Ploskovalgusnaya nohy u detí, liečba

PVA v literatúre opísané ako plochý, valgus, pomaly, slabý, uvoľnená, kollabiruyuschaya, hypermobilita zastavenie. PVA sa nachádza v 2,7% detí. Rozvíja u detí s funkčným veku Flatfoot vo veku od 16 do 28 mesiacov, alebo najneskôr do 3 rokov.

Vývoj PVA u detí prispieva k pôsobeniu faktorov, ktoré teliat relatívne všeobecnej povahy: stavu spojivového tkaniva, pohlavie, telesnej hmotnosti, rovnako ako účinok relatívne zvieracie faktorov, ako napríklad od polohy dolných končatín segmentov. Hlavným faktorom, akcia, ktorá podporuje tvorbu PVA je dysplázia, viac symptómov, ktoré sa vyskytujú keď PVA v 2 krát častejšie ako tie, ktoré sú, bez, a je 90%. Predná prejav dysplázia je slabosť väzov. Dysplázia zhoršuje efekt všetky všeobecné a miestne faktory. U chlapcov, PVA nájsť v 52% prípadov, čo je viac, ako u dievčat, ktoré majú ploché nohy detekovanej v 36% prípadov, v rovnakej vekovej skupiny. Veľká telesná hmotnosť má negatívny vplyv na vývoj oblúku. Keď nadváhy a obezity nájdené v PVA W krát väčšia pravdepodobnosť než normálnou telesnou hmotnosťou. Identifikované nasledujúce miestne faktory, je účinok, ktorý prispieva k výskytu PVA:

1. Posturálne flexia synergie dolných končatín, pri ktorej sa uhol má veľké rozšírenie v členkového kĺbu, valgus alebo varózně nohu a veľkou šírkou kroku.
2. Svalová nerovnováha s zlyhanie meniča svalu a dominanciu evertorov svaly.
3. Equinus kontraktúra triceps sval, skrátenie Achillovej šľachy.
4. Femorálnej anteverze keď PVA sa nachádza v 92% prípadov.
5. Valgus koleno.
6. Veľký zvrat dolné končatiny von.
7. Preťahovanie a oslabenie hopping komunikáciu a plantárna fascie.

Video: Topánky a ploché obrazovky - Dr. Komárovský School

Pozadie pre rozvoj PVA vo veku jedného a pol až dvoch rokov je zvýšiť zaťaženie končatín spojených s rozvojom vzdialenosti. Vzhľad PVA má za následok v kombinácii rastového podlahovej reakcie so slabosťou spojivového tkanivové štruktúry a polohou segmentov.

Závažnosť funkčných porúch v PVA je závislá na mieste na úpätí slabé väzov. Mierne PVA má slabosť šliach na vnútornej hrane nohy, s ťažkým PVS má slabosť šliach na vonkajšej hrane chodidla. Väzy brániť nezávislé rozlíšenie fyziologického chodidle a vzniku oblúka v priebehu jej rastu. Väzy nie sú schopní udržať kosti nohy v jednom oblúkovú štruktúru, ktorá je schopná odolať pôsobeniu telesnej hmotnosti. Poskakovanie väz a plantárnej aponeuróza nemožno odolať pôsobeniu podlahy reakcie a stabilizovať talo-člnkové a navikulární-klinové spoje. Tam je k súčasnému zníženiu talu, člnkové a mediálne klinové kosti plantárna smere, čo má za následok relatívne vysokej polohe 1. metatarzu. Nízka poloha vnútorného tela kosti uľahčuje zadnej časti nohy natiahnutie pri chôdzi i státí, čo vedie k svalovej nerovnováhy. Eversion sa preťahuje a oslabenie svalov-meničov a prevaha ťahu evertorov svalov. Rozvíjať svalovej nerovnováhy. Znižovanie peroneus longus spôsobuje zhoršenie rearfoot natiahnutie a nastaví ju do pozície valgus. Keď sa päta valgus nastáva bočné vychýlenie Achillovej šľachy a zmenu vektora triceps. Triceps, ktorý vo veku 1,5-2 rokov, má vysokú aktivitu, získava vlastnosti evertora. Ako výsledok, triceps, spolu s flexi nohy začne komunikovať s peroneus svalovej cvičenia a pronácia chodidlá. Nízka vnútorná arch vedie k predĺženiu mediálneho okraja nohy. Dĺžka vnútorného okraja prestane v súlade s dĺžkou vonkajšieho okraja. Príde k výpadku vonkajšieho súbor, ktorý vedie k váhovým ploskovalgusnoy nohy deformácii. Pri chôdzi na päty obracanie naruby, ktorý je pevne pripojený k kubické kosti, sa vyskytuje v diskongruentnost kalkaneokuboidního kĺbe, posunutie kvádra na zadnej a porušenie jednoty kosti na vonkajšom okraji nohy. Oslabená vonkajšie klenba je súčasne pod vplyvom podpory a reakčným tlaku zo strany mediálne umiestnených kostí nohy. Stáva sa to únos prednej časti nohy, ktorá zhoršuje zníženie vnútorného oblúku a päty obracanie naruby. V nízkokapacitných vonkajších podpier oblúku nadväzuje na priebeh vnútorného oblúku zmien nohy. Pri chôdzi noha pronácia spôsobuje posunutie člnkové kosti v talo-navikulární spoje až do subluxácia. malý vnútorný oblúk vrchol je posunutý v distálnom smere od hladiny talo-člunkovitý úroveň klinového navikulární kĺbu. Zatiahnutie predné a diskongruentnost srednetarzalnogo kĺbu spôsobuje bočné posunutie bodu fixácie svalu tibialis anterior. Jedná sa o porušenie rovnováhy medzi svalmi-striedačov a evertorami v prospech druhej. Predné holennej sval začína pôsobiť ako evertor komunikovať s peroneus svalu a spoločne s rovnanie, vykonávať natiahnutie pod talárním kĺbu. S vekom sa dieťa s PVA dochádza k fyziologickej zisk trakčné triceps. V súvislosti s nerovnováhou objavia equinus nohu, spastické kontrakcii svalov a rozvoj kontraktúr. Pretrvávajúce equinus podporuje končatiny svalovej nerovnováhy, ktoré v súhrne vedie k narušeniu chôdzi.

Pre funkciu detského chodidla má hodnotu hodnotu päta valgus a tuhosť. Do uhla 20 ° sa považuje za neviazané valgus. Valgus dieťa fixované pri inštalácii pätu spodných osi nôh v nezaťaženom stave, je krytina ram hlavy člnkové kosti. Pri uhle väčšom ako 20 ° sa zvyšuje tuhosť inštalácie valgus zadnej časti nohy a navikulární nepokrýva hlavy talu. Stabilitu zadnej časti nohy valgus deformácie pôsobí vplyv na stav nohe. Pre pevné zadnej časti nohy valgus sa zvyšuje valgus alebo supinačnímu anteriorně na 10-15 ° C. Medzi podporou pronácia pri zmene varózní valgus deformity veľké predné a zadné časti chodidla spôsobuje zvýšenie amplitúdy noha pronácia srednetarzalnom kĺbu, s vekom dochádza k jeho preťaženiu.

Ploskovalgusnaya stack má nasledujúce príznaky:

videa: "Masáže a gymnastiky pri inštalácii zastavení ploskovalgusnoy"

• zvýšená ohybnosť kĺbov nohy;
• sploštenie na klenbe chodidla, kde index noha prevyšuje 0,7, v priemere 0,74 ± 0,02;
• päta uhol valgus v rozmedzí od 5 ° do 25 °;
• únos prednožia;
• Stred tlakovej nohy presadení smerom k vnútornému okraju;
• zvýšenie amplitúdy rearfoot obracanie naruby.
• zvyšujúce pronácia chodidlá vo 3/4 prípadov -by ako amplitúdou a trvaním;
• znižuje závislosť na päte času, skoré separácia päty z podpory vo fáze státie po celú dobu stope-,
• žiadny nárast vo výške oblúku počas vzostupu na prsty na nohách na pevnú valgus;
• väčšie činnosť svalov v odpudzovanie fáze;
• zvýšená telesná vibrácie pri chôdzi.

Liečba ploskovalgusnoy nohy u detí

Indikácia pre liečbu PVA je nízka oblúk, prebytok valgózní zadnej časti nohy, a kombinácia týchto zmien. Hlavnou metódou liečby je konzervatívny. Pre korekciu Flatfoot platí ručné aj mechanické masáže, cvičenie, príspevok na topánky.

Video: Byt valgus deformity nôh u detí, liečba

Masáž zlepšuje svalový tonus a zlepšuje krvný obeh. Lokalizácia a použitia Procedúry sú závislé na vlastnostiach procesu. Keď PVA robí relaxačnú masáž vonkajšie skupiny svalov nôh. Produkujú hladenie, trenie a miesenie peroneus longus a vonkajšiu časť lýtkového svalu. Produkujú tonizujúci masáž vnútornej skupiny svalov nôh. Vykonávajú trenie, miesenie a effleurage vnútri lýtkového svalu a flexor svaly nôh. Produkujú hladí ku klenuté ploche nohy, trením mäkké tkanivá pozdĺž vnútorného okraja nohy. Po masáži, vykonať manuálnu expozíciu vo forme supinácia nohy zároveň otáča smerom dovnútra.

Keď PVA odporúča fyzikálnej terapie cvičenia, ktoré sa vykonávajú v sediacej aj postojačky.

Východisková poloha sedenia.

• Prinášať nohu dovnútra.
• Otáčanie nôh zvonku dovnútra.
• Flexia a extenzia prstov.
• Štipka stranách, ich udržiavanie v zriedenom stave 10-15.
• Pochôdznej na podložke, rotácie nôh na podložku.
• Finger grip koberec pad preskupovanie prstami a vytiahnutím smerom k sebe.
• Pre uchopenie predmetov rôznych veľkostí a hustôt a preniesť ich do vzduchu.
• Zachytávať obe nohy a zdvihol loptu pred ním.
• Ľadová gule so zameraním na tom povrchu chodidla nohy.
• Vkročiť klenuté ploche drieku na druhú nohu, noha holennej hladil hore a dole pozdĺž svojej osi.
• Vkročiť na podlahu s podporou vonkajšieho tlaku okrajom a druhou nohou na neho zhora.

Pôvodný stojace pozíciu.

• Zdvíhanie ponožky supiniruet noha pohyb, prenos zaťaženia na vonkajšom okraji chodidla a potom proniruyuschee pohyb v opačnom smere.
• Stále a pereminanie z nohy na nohu s podporou na vonkajšom okraji chodidla.
• Noha valec zozadu dopredu a spredu dozadu, s podporou na vonkajšom okraji chodidla.
• Upevnenie špičku nohy na nosiči s chovných päty v ruke, upevňovacie päty s chovom ponožiek v ruke.
• Korčuľovanie úpätí malé guľôčky alebo valčekom na zasadnutí a v stoji.

PVA používa pre korekciu gymnastiku cvičenie, ktoré sa vykonáva na reliéfny povrch masážneho valčeka, gule alebo -mats. Počas cvičenia je mechanická masáž povrchu chodidla nohy. Povrchová masáž mat má výstupky rôznych výškach. Svojou výškou 20 mm je vhodný pre deti do 3 rokov. Výška 30 mm dáva výraznejší efekt masáže, ako je uvedené u detí starších ako 3 roky.   

Východisková poloha stojaci na podložke.

Video: Valgózní noha deformity u detí, dieťa

• Pereminanie z nohy na nohu, preneste váhu z jednej nohy na druhú.
• Stojaci na jednej nohe, zatiaľ čo druhá noha má valivý pohyb na podložke.
• Ruky na pasu, takže otáčanie tela v prvej a potom na druhú stranu, keď sa to deje striedavo pronácii a supinácii nohy spočívať na podložke.
• Jedna noha je v prednej časti druhej. Ešte stúpať na prsty na nohách a potom znížiť podpätky.
• Jedna noha sa opiera o pätu a druhý na päte. Zároveň produkujú role nohy od päty až k päte, a druhú nohu - od špičky k päte.
• Chôdza na mieste s podporou na vonkajšom okraji chodidla.
• Chôdza v ruke s podporou na vonkajšom okraji chodidla.

Deti s PVA hlavnou nápravného nápravy je prevencia Vložky do topánok a ortézy. Pervohodu PVA predpísať preventívne sandále s otvorenou špičkou, tvrdé pozadia, pevná podrážka, podpora klenby a bertsami, ktoré prispievajú k správnemu vývoju chodidla. Priehlavku a členkové topánky v zadnej a strednej časti obmedzujú pronácia chodidlá a po celý čas podporujú líci. V hornej časti výpočtov nevyhnutných pre nastavenie buď nosné rameno pätnej kosti, alebo distálnej polohe hore, - na člnkové kosti. Ins stielka protetiky je predpísané v čase, keď dieťa je schopný samostatne sledovať stav nohy v topánke, obvykle 3 roky. V ostrom valgózní midfoot aby pevný Berecz na mediálne hrane stielky, čo vyvíja tlak na vnútorné člnkovú kostí a členkový kosti. Supinácia z prednožia odstrániť zväzok pronator v prednej noha vonkajšie oddelenie.