Scar deformity nohy a členka. Liečebné vady povrchu plosky nohy

Liečba vád povrchu chodidla nohy, ktoré vyplývajú z kontaktných popáleninami - ťažký problém, pretože v tejto oblasti je stále nedostatok mäkkých tkanív, vhodné pre plasty. Na rozdiel od iných častí tela pre chodidlo musí rekonštruovať takú mäkkých tkanív krytu, ktoré sú schopné vydržať veľký tlak. Táto požiadavka nespĺňa transplantát alebo delené kože alebo tkaniva brušnej steny, ani holennej, pretože štruktúra kože a tukového tkaniva z uvedených oblastí je v podstate odlišná od kože povrchu chodidla. Najlepšie plastový materiál zostávajú neporušené časti kože podošvy, ktorá sa používa vo forme rôznych klapiek [Mathes S., Nahai F., 1979- Hartamph O. a kol., 1980- Scheflan M. a kol., 1981].

Medzi vredy povrchu chodidla nohy, podľa autorov, je potrebné rozlišovať relatívne povrchové vredy, vredy, keď medzi dňom a pätnej kosti alebo šliach flexorov v bitoch oblasť metatarzu kostí uložené tukové vrstvy a hlboká, keď vredy preniknúť k uvedenej kosti alebo šľachy. Zavrieť do vredov "prostredníctvom" jazvy vyplývajúce z rádioterapie. Podľa stupňa poškodenia funkcie, ktoré nie sú horšie ako vredy, preto podliehajú chirurgickej liečbe. Spôsob chirurgickej liečby závisí na hĺbke mäkkých tkanív, a lokalizácia jeho plochy.

Obr. 193. Plastové sval unikajúci V prst.
a - umiestnenie svalov a vedenie razreza- b - krovosnabzhenie- in - svalovej možnosti posunutia.

Obr. 194. Plastics s trofické vredy päty svalu V čapovanie prstom a bilobed cellulocutaneous klapkami.

Obr. 195. Uzavretie defektu v pätovej svalu a bilobed dermálnej tuku klapky. a - operatsii- b, - skoré a neskoré výsledky.

Liečba vád umiestnených v oblasti päty. S hlbokým vady dostávajú na pätnej kosti, je potrebné vykonať kombinácii plastu - svaly v spojení s pohybom klapky kože a tuku, alebo s voľnou kožou štepenie [Juden VV, Grishkevich VM 1984]. Tento záver je založený na skutočnosti, že klapka kože a tuku, dokonca vziať v plnej hrúbke nedostatočné pre adekvátne odstránenie defektu mäkkých tkanív a zavádza sa stabilnú nosnú plochu.

V kombinácii s plastovým vyreže vredu jazvou v zdravej tkanive. defekt mäkkých tkanív vyplniť svalovú klapku. Pre tento účel samostatné rez na vonkajšom okraji nohy izolované svalové prstom únosca V, pretínajú ju šliach a pätovej kosti mobilizovať, udržiavanie spojenie s okolitými tkanivami na vnútornom povrchu, vyznačujúci sa tým, sval dostáva prekrvenie bočným chodidlá tepny [Mathes S. et al., 1974] (obr. 193). Šľacha je šitá a vlákno je nahrávaný. Zo strany rany, aby sa tunel v smere izolovaného svalu, ktorý je nahraný pre výstup na ranu (Obr. 194).

Svalové stehy pripevnené k okrajom rany, aby nešla do tunela. Dvojradové šijacieho zošitá posteľ, svaly a vypustite rana gumovou absolventa. R. Ger (1975), rozširuje bočné povrch nožný napyatkudo zlúčeniny s ranou, ktorá podľa autorov, je nepraktické, pretože ďalší jazvy vytvorené na povrchu nosiča. Na konci operácie obnovenie pokožky. Najlepší spôsob, podľa nášho názoru, je plastová bilobed dermálnej tuku klapka.

Pri tejto metóde sa pohyboval svalov šľachy sa nachádza v rane, môžu byť odrezané. Vystrihnúť bilobed klapku (obr. 195). Prvá frakcia sa zberá v závislosti na veľkosti a tvaru rany, vredy, vytvorené po vyrezanie s jazvou. Druhá frakcia o niečo menšia ako prvá, čo tkaniva k redistribúcii napätie na zdravé veľkej ploche a zabrániť sekundárne deformácii chodidla. V dôsledku otáčania klapky na jeho základni tvorí malý ohyb, ktorá sa stráca nezávisle na sebe. Donor hojenie úzke zblíženie druhej časti jej okraja bez veľkého napätia, pretože sa posunul na zdravú tkanivo sa zadnej nohy na strane chodidla.

Pri navrhovaní chlopňa treba mať na pamäti, že celková kompenzácia napätia dochádza v tomto prípade, ak je druhá frakcia sa nachádza v oblasti klenby, a v súlade s tým dlinniku. Priestor pod chlopňou sa musí vypustiť po dobu 1-2 dní s gumenými absolventov. Stehy by mali byť odstránené skôr ako dva týždne po operácii.

Ak sa v dôsledku rozšírenej jaziev nemožno použiť bilobed klapka, rana, ktorého spodná časť sa pohybuje svalové úzku štiepaná koža. Predpínacia výstuž sa vyreže s svalu, kože štepu odberu s hrúbkou 0,4 mm a na nej sa nanesie niekoľko rezov skalpelom. Štiepenka plodí pomaly, to môže čiastočne alebo úplne nekrotické alebo premeniť tortu a miesto jazvy. Avšak, v tomto prípade pohybuje svaly pod jazva zostane životaschopná a vytvára stabilnú nosnú plochu. Pri plnom nekróze kožného štepu tvoreného otvorené rany, ktorá je základom granulačného tkaniva svalu. Keď tento sval je plná. Pri jednom z týchto autorov pozorovacích vyrezané jazva vred granulačného tkanív a vykonáva plastické bilobed-kožný klapku tuk, ktorý je dobre usadil a obnovený oporná plocha pätu.

Judenič VV, VM Grishkevich

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno