Vrodená vzhľadom zastávka

Video: Baby masáž valruse doma. lekcie №3

Medzi pacientmi s vrodenou deformáciou muskuloskeletálne, že patológia sa vyskytuje v 2- 6% prípadov.

Klinické príznaky: supinácia a adduction z prednožia ohýba jej ostré vnútorný okraj smerom k zadnej časti chodidla, prudkému zníženiu Aj špičky odchýlky mediálne ostatnými prstami a metatarzu. Vrodená vzhľadom zastávka je poddruh vrodenou konskú nôh. Avšak, na rozdiel od vrodenej konskú nôh, v ktorom zanožte otočená smerom dovnútra, vrodené zníženého chodidlá zadnej jej oddelenie má normálnu polohu, alebo dokonca vychýli smerom von. Ako znížiť deformáciu izolovaných zastavenie dochádza zriedka, podľa M.P.Konyuhova (1987), to je len 8% všetkých vrodených vád nôh. Oveľa častejšie sa jedná o súčasť komplexného nohy deformity.

V literatúre existujú rôzne názory na príčiny vzniku vrodené deformity. Názorové rozdiely spisovateľov v primárnych zmien (mäkkých tkanív alebo kostí) v nohe s touto patológiou, podľa nášho názoru, vysvetľuje vyšetrenia pacientov v rôznych obdobiach choroby.

Vykonané S.S.Berenshteynom (1988) prieskum nedonosených plodov 26-32 týždňov a dojčiat (do 1 roka) sa prejavilo v kosti a kĺby nohy jednotky žiadne alebo malé zmeny. Tieto dáta podporujú predstavu, R.V.Stepanovoy (1969, 1979), že v prípade vrodenej nohy vzhľadom k dominantnú úlohu svalovej kontrakcie a kapsulárny nožný jednotku, skôr než sekundárne deformácie kostí pôvodu. Dôležité pri vývoji tohto ochorenia je založená zlyhanie S.S.Berenshteynom peroneálního svaly a vzhľadu v súvislosti s touto svalovej nerovnováhy medzi adduktory a abduktory nohy.

Závažné zmeny kostí a kĺbov nohy jednotky, pozorované u detí vo veku 2-3 rokov, majú zjavne druhotné pôvodu a rozvíjať pod zaťažením.

Po stanovení diagnózy, liečba by mala začať s konzervatívnymi opatreniami: uloženie medzník vrhá so zachytením kolenného kĺbu so zmenou v posledných 7-10 dní pred úplným vylúčením nohy deformity. Pre úspech liečby je dôležité, aby to bola zahájená v prvých mesiacoch života detí, a ešte lepšie okamžite po ich narodení.

Chirurgické korekciu vrodené danej nohy letovisko s zlyhanie konzervatívnych opatrenia. To je najlepšie pre prevádzku na deti s vrodenou nohou daného vo veku 8-9 mesiacov, keď tam nie sú žiadne druhotné zmeny skeletu. Pozoruhodný spos`ob operatívne liečbu vrodených deformácií navrhnuté S.S.Berenshteynom (1988). Operácia umožňuje obnoviť anatomický obraz nohy tým, že odstráni svalovú nerovnováhu medzi únoscami a adduktory chodidla.

Nasledujúce operácie stroje

Prvý rez sa vykonáva na mediálnu hrane chodidla. Rez cez kapsulu, väzy a prvé klinoplyusnevogo klinoladevidnogo kĺbov. Z tvaru predlžujú šľachy svaly únosca palec. Z druhého úseku 2-3 cm v dĺžke pozdĺž vonkajšieho povrchu drieku nad členkom je vystavená šľachy dlhé a peroneus brevis. Posledný zákruta sa extrahuje do rany, vytiahnite šľachu a tiež nastaviť nohu v správnej polohe. V tejto polohe, každý zo šliach skrátiť vytvorením dublication alebo razenie kabelku-reťazec stehom. Rana bola prišitá vo vrstvách pevne na nohách a dolnú časť nohy obväz typu fix "topánku" po dobu 5-6 týždňov. Potom sa dlaha je vyrobená z polivika načítanie povolení a balíka. Po ďalšie 2 týždne dovolenky zaťaženie v ortopedickej obuvi a začať fiziofunktsionalnoe zaobchádzanie s cieľom zvýšiť kontraktilitu únosca nohy (fyzikálnej terapie, masáže, vrátane bodu, peroneálního svalová elektrostimulácia, parafín, atď.)

Vo veku 2-3 rokov, kedy deti s vrodenou nohy uvedených značených zmeny vyplývajú z nohy kostry, M.P.Konyuhov (1987) odporúča zásahy na mäkkých tkanív v kombinácii s otvoreným zníženie klinová kosť. To vám umožní opraviť všetky zložky kmeňa a podporuje ďalší rast a vývoj správnych metatarzálnych kostí. Operácia nie je vždy možné vykonať u detí vo veku 4-5 rokov, ktorí majú chirurgickú korekciu deformít vzhľadom k závažnosti kostných zmien môže byť vykonané iba prostredníctvom klinového resekcii nožných kostí na spoločné úrovni Lisfranc, ktoré, ako je známe, vedie k skráteniu nohy a môže spôsobiť zaostávajú vo svojom raste. U detí sa neodporúča vykonávať prevádzku až 10 rokov. Mnoho lekárov klin resekciu priehlavku a tarzálnych kostí doplnkom trehsustavnym artrodéze nohy. Ovládané deti potrebujú lekársky dohľad na dokončenie rastu nohy, a to až do 14-15 rokov.

noha chirurgia
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno