Post-horieť boláky. chirurgické taktiky

Video: Liečba žilových vredov u diabetikov

Chirurgické taktiky vo vzťahu k post-horieť trofickými vredy môžu byť vyjadrené takto: aktívny predoperačnú prípravu, Excise patologického zjazvenie, uzavretie rany rozdeliť kožných štepov.

Úspech operácie závisí hlavne na kvalite predoperačnej prípravy. Predoperačné znižuje aktivitu zápalového procesu v vredu a patologické bachora vylúčiť javy dermatitída pomocou antibiotiká lokálne a parenterálne. Pred operáciou by mali byť odstránené infekcii Pseudomonas, že sada klinické a bakteriologické. Všimnite si, že mikroorganizmy vo veľkom množstve (až 10 na 1 g tkaniva) preniknúť celú hrúbku patologického jazva vredy zóne, a preto najprv nutné potlačiť mikroflóru v tkanive rany a na jeho povrchu, odstránenie Pyo-nekrotických procesov a urýchliť regeneráciu granulačného tkaniva.

Príprava chronických vredov jízvovitých konvenčné metódy na krok (rôzne masti, krémy a roztoky), vyžaduje dlhú dobu. Pokrok v tomto smere bolo použitie perlového polyméru z dextránu (debrisana) [Grishkevich B. M. a kol., 1982] a miestne nebakteriálnych izolátorov [Juden V. et al., 1983].

Granule sa naleje do rany, kryt vlhkou handričkou, nad ktorý ležal komprimovať papier. Obväzy sa mení každý deň, a prášok sa odstráni gázu a premývací roztok furatsilina. Dĺžka liečby 1-3 týždňov. Granule sa sušia a vyčistiť absorpciu navinuté hnisu, znižujú opuchy granulácie, sú svetlé a ružové. Mizne hyperémia a macerácii priľahlých oblastí pokožky, zápach z úst. Zarastené granulačného nemajú vyschnúť ani kôrku a nepodliehajú nekróze. Pre potlačenie aeruginosa infekcií Pseudomonas granule sa zmieša s práškovým boritej práškovej kyseliny absorbuje veľké množstvo mikroorganizmov (až 10 na 1 g produktu). Pri liečbe zníženej kontaminácie mikroorganizmami, ulcerácie tkanív, zvyšuje ich citlivosť na antibakteriálne prípravky.

Histologicky zistená čerstvé, dobre tvarovaná granulácie predstavil veľké množstvo tenkostenných kapilár bez javy skleróza, edém a supurace.

Veľmi efektívne prípravu trofickými vredy jízvovitých pre prevádzku v miestnych nebakteriálnych izolátory. Predtým, než sa ponoríme do izolátora končatiny dôkladne umyť mydlom a povrchových vredov odstrániť všetky nekrotické tkanivo. Povrchu rany fúkania teplého sterilného vzduchu pri teplote 30 - 32 °, vlhkosť 30 až 40% a pri tlaku v izolácii 60 - 80 mm vodného stĺpca rýchlo a drasticky mení proces hojenia. To znižuje počet mikroorganizmov na povrchu rany a jeho tkanív. Odznie zápal a vredy v boku, znížené potenie a tvorbu hnis. Zmizne ložiská nekrózy v granulačnej tkanive. Po odstránení znovu kôra vidieť ružovú zdravú granuláciu.

Príprava chirurgického zákroku v miestnom abakteriální izolátora sa pokračuje po dobu 1-2 týždňov, kým sejby vredov tkaniva a jeho povrch prudko klesá (10 alebo menej). Ak rozsiahle excízia jaziev končatiny vhodné uviesť do prevádzky a po izolátora, ktorý poskytuje jednoduché enfragmentaci transplantovanú kožu.

Obr. 205. Expresia patologické jazvy holene.
a - operatsii- b - jazvy vyrezané do fastsii- in - najbližší výsledok.

Obr. 206. Súčasné odstraňovanie patologického zjazvenie vredy nohy a náprave flexia kontraktúry kolenného kĺbu.
a - na operatsii- b - excízia rubtsov- v -rubtsy issecheny- d, e - výsledok liečby.
Obr. 206 (pokračovanie).

Prevádzka. Pred operáciou, hranice patologického zjazvenie potrebné poznamenať, metylénovú modrú. Rez sa vykonáva na okraji patologické jazvy na palubnú dosku, zdvihol plátenou motyku. Nožnice tupé a ostro oddelené celú zjazvenú tukovej hmoty, subkutánnu bandáž a perforovacie žily. Vo všetkých fázach odstránenie jaziev v jednom bloku by mal byť vylúčený kontakt s vredu a infekcie rany. Ako výsledok týchto operácií môže byť skrátené na prístrojové dosky alebo hlbších štruktúr celého drieku a nôh alebo podkolennej oblasti (viď obr. 205).

Výsledok operácie nie je určený hojenie povrchom a radikalizmu excíziou patologických jaziev. Ťažkosti pri manipulácii s obéznych pacientov. Aby sa zabránilo ostrým riedenie jednej holennej kosti bol odstránený iba zlomok (1 - 3,2 cm), podkožný tuk vrstvy. Táto technika komplikuje prevádzku, čo je viac krvavý zostávajú neperevyazannymi perforovanie žily. Hojenie drsný povrch sa získa, a vybrania môžu byť vytvorené v malom hematómu. Pokožka hojenie proces je pomalý, a to trvá dlhšiu dobu hospitalizácie. Zároveň sa odstráni súčasný flexia kontraktúry kolena (obr. 206).

Judenič VV, VM Grishkevich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno