zdá sa, že je to spôsobené nižšou celkovej dávky a dlhé intervaly medzi zasadnutiami žiarenia.

výber pacientov

Starostlivý výber pacientov, rádioterapie je obzvlášť dôležité pri liečbe benígnych nádorov. Najdôležitejším faktorom pri vymenovaní rádioterapii na mladého pacienta na liečbu non-onkologických ochorení - je frekvencia komplikácií, ktoré zahŕňajú hojenie hnisajúce, esteticky, zhoršená funkcia zdravé tkanivo a malígne transformáciu. Preto rádioterapia jazvy po nanesení, keď už vyčerpané všetky ostatné možnosti, vrátane excízia injekcie glukokortikoidov jazvy, kompresný terapie.

Niektorí pacienti sú náchylnejší ku komplikáciám po radiačnej terapii. Okrem toho je riziko neskorých komplikácií je vyššia, keď je ožarovaný v niektorých oblastiach. Zároveň mám správny výber pacientov je nízka dávka povrchné rádioterapie bezpečné a účinné.

U pacientov s nemalígna systémového ochorenia riziko neskorých komplikácií rádioterapie je vyššia, takže je ošetrenie, ktoré je predpísané s najvyššou opatrnosťou. Takže, podľa niektorých štúdií je riziko neskorých komplikácií (napr fibróza) je niekoľkonásobne vyššia u pacientov s aktívnou formou difúznych ochoreniach spojivového tkaniva. Tiež je zrejmé, že radiačná terapia môže prispievať k aktivácii procesu systému u týchto pacientov. Medzitým, ako je znázornené veľkú retrospektívnu sériu štúdií uskutočnených v

Massachusetts General Hospital, tieto komplikácie nie sú ohrozené pacientov s reumatoidnou artritídou: u týchto pacientov, početnosť neskorých komplikácií rádioterapie nebol vyšší ako u osôb, ktoré netrpia difúznych ochoreniach spojivového tkaniva. Okrem toho štúdia ukázala zvláštnu citlivosť na rádioterapie u pacientov s difúznymi ochorenie spojivového tkaniva, vziať do úvahy prípady, keď vysoko rádioterapia, boli vystavení pacienti s nádormi. Údaje o vzťahu medzi nízkou dávkou rádioterapie a neskorých komplikácií u pacientov s difúznymi chorobami spojiva nie sú prítomné.

Riziko rádioterapia komplikácií je vyššia u jedincov s hypertenziou, diabetes a ochorenie periférnych tepien. Bolo preukázané, že tieto choroby zvyšujú riziko neskorých komplikácií rádioterapie, vrátane hojenie rán Ochorenia, septiky, infekcie, nekrózu a fibrózu. Možno, že vysoká miera neskorých komplikácií u týchto pacientov v dôsledku (aspoň čiastočne), je v rozpore s mikrocirkulácie spôsobené systémových ochorení. Ďalšou možnou príčinou komplikácií - uvoľnenie cytokínov a imunitný komplexy pôsobením žiarenia. Opäť platí, že riziko týchto komplikácií nebol testovaný s radiačnou liečbou nízkymi dávkami.

Rad pacientov má predispozície ku komplikáciám, vrátane zhubné novotvary vyplývajúce z ožiarenia. V niektorých ochorení, najmä u Li-Fraumeni syndróm, ataxia-telangiektázie, retinoblastóm, rekonštrukciu poškodenej DNA nie je tak efektívne ako u zdravých jedincov. V priebehu liečenia poškodenia hromadí, čo zvyšuje riziko nádorových ochorení a porúch, od zdravého tkaniva.

Podobný opravy defektov poškodenie DNA je pozorované u niektorých vrodených imunodeficienciou, ako je napríklad syndróm Bloom. So zvýšenou citlivosťou na röntgenových lúčov spojených s takými dedičných ochorení, ako Goltz-Gorlinov syndróm, Cockayne, Downov syndróm, Fanconiho anémia, Usher syndróm, syndróm rozbitie Nijmegen, zvýšená chromozomálne a Gardner syndróm. Vybrať pacientov, u ktorých je riziko komplikácií prednosť pred možnosťou zlepšenia stavu umožňuje dôkladné histórii.

Predovšetkým je potrebné dbať na liečbu detí. Rovnaký mechanizmus, ktorý je základom účinnosť rádioterapiou nekontrolované proliferáciu buniek, môže spôsobiť vývojové abnormality, ktoré sa prejavujú ešte dlho po expozícii. Dokonca aj terapeutické dávky žiarenia môže viesť k uzavretiu rastových zón a nerozvinutých orgánoch - to je dôvod, prečo je tak dôležité, aby starostlivo naplánovať harmonogram expozície pre týchto pacientov.

Výbor pre rádioterapiu benígnych nádorov vyvinutých odporúčanie, že radiačná terapia pre deti môžu byť použité len vo výnimočných prípadoch a sa mali vyhnúť priamemu vystaveniu niektorých oblastiach. Tí považovaná oblasť, ožarovanie, ktorá je spojená s vysokým rizikom neskorých komplikácií, alebo výskyt rakoviny (prsníka, štítnej žľazy, kostnej drene), a okolie, zvýšená citlivosť na žiarenie, ktoré môže spôsobiť poruchu (vaječníky, semenníky, objektív). Väčšina prípadov neskorých komplikácií opísaných v literatúre, boli pozorované u detí, ktorí boli liečení na rakovinu, ale existujú údaje o anomáliách vývoja, ktoré nastali po ožiarení nezhubných nádorov.

Tak opisuje prípad, vo hypoplázia mliečnej žľazy po ožiarení na prevenciu keloidné jazvy na hrudi. Avšak to nevylučuje možnosť rádioterapie u detí a dospievajúcich, as ožiarenia účinky spočívajú hlavne v terapeutickom rozmedzí. Inými slovami, aby sa znížilo riziko neskorých komplikácií rádioterapie je možné, aby sa zabránilo vystavenie zdravé tkanivá, a starostlivým výberom chorých.

Decker R., Wilson L.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno