Kolenného kĺbu v aseptické nekrózy kondylov

Oddelenie experimentálnej a klinickej chirurgie meno P.P. ruský NIITO Škody na obdobie od roku 1994 do roku 2005 vykonalo 100 chirurgickú liečbu pacientov s pódiom V avaskulárna nekróza kondylov stehennej a holennej kosti. Uskutočnené 120 kolenného kĺbu.

Boli implantované 34 (28,3%) z neviazanej endoprotézy AGC «BIOMET» (UK) a 19 (15,8%) anatomické protézy FS III integrálne «Sulzer» (Švajčiarsko) a NexGen Zimmer (USA), 7 (5,9 %) endoprotéza LCS «De Puy» (USA) a 8 (6,7%) - Genveni MK II W. Link (Nemecko) s rotačným platformy, a 19 (15,8%) kĺbových endoprotézy "phoenix" (St. Petersburg, Rusko) a 14 (11,7%) unikompartmentních implantáty.

Ak chcete vytvoriť spoľahlivú podporu holennej časť z celkom 106 implantátov do kostného lôžka, sme použili:

• resekcia proximálnej tíbie v dolnej časti defektu v 40 (37,7%) prípadov;
• vyplnenie defektu kostným cementom 28 (26,4%) operácií;
• kostnej Autoplasty v 16 (15,1%) pacientov;
• pevný výrobok skrutky v zóne vád 6 (5,7%) prípadov;
• posun holennej časti smerom neporazhonnogo kondylu z defektu 6 (5,7%) pacientov;
• kov tibiálne modulárnej jednotky 11 (10,4%) pacientov.

Opatrenia prijaté v nadväznosti na 6 mesiacov do 10 rokov. Výsledky liečby u všetkých pacientov bola hodnotená za použitia 100-bodovej stupnici Jozef a Kaufman, pozitívne výsledky sa sledujú po 116 (96,7%) operácií. Reendoprotezirovanie koleno v prvých 5 rokoch prevádzky trvalo 4 (3,3%) pacientov v dôsledku opotrebenia prvkov raných sklápací mechanizmus endoprotézy "Phoenix" a jeden (0,8%) revíziu pacienta vykonaná v neskorej hnisanie.
Po operácii, imobilizácia nebol použitý. Dávkovanie zaťaženie na operovanej končatiny bola ponechaná na druhý deň, celková záťaž operovanej končatiny - v treťom týždni po operácii. Pri výmene vada osteoplastické plného zaťaženia je dovolené v 2-2,5 mesiaca, pacienti boli vedení k používaniu dodatočnú podporu pri chôdzi na palici.

Všetci pacienti podstúpili komplexné pooperačnej rehabilitácii, počiatočná fáza, ktorá sa konala na klinike ruského Výskumného ústavu traumatológie.

závery:

• kolenného kĺbu so značnými nekrotických defektov myshelkov ťažké nutnosť opravy, ktorá má poskytnúť kompletné pripevňovacích prvkov;
• Použitie autograft kosti umožňuje hospodárne vykonávať resekcii kĺbovej plochy myshelkov výrazne znížiť množstvo kostného cementu použitej v implantácii endoprotézy, poskytnúť bezpečnú základňu pre komponent protézy.

Kazemirsky AV, Novoselovo KA, Kulob TA, Kornilov NN, Celine AV Peczynski AI, Croitoru II
FSI "RNIITO je. P. P. Vreden Medical ", St. Petersburg