Univerzálny klasifikácie zlomeniny (AO / Asif)

Univerzálny klasifikácia zlomenín (SAR) bola vyvinutá skupina autorov pod vedením Maurice Müllera. Princíp je určiť typ SAR, skupín a podskupín každej zlomenín kostí segmente podrobne poškodenia.

Obr. 1 je hierarchickej delenie zlomenín charakteristické pre všetky dlhé kosti distálneho segmentu do troch typ a 27 podskupiny.

Obr. 1. Hierarchické rozdelenie zlomenín

Tri typy zlomenín kostí ktoréhokoľvek segmentu uvedené veľkými písmenami A, B a C.

Každý typ je rozdelená do troch skupín, označených písmenami arabskými číslicami (A1, A2, A3, B1, B2, B3, C1, C2, C3). Poškodenie A1 skupiny sú najjednoduchšie najlepšie prognózu, a C3 - najzávažnejší zlomeniny so zlou prognózou.

Po presnom určení typov zlomenín a skupín musí začínať na identifikáciu podskupín a detailov.

anatomické lokalizácia

Anatomická umiestnenie určený dvoma číslami (prvý - až na kosť, druhý - pre jeho časti).

Všetky kosti alebo skupina kostí označuje číslo od 1 do 8 (obrázok 2) 1 -. Ramenné kost- 2 - radiálne a ulnárny kosti 3 - femorálnej kost- 4 - holennej a fibulární kosti 5 - stavcového stolb- 6 - panva - 7 - 8 kisti- kosti - kosti nohy.

Obr. 2. označeniami kosti

Všetky ostatné kosti sú zaradené pod číslom 9: 91,1 - 91,2 nadkolennik- - klyuchitsa- 91,3 - lopatka- 92 - nižšia chelyust- 93 - kosti tváre a lebky.

Segmentov dlhých kostí (Obr. 3). Každý z dlhých kostí má tri segmenty: proximálnej, distálnej a diafyzárne. Členku Výnimku tvoria, sú klasifikované ako segmentu tibie 4. alebo lýtkovej kosti (44).

Obr. 3. Segmentov dlhých kostí

Pravidlo "štvorcov". Proximálnej a distálnej segmenty dlhých kostí sú obmedzené na štvorce, ktorého strana je rovná priemeru v najširšej časti svojho epifýzy.

výnimky: 31 - proximálna stehenná časť obmedzenej línie prebiehajúcej naprieč spodného okraji malej vertela- 44 - zlomenín členku nie sú v segmente 43-, sú izolované v samostatnom segmente.

Rozdelenie zlomenín segmentu. Pred rozdelené pridelený určitý segment, je nevyhnutné definovať Center. Určovanie stredu jednoduché zlomeniny jednoduché. Centrum klin zlomenina sa nachádza na širokom okraji fragmentu v tvare klinu. Centrum komplexné zlomeniny môže byť určená len po redukcii.

Každý zlomenina, v ktorom je posunutie fragmentu Našťastie kĺbovej povrch intraartikulárnej. V prípade, že zlomenina bez posunutia reprezentovanej trhliny dosiahnutie povrchu kĺbu, potom je klasifikovaný ako metafyzální alebo diafyzárne, v závislosti na lokalizácii centra.

Tri typy zlomenín dlhých kostí. Druhy diafyzárne zlomeniny dlhých kostí segmenty sú identické. Ide o jednoduchý fraktúry (Typ A) alebo rozomletý. Zlomenín môže byť buď zúženej (Typ B) alebo komplexné (Typ C) v závislosti na kontakte medzi fragmenty po redukcii (Obr. 4).

Obr. 4. typy zlomenín

Tri typy zlomenín distálnych segmentov (13-, 23-, 33-, 43-), a dva zo štyroch proximálnych segmentov (21-, 41-) sú identické. Je to buď periartikulárnom zlomeniny (Typ A) alebo intraartikulárne zlomeniny, ktoré môžu byť buď úplné (Typ B) alebo full (Typ C).

Tieto tri výnimky sú proximálna ramená segmentu, proximálna segment stehná a členku 11 - proximálna segment ramena: typ A - periartikulárnom unifokalny otočením Typ B - periartikulárnom bifokálne odbočka typ C - zlomenina vnútrokĺbové. 31 - proximálna segment stehná: Typ A - Trochanterická zlomenina zony- Typ B - sheyki- zlomenina Typ C - zlomenina hlavy. 44 - členok: Typ A - Poškodenie podsindesmoznoy zony- Typ B - chressindesmozny zlomená ihlica kosti Typ C - nadsindesmoznoy zóny poškodenia.

diagnóza kódovanie

Pre indikáciu diagnózy, zabezpečenie jeho zavedenie do počítača a prijímanie alfanumerický systém kódovania bol opäť zvolený. Pre indikáciu lokalizácie zlomeniny dlhých kostí a panvy s použitím dvoch číslic. Po nich nasleduje písmeno a ďalšie dve číslice pre expresiu morfologických charakteristík zlomeniny.

Alfanumerické kódovanie diagnózy dlhých zlomenín kostí je znázornený na obr. 5.

Obr. 5. Alfanumerický diagnóza kódovanie

Príklad distálnej segment kódujúci zlomeniny (obr 6):

23-C3.2

2 - je polomer a ulna;

3 - distálny úsek;

C - kompletné intraartikulárne zlomeniny;

3 - kĺbové rozdrobí zlomenina;

2 - metafýzy rozdrobí zlomenina.

Obr. 6. radiálne zlomeninu kosti v typickom mieste

Diagnóza môže byť pridané na úkor detail, vybraný z nasledujúcich možností:

1) rozmiestnené v radioulnárního kĺbe (styloid zlomeniny);

2) jednoduchá zlomenina krčku ulny;

3) rozdrobí zlomenina krčku ulny;

4) zlomenina hlavy ulna;

5) zlomenina hlavy a krku ulna;

6) zlomenina ulny proximálne krku.

Predpokladajme, že sme si vybrali vrták - dislokovaná v radioulnárního kĺbe, zlomeniny lakťového styloid. Potom sa celý diagnóza kód 23-C3.2 (1) - polomer a lakťová, distálnej segment kompletné intraartikulárne zlomeniny, kĺbové rozdrví, rozomletý metafýzy, radioulnárního luxácia kĺbov, zlomeniny lakťového styloid.

Niekedy definovať podskupina potrebuje veľmi vysokú presnosť. V novom systéme, chirurg jednoducho nájde vhodný realizačným číslami od 1 do 9 a vloží ho do zátvoriek bezprostredne po číslicou označujúce podskupinu.

popisovať čísla 1 až 6, poskytne ďalšie informácie o mieste a rozsahu zlomeniny a druhá číslica (7-9) pridať popisné informácie. Tieto tri spoločné ďalšie položky sú:

7 - kostného defektu;

8 - čiastočný štiepacieho;

9 - úplné oddelenie.

Detailov je viac bežne používaný pri popise podskupiny, aby diagnózy podrobnejšie. Avšak, to môže byť tiež použitá pre skupiny a dokonca aj pre typy zlomenín. Ak je vŕtačka používa na opis skupiny zlomenín, zaraďuje všetky podskupiny zahrnuté v tejto skupine.

Podobne sa používa na opis detailov typov zlomenín: zaraďuje všetky skupiny a podskupiny tohto typu. Napríklad v zlomenín distálneho segmente polomere / lakťovou odkázať všetky neúplné intraartikulárne (Typ B) a kompletné vnútrokĺbové (Typ C) fraktúry je dôležité určiť, či kombinovaná škoda radioulnárního kĺb (pozri. vyššie).

V prevedení B a C, zlomenín stavcov (5), je potrebné určiť kombináciu predné a zadné poškodenia. Tak, poškodenie prednej časti stavcov a disky predstavujú malé písmená (A1, A2, atď ...) A po celú zadnú poškodené medzistavcové väzy Trnové procesy a výrastkov spoje - malá b (B1, B2, a tak ďalej. D.).

Kedy panvovej zlomeniny (61-) písmeno a Detaily hlavný škody na zadných polkruhmi, zatiaľ čo písmeno b určuje kontralaterálnej súčasne k poškodeniu, a písmeno s - súvisiace poškodenie predného polkruhmi.

Zlomeniny jamky sú zložitejšie problém, preto namiesto dvoch alebo troch ďalších dát už známeho podskupiny, máme sedem možností, ako definovať:

a - predstavuje hlavné poruchu;

b - poskytuje ďalšie podrobnosti o primárnu zranenia.

Pre podrobný opis súvisiace poškodenia kĺbov detekovaný počas prevádzky:

s - definuje poškodenia kĺbovej chrupavky;

d - určuje počet fragmentov kĺbového povrchu, vrátane stien;

e - určuje posunutie fragmentov jamky;

f - definuje zlomeninu hlavica stehennej kosti;

g - opisuje fragmenty intraartikulárne, vyžaduje chirurgické odstránenie.

Metódy klasifikácie použitie

Pre stanovenie lokalizácie zlomeniny je potrebné najprv určiť kosti alebo kosti skupiny a potom kostnej segmentu. V tomto príklade je časť 23 s polomerom a lakťovou, distálnej segment.

Po určení segmentu môže teraz stanoviť typ zlomeniny a skupiny 2-4 odpovede na otázku.

Otázka 1a segmentu 23- "Je zlomenina periartikulárnom alebo intraartikulárne?" V prípade, že zlomenina periartikulárnom, potom si môžete okamžite prejsť priamo na určenie svojej skupiny. V prípade, že zlomenina je intraartikulárne, rovnako ako v našom prípade, že je potrebné odpovedať na otázku 1b: "Je to úplná zlomenina intraartikulárne (Typ B) alebo úplné intraartikulárnej (Typ C)? ".

Takmer stanovuje obdobne zlomenina typu C.

Druhá otázka znie: "Je zlomenina jednoduché alebo sekané kĺbovej?". Zlom na Obr. 6 a vybraný ako príklad, kompletný (SOC) vnútri rozomletý. To je najzávažnejšie typ zlomeniny S.

Pri určovaní podskupinu, aby výber z troch možností. Podľa pravidla "štvorca", v ktorej je zlomenina lokalizované v distálnom segmente radiálne alebo ulnárny, správna odpoveď je "rozomletý zlomenina metafýzy."

Odkazovať na sprievodné škody na distálnej radioulnárního kĺbu, musíme sa obrátiť na detail. Viditeľné na röntgenovom snímku radioulnárního syndesmosis prasknutie a zlomenie styloid procesu ulna.

Full diagnóza Kód 23 C3.2 (1).

23 - polomer a lakťová, distálny úsek;

C3 - plný intraartikulárne zlomenina polomeru, kĺbovej rozdrví;

2 - metafýzy rozdrobí zlomenina;

(1) - s medzerou radioulnárního syndesmosis styloid lomu.

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov