Artróza (osteoartritída)

Video: žiť zdravo! Osteoartritída kolena. (01.29.2016)

Artróza - heterogénne skupina ochorení rôznej etiológie s podobnou biologickou, morfologických, klinických príznakov a výsledky, ktoré sú založené na stratu spoločných prvkov, zvlášť chrupavky a subchondrálnej kosti, synovie, väzov, kapsula, periartikulárnom svalov.

ICD-10: M15-M19 Artróza. Skratka: OA - Artróza. Epidemiológia • Výskyt - 8,2 na 100 OOO obyvateľov • Prevalencia: 20% svetovej populácie • Úmrtnosť: choroba nie je smrteľná • Prevažujúci vek: 40-60 rokov • Prevažujúci sex: na OA kolena - ženy, pre OA bedra kĺby - pes.

Prevencia. V jadre prevencia OA - zníženie zaťaženia kĺbu.

• udržiavať normálnej telesnej hmotnosti (body mass index redukcie pre normálne, nie viac ako 25 kg / m2). Zníženie hmotnosti o 2 jednotky (index telesnej hmotnosti) vedie k 50% zníženiu v riziku vzniku OA kolena.

• Vyhýbajte sa zdvíhanie ťažkých bremien a pohyby spojené s opakovaným ohnutiu kolená, aby sa znížilo riziko OA kolena, a stúpa po schodoch - pre OA bedrových kĺbov.

• školenie quadriceps femoris znižuje riziko rádiologických a klinických prejavov OA kolenného kĺbu u žien, pretože slabosť štvorhlavého femoris znižuje jeho schopnosť distribuovať zaťaženie v kĺbe a udržať jeho stabilitu.

• Poškodenie kolenných kĺbov v mladom veku zvyšuje riziko OA v neskoršom živote &diams- prevencia úrazov, vrátane športu (vývoj režimu športovcov tréningového kalibrovaných zaťaženie, použitie špeciálnych zariadení na ochranu kĺbov pri záťaži) &diams- osoby, ktorí mali zranenia v minulosti rozhodne odporúčame vykonávať primárnej prevencie: zníženie nadmernej telesnej hmotnosti, udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti (body mass index nad 25 kg / m2) a cvičenia štvorhlavého femoris.

Screening. Keď OA screening nie je vhodná, pretože početnosť detekcie rádiologického prejavy OA sa zvyšuje s vekom a dosahuje 100% u osôb starších ako 75 rokov (vzhľadom k tomu, mnoho starších ľudí nemajú klinické prejavy choroby). Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz o potrebe cielených pacientov prevencia OA s röntgenových príznakov OA, ale bez klinických prejavov.

klasifikácia

• Klinická klasifikácia
&diams- primárnej (idiopatickej) OA:
Lokalizované: kĺby rúk, nôh kĺby, kolenné kĺby, bedrové kĺby, chrbticu a ďalších kĺbov.
Zovšeobecnili: Bitie tri alebo viac rôznych spoločných skupín

&diams- sekundárne OA. To sa vyvíja celý rad dôvodov.
Posttraumatická.
Vrodené, získané či endemických chorôb (Perthesova choroba, hypermobilita syndróm, atď.).
Metabolické ochorenia: ochronosis, hemochromatóza, Wilsonova choroba, Gaucherova choroba.
Endokrinopatie: diabetes mellitus, akromegália, hyperparatyroidizmus, hypertyreóza.

depozície choroba vápnika (fosforečnan vápenatý, hydroxyapatit vápenatý).
Neuropatia (Charcot choroba).
Iné choroby: avaskulárna nekróza, RA, Pagetova choroba a ďalšie.

• klasifikácia X-ray. Pre stanovenie rádiografického klasifikácie OA krok používaný Kellgrena a Lawrence (1957):
Tieto zmeny sú prítomné.
Pochybné rádiologické známky.
Minimálne zmeny (mierne zúženie kĺbovej štrbiny, osteofytov jednotka).
Umiernené príznaky (mierne zúženie kĺbovej štrbiny, osteofyty násobok).
Vyhlásil zmeny (spoločný priestor takmer žiadne stopy odhaliť hrubé osteofytov).

Diagnóza. Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie

Navrhuje sa zvážiť nasledujúce vlastnosti poškodenia kĺbov u OAS1112:
postupný nástup bolesti;
zvýšená bolesť pri státí alebo pri zaťažení;
výskyt bolesti v pokoji indikuje prístupový zápalovou zložku;
opuch kĺbu v dôsledku malého výpotku alebo zhrubnutie synoviálnej membrány;
ranná stuhnutosť po dobu najmenej 30 minút, zápalové výsledky prístupová zložka v predlžovaní rannej stuhnutosti;
crepitus v aktívnom pohybe v kĺbe;
obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch;
atrofia okolitých svalov.

Postupne rozvíjať deformácia končatiny (varózně deformita kolena, "námestie" kefa, Heberden svoje uzly a Bouchard, respektíve v distálnej a proximálnej interfalangeálnych kĺby na rukách).

laboratórny výskum

Patognomická pre OA laboratórnych známok neexistujú. Avšak, laboratórne testy by mali byť vykonané tak, aby:
• diagnóza diferenciálnej (OA pri žiadne zápalové zmeny v klinické vyšetrenie krvi nie sú zistené RF, koncentrácia kyseliny močovej v sére, je správne).
• Pred liečbou (všeobecné analýzy krvi a moču, sérového kreatinínu, sérové transaminázy), aby sa zistili možné kontraindikácie pre vymenovanie drog.
• Štúdia synoviálnej tekutiny by mali byť vykonávané iba v prítomnosti synovitídy, aby diferenciálnej diagnostike. Pre typické nezápalové OA synoviálnej tekutiny charakteru: číry, viskózny, s koncentráciou leukocytov nižšou ako 2000 / mm.

inštrumentálne štúdie
Pri detekovaný RTG reštrikčné kĺbovej štrbiny osteoskleróza, marginálne osteofytov. Rádiografická dosť pre klinickou diagnózou OA (pozri. Diagnostické kritériá nižšie).

Diagnostické kritériá. diferenciálnej diagnostika

Diagnóza OA vzhľadom na diagnostické kritériá nespôsobuje ťažkosti. Avšak každý klinický stav musí byť analyzované, pokiaľ ide o možnosti sekundárneho pôvodu OA (pozri. Nad OA triedenie).

Tabuľka 35. Klasifikačné kritériá osteoartritída (Altman a kol., 1991)

Nasonov EL

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno