Krioplastika artroskopickej kĺbovej chrupavky u osteoartrózy kolena

Video: Diagnostická artroskopia kolenného kĺbu

Cieľom tejto štúdie bolo preskúmať možnosť obnovenia kĺbovej chrupavky a zvýšenie, pokiaľ ide o remisii u pacientov osteoartritída kolena podľa krioapplikatsii artroskopickej subchondrálnej kosti doska.

V období rokov 1998 až 2004 s využitím techniky artroskopickej kĺbovej chrupavky krioapplikatsii 54 ľudí bolo prevádzkované z nich muži - 22, ženy - 32. vek od 22 do 75 rokov. Štyridsať tri pacientov s štádiu II. 11 - S storočia III. deformujúca osteoartrózy kolena. Kontrolný skupinu tvorilo 40 pacientov, z nich muži - 10, ženy - 30. veku od 25 do 75 rokov. Tridsať dva pacientov s a čl. 8 - S storočia III. deformujúca osteoartrózy kolena. Opatrenia prijaté v nadväznosti na 1 rok až 5 rokov.

Diagnostická artroskopia bola vykonaná v rámci spoločného kvapalnej náplne. Po vykonaní potrebných intra-manipulácia «debridement»: čiastočnom meniskektomie, čiastočné heylektomiya, čiastočné synovektómii operácia bola vykonaná pod plynovým škár. Pod kontrolou ovládacieho členu artroskopu krioapplikatora bola 5 mm v priemere privádza do vnútornej vady subchondrálnej dosky kondylu stehnovej kosti. Krioapplikatsiya vykonáva od 30 sekúnd do 1 minúty na každý bod. Na liečbu celej chorú subchondrálnej doska krioapplikatsiyu vykonaný z 1-3 bodov.

V kontrolnej skupine vykonané artroskopickej debridement «» kĺb. Obnova pacientov v bezprostrednom pooperačnom období bol bez komplikácií.

Výsledky boli vyhodnotené pre bolesť, artikulárny index dynamika štvorhlavý obvod, množstvo zmena pohybu v kolennom kĺbe pred a 6 mesiacov po operácii. Všetci pacienti podstúpili röntgen kolenného kĺbu v dvoch projekciách, ultrazvuk - koleno pred operáciou a 1 rok po jeho zavedení. Pre vyhodnotenie funkcie postihnutého kolenného kĺbu na začiatku a po 1 roku potom, čo bol použitý algofunktsionalny Lequesne indexu. U 18 chorých študijnej skupiny a 16 pacientov kontrolnej skupiny vykonávaného MRI kolená pred operáciou a po 1 roku po.

MRI kolenného kĺbu vykonávané u 18 pacientov z hlavnej skupiny pred a po 1 roku jej výkonu je určená významným poklesom lineárny zničenie subchondrálnej dosky (16,8 + 1,0 a 9,9 + 0,7 mm, v danom poradí, s<0,05) и наличие на месте дефекта соединительной ткани. У больных группы сравнения через 1 год после перенесенной операции отсутствует динамика деструкции субхондральной пластинки внутреннего мыщелка бедра (16,7+1,1 и 16,9+0,9 мм, соответственно, р>0,05). При сравнении периодов ремиссии в опытной и контрольной группах (хорошие и удовлетворительные результаты лечения) отмечается достоверное увеличение ремиссии (19,0+1,0 и 13,9+0,8 мес, соответственно, р<0,05) у больных, пролеченных с использованием методики артроскопической криопластики суставного хряща. Коэффициент корреляции между уменьшением деструкции субхондральной пластинки до и после лечения и увеличением периода ремиссии составил -0,15, что свидетельствует о слабой обратной корреляционной зависимости. Возможности восстановления суставного гиалинового хряща методом артроскопической криоаппликации подтверждаются двумя нашими наблюдениями. Это были больные с неудовлетворительными результатами лечения, у которых в отдаленные сроки после криоаппликации проведены операции «тотальное эндопротезирование коленного сустава эндопротезом PFS DePuy».

Tieto histologické vyšetrenie chrupavky regenerovať získaného artroskopickej krioapplikatsii subchondrálnej dosku, ktorá je ovplyvnená osteoartritídou, nasledujúce závery.

1. Regenerovať chrupavky, ktorá je vytvorená po kryogénne liečby na chrupavky ovplyvnené deformačná artrózu, tvorený vláknitým a hyalínových chrupavky a je charakterizovaný zonálne diferenciačných fibroarchitectonics, druhý má podobnosti s architektonicky kĺbovej chrupavky.
2. Tvorba regenerátu pochádza tak z subchondrálnej kosti, ktorý obsahuje pluripotentných buniek a z poškodenej chrupavky. To môže znamenať, že kryoterapia stimuluje reparatívne účinnosť druhej.

Preto aplikačnej techniky krioapplikatsii artroskopickej chirurgická liečba pacientov s osteoartritídou kolena zvyšuje remisie a subchondrálnej vád uzatváracie tanier Fibre-hyalínových chrupavky.


EV Kozhevnikov
Altay vedeckých oddelení regionálnych problémov traumatológie, ortopédie a neurochirurgie NIITO Novosibirsk, Altai State Medical University, «Mestská nemocnica №1», Barnaul

Video: Liečba osteoartrózy kolena