Výsledky totálnej náhrady kolenného kĺbu

V súčasnej dobe, endoprotézy veľkých kĺbov berie v Rusku je jedným z hlavných trendov v ortopédii. Na klinikách, nazhromaždil dostatok výmenu skúseností bedra a nie je teraz predstavuje zvláštne ťažkosti. náhrada kolenného kĺbu, pretože anatomických a štrukturálnych prvkov, je zložitejšia. Úspech tejto operácie do značnej miery závisí na chirurgické techniky a vybraného implantátu. Významné je pooperačná rehabilitácia pravidelné sledovanie pacienta.

Klinika ortopédie a traumatológie, Centrum pre kostí a kĺbov kĺbu na základe svojich nemocníc. SP Botkina v období od roku 1998 do roku 2005 bolo vykonaných 179 celkových transakcií náhrada kolenného kĺbu. Výsledky boli vyhodnotené u 167 pacientov: ženy - 126 (75,5%), muži - 41 (24,5%). Priemerný vek žien - 63,3- muži - 62.1 roky. Sledovanie bola 3,3 ± 2,3 rokov (minimálna - 1 rok, maximálne - 9 rokov).

Používa sa hlavne Nexgen implantáty firma «Zimmer» so zachovaním zadného skríženého väzu a stabilizáciu zadné CR Legacy LPC. Zachovanie zadného skríženého väzu je veľmi dôležitý bod v kĺbe, ale vyjadril kontraktúry kĺbov obnovenie plnej výške pohybu požadovanej chirurga lepšie pochopenie biomechaniky odstránenie jeho porušovanie. Varózní deformity dolných končatín bola pozorovaná u 48 (28,7%) pacientov, valgus deformácie holennej - u 36 (21,6%). V 83 (49,7%) pacientov malo patologicky dolných končatín os nebola zmenená.

Viac pacientov prevažovali idiopatickej osteoartritídy II-1ii stupňov - vo 121 (72,4%) - reumatoidná artritída - 28 (16,7%) pacientov a posttraumatický gonartróza - 18 (10,8%). Klinické výsledky boli hodnotené na stupnici Knee Society. Pred operáciou, väčšina pacientov nemajú skóre vyššie ako 47. všetkých pacientov pred operáciou sa vykonáva röntgen dolné končatiny: bedrové, kolenné a členkový kĺby pre následné stanovenie uhla medzi mechanickými a anatomických osí končatín. Predoperačné plánovanie bolo vykonané na základe šablóny. Operácia bola vykonaná podľa štandardného postupu s odporúčaniami pre inštaláciu implantáty NexGen. Od roku 2004 je kolenného kĺbu je vykonaná bez turniketu, ktorý znížil trombóza hlbokých žíl 3x. Bol aplikovaný v strednej čiare prístup k prechodu na vnútornej parapatellar. 12 operácia pacientov bola vykonaná na minimálne invazívnej zákroku kolena s uchovanie vastus medialis (QS). Prvé výsledky predčili všetky očakávania, ale pokiaľ ide o navrhovaný postup je účinný, je predčasné hovoriť v dôsledku nedostatočného trvania sledovaného obdobia. V 56% prípadov vykonaná endoprotézu kolenná kosť.

Pooperačná rehabilitácia bola nasledujúca: od prvého dňa po operácii začala obnoviť rozsah pohybu v kolennom kĺbe. Od druhého dňa po odstránení kanalizácie, začal zintenzívnenie pacientov o barlách sa zaťažením dávkovanie na nohe. Po 3 - 4 dni pacienti môžu začať aktívny pohyb v kolennom kĺbe.

V ranom pooperačným komplikáciám došlo u 3 pacientov - povrchová obmedzený na medzné nekróze rany. Epitelizácia došlo pod chrasta, ktorý nemá vplyv na načasovanie a konečný výsledok liečby. U 2 pacientov s trombózou hlbokých žíl dolných končatín bola diagnostikovaná. Jeden pacient prišiel na kliniku do 6 mesiacov po operácii v dôsledku miestnej bolesť vo vnútornej kondylu tibie boli zistené známky avaskulárna nekrózy pokračuje vo svojej kondylu. Keď bol kolenný kĺb audit vykonáva v odbore tunelovanie vstrebávanie. Výsledkom bolo dosiahnuté pozitívne výsledky.

Na 96,4% (16 pacientov) boli získané pozitívne výsledky: u 56 (33,5%) - veľmi dobrý, u 93 (55,7%), - dobrá a u 18 (10,8), - vyhovujúce. Uspokojivé výsledky boli predovšetkým z dôvodu nie implantované kĺbov a ťažkú ​​patológiu priľahlých kĺbov a chrbtice. Funkčné zhodnotenie kolenného kĺbu bola v priemere - 88 bodov. Výsledky u pacientov, ktorí podstúpili implantáciu protéz, navrhuje zachovanie zadného skríženého väzu bez nej, sa nelíšili. Zo 179 prípadov, odstránenie protézy sa podrobí 2 pacientov. Dôvodom bola nedávna hnisanie (1 rok a 4 mesiace) z dôvodu závažnej reumatoidnej artritídy.

Tak, kolenného kĺbu je spoľahlivý a účinný spôsob dlhodobého obnovu postihnutých funkcie kĺbov.


Cavaliers GM, Kuzin VV, Donchenko SV Tipsters AG Glotov TM, klinček ND
Klinika traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrofy moskovskej lekárskej akadémie. MI. Sechenov, GKB je. SP Botkina