Artroskopia ako minimálne invazívne metódy pre diagnostiku a chirurgickej liečbe intraartikulárnej zlomeninou

Video: Liečba ochorenia kolená v Lekárskom dome Odrex

Artroskopia ako minimálne invazívne metódy diagnostiky a chirurgickej liečby intraartikulárnej zlomeninou holennej kosti kondylu

V Irkutsk City klinickej nemocnice №3 pre diagnostiku poranenie kolenného kĺbu a prevádzkové dávky, ak zlomeniny holennej kosti kondylu (MBBK) artroskopické technika bola použitá u 35 pacientov.

X-ray diagnostická metóda, ako vedúci na identifikáciu intraartikulárne zlomeninou, často neumožňuje určiť skutočnú povahu zlomeniny a sprievodné poškodenie iných intraartikulárnymi štruktúr. Detail klinický a rádiologický obraz vnútrokĺbové zlomeniny pomáha počítačovej tomografie, s ktorou môžete vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť zlomeniny, objasniť podstatu posunutie kostných úlomkov, umiestnenie, oblasť, smer a hĺbku defektu kosti. Použitie endoskopické techniky v kroku diagnostike vyhýba široký artrotomie identifikovať súvisiace poškodenia kĺbovej chrupavky, menisku, väziva, kapsúl. Okrem toho, artroskopia umožňuje vykonávať potrebné operácie na poškodených vnútrokĺbových štruktúr, čo výrazne znižuje úrazovej chirurgie. Kompletné reorganizácie intraartikulárnymi lézií pomáha na použitie pre redukciu a fixáciu zlomenín kondylov so zatvorenými (bez otvorenia kĺbové puzdro) alebo minimálna artrotomicheskie dostupný pod kontrolou artroskopickej.

Stanovenie taktiky spracovanie a voľby metódy operácie závisí od typu zlomeniny holennej kosti kondylu (podľa klasifikácie AOASIF). Napríklad, keď lineárny zlomenina jedného z kondylu tibie (typ B1 AO klasifikácia) s posunom fragmentov po nekrvavou repozícii pod kontrolou artroskopu prostredníctvom vpichu mäkkých tkanív v oblasti poškodeného kondylu za použitia pevných vodiacich koľajníc otlomok lúče a kanylována skrutky.

Pre zlomenín holennej kondyl strednej kompresiou (typ V2.2-3 AO), a s "dojem" z kĺbového povrchu 5 mm repozícii vykonáva pod kontrolou artroskopickej prístupu cez extraartikulární vytvoreného v základnom kanáli kondylu. Naplniť kostnej defekt použitý autotraisplantat alebo granulované kollapanL, upevnenie svojho kolegu skrutku.

Keď kondylární zlomenina alebo tlaku okraja "vyrovnanie" celého povrchu kĺbu (typ B2.1 na AO) väčšia ako 5 mm, kĺbové časť ustálenej repozícii vykonaného z malého rezu nad základnú extraartikulárního myshelka, bola vykonaná osteotomia a vyzrážaný zvýšená časť jedného bloku na úroveň kĺbového povrchu pod kontrolou artroskopu, nasledovala vytvorené poruchou kostí štepenie a vnútorné fixáciu kompresných skrutiek a AO kondylární dosky. Chirurgická liečba ďalších možností kompresie zlomenín kondylov tibie (typ OT NW AO) a intraartikulárne fraktúrou tibie metaepiphysis (typ Cl.1-3, C2 na AB) s nevyhovujúce polohy úlomkov kostí po nekrvavou repozície vykonáva artroskopia tiež možné znížiť trauma chirurgii.

V pooperačnom období - od prvého dňa po operácii sa snažili maximalizovať samého začiatku pohybu v prevádzkovaného spoja bez použitia znehybnenie končatiny, podporovaný minimálne chirurgickom zákroku. Ortézy používa, keď zlomenín alebo poškodenie väzov spoločnej jednotky. Osové zaťaženie na operovanej končatiny v zlomenín MBBK povolené nie skôr ako 2,5-3 mesiacov po operácii.

Naše skúsenosti s artroskopia v komplexnom diagnostike a liečbe pacientov s uzavretými vnútrokĺbových zlomeninou kolenných kostí naznačuje jasné výhody použitých metód. Tieto výhody zahŕňajú: príležitosti pre včasnú diagnostiku, liečbu, združených poranení a vizuálnu kontrolu kvality repozícii pereloma- minimalizuje chirurgickú závažnosť trauma a riziko infekčných oslozhneniy- minimálnu bolesťou v pooperačnom periode- možnosti predčasného funkčné reabilitatsii- úsporného výkonu hyalínových chrupavky po operatsii- skrátenie hospitalizácie a rehabilitačné obdobie-minimum kože kozmetickú vadu a porušovania citlivosť kože.

Komogortsev IE, Domashevsky VA Egorov D.
Irkutsk State Medical University

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno