Koleno artroskopia. perspektívy rozvoja

Artroskopické operáciu kolena V moderných nemocniciach je takmer úplne vytláča artrotomicheskie prevádzkové výhody. Na našej klinike pre artroskopické operácie používame arthroscopes Karl Storz a firma Smith - NEPHEN a od roku 2005, a holiaci strojček.

Predoperačné hodnotenie pacientov sme vykonaných v objeme klinického vyšetrenia, vykonávanie kolenného RTG v dvoch typických projekcie, niekedy viac, ultrazvuk, CT, v niektorých prípadoch.

Indikácie k artroskopii boli nasledovné:

• diagnostika v zložitých klinických situáciách;
• Odstránenie "spoločného myš";
• poškodenie menisku resekcia (meniskus);
• meniskektomie (spolu);
• resekcia synoviálnych adhéziou.

Absolútne kontraindikácie pre artroskopické sme považované za infikované ohniská na operovanej končatiny, vyjadrené či kontraktúra stuhnutosť operovaného kĺbu. Relatívne kontraindikácie sú postranné poškodenie väzov, pretože, ako je pravidlom, že kapsule je poškodený, a kĺb dutina nie je uzavretý, čo vedie k prenikaniu infúzneho roztoku v paraartikulyarnye tkanive.

Artroskopia bola vykonávaná podľa štandardných metód v celkovej anestézii. Vo väčšine prípadov sme použili anterolaterálnej a anteromediálním prístup (v závislosti na prevádzkových úloh). Postavenie operovanej končatiny na operačnom stole horizontálne, ktorá vám umožní spravovať kĺb, ohýbanie dolná časť nohy. Na vonkajšej strane operačného stola na spodnú tretinu úrovne stehná bola stanovená štandardným stopu. Vďaka tomu bolo možné v priebehu operácie zväčšiť vzdialenosť medzi kondylu stehennej kosti a holennej kosti sa mediálne strane, ktoré uľahčilo posudzovanie mediálneho menisku (najmä zadný roh) a inštrumentálne manipuláciu s ním.

Táto štúdia sa na základe skúseností z 128 artroskopickej operácii na kolená, väčšina z nich sa týkajú škody (čerstvé alebo upchatý) vnútorného menisku.

Po operácii za studena aplikovaný na spoj, v dvoch prípadoch aktívne sadu odvodnenie po dobu 24 hodín. U pacientov s dlhotrvajúcou patológiu kolená používa iontoforézu proteolytických enzýmov (Karipazim) štandardnou metódou, ktorá umožnila, aby sa dosiahlo vynikajúcich funkčné výsledky, s výnimkou rozvoja adhéziou alebo odstránenie. Od druhého dňa po operácii bol predpísaný izometrickej kontrakcie svalov stehna a predkolenia, aktívny pohyb v kĺboch ​​druhej časti. Chôdza s barlami povolených tretí deň po operácii. Po odstránení stehov podávať masáž stehná a holene.

V raných fázach vývoja spôsobu, po artroskopickej diagnózy a v 5 prípadoch resekcii menisku bola vykonaná prístupu verejnosti (tj. Po artrotomie). Intraoperaiionnyh sa zistili vážne komplikácie. Prienik kvapaliny do tkaniva paraartikulyarnye hlásené u 5 pacientov, prejavujúce sa ako výrazným edém. V týchto prípadoch je imobilizácia vyrába sadrové zadnej lôžko, rehabilitácia a protizápalovej liečby až do vymiznutia paraartikulyarnogo edému (3-5 dní).

Pooperačné hemartrózy, vyvinuté v 4 pozorovanie, punkcia eliminovaný (povinný 1 jehlování). Pooperačné synovitída pozorovali u 3 pacientov, u ktorých sa pred operáciou, aby bolo umožnené, že sa 3 až 4 prepichuje jednorazovom podaní diprospana.

Jeden pacient všimol zhoršenie deformuje artróza kolenného kĺbu, ktorý vyžadoval vymenovanie NSA v terapeutických dávkach.

Tak, artroskopia vykonaná na svedectvo a v súlade so štandardnými postupmi pre diagnostiku a úspešne liečiť rad lézií kolenom bez vykonania artrotomie a predĺženú imobilizáciu končatiny.


Beidik OV, Levchenko KK, SN Kireev, Trochkine Y., G. Adamovich
MMU "City Clinical Hospital №9", Saratov, SEI HPE «Saratov State University Medical", Klinika traumatológie a ortopédie