Foot celulitída

Video: Celulitída foot-foot flegmóna

Na chrbte nohy rozlíšiť povrchové fascie likvidovať podkožne a hlboká (vlastný) foot fascia, ktorý pokrýva kosti a svaly nohy. V proximálnej časti nohy a tvorí zosilnenou fascie väzov a pozdĺž okrajov nohy prechádza do plantárnej aponeurózou.

Vlastné fascie na zadnom päty je rozdelená a pokrýva extensor šľachy s ich synoviálnej pošvy. Rovnako tak, že rozdelí svoju zadné obloženie na nohy tvorili fascie plášťa hlbokých svalov nohy. Plantárna aponeuróza - husté vláknité formácia dáva procesy hlboko v kostiach chodidla. Sam aponeuróza rozdeľuje tukového tkaniva na povrchu plosky nohy, ako to bolo, v dvoch poschodiach: over-and subgaleal priestoru.

Plantárna intermuscular septum chodidlá aponeuróza hlboko fascia pokrývať mezikostní svaly a kosti tvaru chodidla tri fasciálnej posteľ výhradné, príslušná vonkajšie, vnútorné a medián zvýšenie priestor výhradné.

Nachádza sa v zadnej časti chodidla a podfastsialnoe podkožných pórovitých. Kanály extensor šľachy zadný priestor je v spojení s prednou holennej fascie pohovkou a zriedenou vlastné palubnej doske v distálnej časti nohy - pri podkožnom fascie priestoru.

Na úpätí rozlišovať nadpyatochnoe fasciálnych kĺbovej pórovitých. Je umiestnený medzi Achillovej šľachy a holennej kosti. Spodná pórovitých končí slepo pätnej kosti v proximálnej časti ide do hlbokého vesmíru fascie holene. Pri 2% z tohto priestoru, je spojený s dutinou členkového kĺbu.

Pórovitých mediálne plantárna fasciálnej posteľ Komisurální komunikuje cez otvory s jediným podkožia, a kanály wormlike svalov - s mezikostní podfastsialnym pórovitých a zadné nohy. Bližšie lôžka vstupuje do mediálneho malleolar kanál, ktorý ju spája s hlbokou fascie vesmíru holennej kosti.

Median fasciálnej jediným posteľ priebehu šľachy flexor plášťa hallucis longus svalovej fasciálnych komunikuje s vnútorným lôžkom a pozdĺž prsta ohýbača šľachy V - s vonkajším fascie priestor podošvy.

Mezikostní fasciálnej lôžko zahŕňa zadné a plantárnej mezikostní sval. Je obmedzená na zadnej strane mezikostní a plantárnej fascie, kanály závitovkových tvaru svalov a okolokostnym pórovitých komunikuje s podfastsialnym a plantárními fasciálnych priestoroch nôh.

Celulitída zadná noha

Zadné Subfasciální celulitída a abscesy lokalizované v pórovitých medzi prirodzeným a zadnou kostí a svalovej fascie chodidlá. Na povrchu chodidlá nohy sú povrchové (koža a väzivového) abscesy a celulitída a hlboký (subgaleal) mediálne, laterálne a mediálne, intercostals uzatvorenej medzi chrbta a pohybového plantárna fascie. Extrémne vzácne celulitída a abscesy nadpyatochnogo fasdialno-kĺbovej pórovitých.

Lokalizácia abscesy a abscesov na povrchu plosky nohy:

1 - absces v mediálnom svalu lozhe- 2 - absces v bočnom svalu lozhe- 3 - subkutánne (nadaponevroticheskaya) flegmona- 4 - hlboký (podsuhozhilnaya) flegmona- 5 - subgaleal flegmóna

Flegmóna noha môže prebiehať pozdĺž fasciálnych paravasal priestor pozdĺž vlákien. Najzávažnejšie klinické prejavy a výsledky sú hlboké chodidlá flegmóna, ktorá sa môže šíriť fasciálnej prepichne prepážka šľachy pozdĺž ciev. Mimoriadne dôležitá je šírenie hnisavých pruhov pri flegmóna subgaleal mediálnej oblasť okolo členku chodidla v kanáli a von na holeň. Šírenie hnisu zo stredného obloženie na nohách postele je znázornené na obrázku VF Vojenčine-Yasenetsky.

Rozdelenie pruhy stredného fasciálnej lôžkové chodidlách

Rozloženie pruhov stredných fasciálnych lôžkových podošvou (pre VF vojenčine-Yasenetsky):
1 - cez kanál pre vaskulárne päte vlagalischu- 2 - šľachy pozdĺž sgibateley- 3 - cez prvé interdigitálnej promezhutok- 4 - pozdĺž šľachy priťahovače I paltsa- 5 - pozdĺž wormlike svalu

Diagnostikovanie celulitídu zadná noha nie je ťažké, pretože tam sú všetky lokálne príznaky hnisavého zápalu.

Pre otvorenie najzadnejšej kože fasciálnych a intermuscular flegmóna kožné rez je vedený v pozdĺžnom smere na zadnej časti nohy, zadnej strane tepny. Zadné Subfasciální celulitída otvorený od rovnakých kožných rezov, pretínajú kože, tkanív a palubný vlastné nohy. Flegmóna ako lokalizácia môže byť spoločná pre vytvorenie čiary na septický holene.

Nadpyatochnogo priestor absces

Kedy dotyčný pacienti celulitída nadpyatochnogo priestory o zadnú bolesti do členku. Noha ohnutá v kolene, chodidlo v plantárna polohe flexie. Predĺženie kolena spôsobuje ostrú bolesť. Pohyb v členku silne bolestivé. Posterior k opuchu členka je označená, koža nad jej opuchnuté a podliate krvou. Opuch môže byť predná k členku. Keď je formovaný absces určí fluktuáciu.

Flegmóna nadpyatochnogo pórovitých pitvú dve rovnobežné štrbiny, ktoré produkujú späť od členkov po stranách Achillovej šľachy. Odhaliť medzeru medzi Achillovej šľachy a hlbokej fascie predkolenia, pokrývajúci členok. Hnisavé pruhy na holennej kosti vyžadujú ďalšie škrty. Možné vrecká hnisu v mediálnej oblasti päty plantárna kanálom. Pre odvodnenie nadpyatochnoy flegmóna vykonáva vypúšťací trubka v priečnom smere v prednej časti Achillovej šľachy.

Hlboké plantar celulitída

Detekcia hlboké abscesy podošvou - nie je ľahká úloha, ako napísal VF Voynich-Yasenetsky (1956). Hlavným dôvodom pre tieto abscesy uvažoval jedinými bodných rán, tj v podstate to bol primárny celulitída. V moderných podmienkach hlbokých celulitída podošvou hlavne sekundárne, ktoré sprevádzajú diabetickú nohu. Obehové poruchy, hlboké nekróza tkaniva sekundárne infekcie vedie k rozvoju hlbokej celulitída nohy. Klinický priebeh takých abscesy má vlastnosti.

Primárne hlboké celulitída podrážky flegmonózní alebo stredoškolské vzdelanie v dôsledku šírenia hrabanie hnisu alebo paraossalnye celulitídu s osteomyelitídy nohy prejavujú skôr skôr silné bolesti vznikajúce v nohe alebo celé nohy. Od okamihu traumy k rozvoju celulitídy prechádza rôzne časy, v závislosti na virulenciu mikroflóry a bakteriálne kontamináciou.

Rýchlo (v priebehu 1-3 dní), ktorá sa rozvinula celulitída, je závažná: vysoká horúčka, silné bolesti, intoxikácie. Tlak na chodidle je vždy bolestivé. Pri pohľade určená nevýznamnú opuch chodidla v počiatočnom štádiu choroby a označené opuch nohy vo všetkých vyspelých prípadoch. návaly kože, výkyvy nie sú vyjadrené. Neha plosky pacientov s celulitídy mediánu postele určené v celej nohy.

U diabetických pacientov s nákladom na nohách, a zvýšenie bolesti pohmat nepatrne. Zároveň sa noha tkaniva majú významné zmeny - znateľný opuch, zmenu farby, niekedy hrabať, nekrotické zmeny rany, sneť prstov. Takýto priebeh hlboké flegmóna nohy u diabetikov je určená javy angio- a diabetickej neuropatie. Špeciálne štúdie - ultrazvuk, RTG nohy, Doppler poskytnúť ďalšie informácie pre diagnózu hlboké celulitída nohy.

S hlbokým flegmóna, ktoré sú často lokalizované v mediáne subgaleal kozmických zárezov vykonaných po stranách chodidla. Keď sa rez stredom neposkytuje podmienky pre vypúšťanie, pretože uzavretie rezu okraja pevne plantárna fascia bráni odtoku hnisu. Bočné Rez je vedený pozdĺž línií, ktoré zodpovedajú za vertikálny priemet jediného kostnej väzivového mostov. V šírenie hrabanie hnis v päte a hlbokú kanál kozmickej holene odhaliť im pokračovanie tohto rozrezať. Ak je to nutné counteropening použitá.

Ak sa v kurze paravasal tkaniva obklopujúce a. plantoris lateralis a jeho anastomóza s. dorsalis pedis, hnis dostane na chrbte, hrabanie hnis odhaliť konkrétne rez na zadnej strane nohy.

Šírenie hnis downstream ohýbača šliach chodidla a posterior tibial neurovaskulárnych zväzku do hlbokej fascie lôžka holennej kosti je indikáciou pre široký priestor otvor subgaleal nohu, členok vnútorný kanál a hlboké fascie posteľ holennej kosti.

Pitva hlboko celulitída nohy, zasahujúce do predkolenia:
1 - m Gastrocnemius-. 2 -. Soleus- m 3 -. T tibialisprosterior- 4 - vnútorné lodyzhka- 5 - posteriórnej tibiálne sosudy- 6 - vonkajšie plantárna sosudy- 7 - spoločné dlhé ohýbacie paltsev- 8 - plantárna aponeuróza

Rez na nohe pokračuje dozadu pozdĺž mediálnym okraji nohy, plazenie pod a za vnútorným členkom a pokračuje až k hranici strednej a dolnej tretiny nohy, rovnako ako v otvorení hlbokej celulitída predkolenia. Rozobrať kože, plantárna aponeurózou, rozoberá flexor digitorum brevis svalových vlákien, sú vhodné pre canalis malleolaris, je otvorené, a na dolnom okraji priečneho kanálu m. Priťahovače hallucis, ktorý je z vnútornej bočnej steny.

Šľachy časť olúpané m. Soleus a jej zatiahnutej dozadu pozdĺž neurovaskulárnych zväzku rez hlbokým fascie holennej plechu, kedy dochádza k odkrytiu hlbokej fascie posteľ. Pokusy obmedziť otvorenie flegmóna hlbokého vesmíru subgaleal podrážkou a hlbší fasciálnych posteľ tibie jednotlivé úseky bez toho, aby sa uchýlil k otvoreniu canalis malleolaris viesť k nekróze ohýbača šliach nohy v oblasti päty kvôli kanála hnisavý zápal synoviálnych puzdier.

Určený pri prevádzke v šírení hnisu canalis malleolaris a holennej pomôcť hladenie a stlačením dolnej tretine nohy a členku kanála, hnis je vylisované do hlbokej chodidla priestoru. Vzhľad hnisu naznačuje blízky pruhy a údaje pokračovať vzostupný rez. Prvý otvoril členku kanál, ak hrabanie hnis šírenie na dolnú časť nohy, potom ich otvoril a hlboký fasciálnej lóže holeň.

Zriedkavé hlboko celulitída na vonkajšie a vnútorné chodidlách fasciálnych lôžok odhaliť strednej a bočné rany na chodidlách. Sprievodca pri výbere strihu s hlbokým flegmóna sú opuchy, najväčší neha, átrium.

VK Gostishchev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno