Artroskopické ošetrenie arthrolysis artrofibróza kolenný kĺb

V klinike traumatológie a ortopédie, klinické nemocnice №31 v Moskve v období od januára do decembra 2005, 23 pacientov požiadala o obmedzení rozsahu pohybu v kolennom kĺbe po predchádzajúcej imobilizácie. Vek pacientov bol v rozmedzí od 20 do 42 rokov, ženy boli 8 mužov - 15.

kolenného kĺbu patológie, cez ktorý vykonal imobilizáciu, do tejto skupiny sú nasledujúce: hemartrózy kolenného kĺbu - 12 pacientov, patelární luxácia - 2 poškodenie / natiahnutie väzov zariadenia - 5 núdzové chirurgických zákrokov v iných nemocniciach cez medzeru väzivových štruktúr - 4. 20 pacienti študijnej skupiny kolenného kĺbu imobilizácia trvala od 4 do 6 týždňov, 3 pacienti imobilizácia bola od 3 do 4 týždňov. Hlavným problémom pacientov bolo obmedziť rozsah pohybu kolenného kĺbu, je maximálny rozsah pohybu v kolennom kĺbe pred operáciou do 60 ° flexie. Je potrebné poznamenať, že imobilizácia kolenného kĺbu vo väčšine prípadov vykonáva v plnom predĺžení, tak predĺženie kolená takmer netrpia.

V sledovanom súbore 19 pacientov po chirurgickej liečbe užívalo rehabilitačné liečbu na špecializovanej rehabilitačnej jednotky bez významného pozitívneho účinku. Predoperačné hodnotenie zahrnuté klinické vyšetrenie, RTG snímkov kolenného kĺbu v štandardných projekciách, MRI štúdie arthrometer. Klinické vyšetrenie bolo spomenuté štátnej väzy, tón a objem stehien a nižšie svaly na nohách, stály objem a bolesť z pohybu v postihnutej koleno. Všetci pacienti poznamenal gipomobilnost jabĺčka a štvorhlavého hypotrofia, čo bolo zrejmé najmä v porovnaní s kontralaterálnej stranou.

Artroskopické zásah bol vykonaný v súlade so štandardným postupom s použitím prístroja a nástroje pre rôzne firmy. Počas chirurgického zákroku za použitia pneumatického škrtidlo. Spôsob výberu poskytnutia anesteziologickej starostlivosti - spinálnej anestézii, ktorá zaručuje nielen kompletný relaxačný svalový systém, ale tiež umožňuje pacientovi, aby preukázal rozsah pohybu v kolennom kĺbe bezprostredne po operácii, rovnako ako dlhý bezbolestný období bezprostredne po operácii. V priebehu chirurgického zákroku vo všetkých prípadoch pozorovala prítomnosť významných adhéziou a jazvy vo všetkých prístupných oblastiach kolenného kĺbu dutine, a to najmä v oblasti horného inverzie. Pomocou artroskopickej holiaci strojček, vákuové rezačky odstránené všetky jaziev a adhézie, potom ohnutú nohu v kolenný kĺb až do maximálneho možného uhla. Vo väčšine prípadov (22 z 23), po odstránení zložky z bachora kĺbovej dutiny, je rozsah pohybu kolenného kĺbu zvýšila v priemere o 15-20 ° C a potom sa bez problémov vykonáva ručne redressatsiyu, počas ktorej je venovaná zvláštna pozornosť zvýšeniu mobility jabĺčka-femorálne jabĺčka križovatka. Už v priebehu operácie v 20 prípadoch bolo možné dosiahnuť ohýbaní kolien až 120 ° C, v 3 prípadoch - až 900. Na konci operácie stanovené pre kanalizácie, Redon do kĺbovej dutiny, výrobu elastické obväzové končatiny.

Po operácii odvodnenie odstráni po 24-48 hodín od doby, po operácii, ihneď po vybratí drenážne podávané terapeutické cvičenia, ktorých cieľom je zvýšiť rozsah pohybu v kĺbe a posilňovanie svalov stehna a predkolenia končatiny týka. Priemerná dĺžka hospitalizácie bola 3 posteľná dni. Pri prepustení z nemocnice boli poslaní všetci pacienti na oddelení rehabilitácie.

Kontrolné vyšetrenie vykonáva po 3 mesiacoch po operácii. Rozsah pohybu v kolennom kĺbe bola 120-0-0 ° v 18 patsientov- 90-0-0 ° - y 4 patsientov- 80-10-5 ° - jeden pacient.

závery:

• Imobilizácia kolenného kĺbu ako jeden zo spôsobov liečby, ktoré vyžaduje starostlivé štúdium aplikácie a dynamické pozorovanie v každom jednotlivom prípade;
• arthrolysis artroskopickej Kolenný kĺb je jedným z účinných liečby artrofibróza kolenného kĺbu, najmä po dlhšom imobilizácia a neefektívne opatrenia na obnovu;
• arthrolysis artroskopickej kolenného kĺbu umožňuje objektívne posúdiť stav kĺbových povrchov jabĺčka, stehennej a holennej kosti po predchádzajúcom zranení, stupeň zjazvenie v spoločnom stave väzivového aparátu;
• Rehabilitačné liečba je nevyhnutným krokom v liečbe pacientov s akútnym poranením a účinky zranenie kolena, ako aj po dlhšom znehybnenie;
• arthrolysis artroskopickej kolenného kĺbu u artrofibróza musí byť sprevádzané naliehavú priebehu intenzívnej rehabilitácie v špecializovanom oddelení.

Korolev AV, Zagorodnyj NV, Akhpashev AA NN Gnelitsa
Klinika traumatológie a ortopédie, ľudové priateľstvo univerzita, Nemocnica Klinické nemocnice № 31, Moskva