O klasifikácii infekčných komplikácií u kolenného kĺbu

So zvyšujúcou sa počet pacientov podstupujúcich kĺbovej náhradu, problém prevencie a liečby infekcia rany to sa stáva veľmi dôležité. V súčasnej dobe je miera infekčných komplikácií po totálna náhrada kolenného kĺbu primárny Celková je 1-2%, a zvýšiť až na 5-6% v revíznych postupov. Nedostatok včasnej diagnostiky a liečby komplexného infekcie často vedie k vývoju osteomyelitídy, ktorá je indikáciou nielen pre odstránenie implantátu, ale aj k riadeniu resekcia pyonecrotic ohnisko, pričom významnú vadou úbytku kostnej hmoty a v dôsledku toho nižšia nosnú schopnosť končatiny.

Oddelenie experimentálne a klinické chirurgii RNIITO je. P. P. Vreden 898 Celkom kolenného kĺbu boli vykonané v rokoch 1991 až 2005, z toho 174 tvorili revízne operácie. V období od roku 1991 do roku 1998. implantujú len kĺbový model kolenného kĺbu protéza, najmä mimovládne organizácie "Phoenix", a menej často, W. Link (Nemecko). V pošvy 184 primárnych a revíznych kĺbových náhrad bolo vykonávané s použitím dátovej štruktúry 157. Od októbra 1998, s primárnym celkovo vo väčšine prípadov používajú neviazanej model kolenného kĺbu implantátov a 540 implantátov rôznych zahraničných výrobcov bolo zistené v priebehu nasledujúcich siedmich rokov. Po použití kolenný kĺb endoprotézy nesúvisiacich infekčných komplikácií v ranom období, označeného v 3 (0,6%), a dlhodobé obdobie - 4 (0,7%) pacientov.

Pri výbere spôsobu liečby infekčných komplikácií sa odporúča používať rozvinutý v ich FGU RosNIITO. P. P. klasifikačný systém Vreden, podľa ktorého rozdielu:

1. starnutie infekčných komplikácií skoro, objavujúce sa počas prvých štyroch týždňov po operácii, oneskorené - do jedného roka odo dňa operácie, a to najmä počas prvých štyroch mesiacov (oneskorená infekcie je chronická opakujúce sa infekcie v rane, ktorá začína v ranom pooperačnom období) a neskoré - rozvíjať, pokiaľ ide o jeden alebo viac rokov po operácii, ich príčinou je vo väčšine prípadov je hematogénne infekcie;
2. Šírenie hĺbka: povrch (v patologického procesu zahŕňa iba kože a podkožného tkaniva) a hlboké infekcie (šírenie infekcie v podfastsialnoe priestore);
3. na faktoroch predispozíciou priamo k vzniku infekcie: (. obrúsok a kol), pooperačné hematóm, zhoršená miestne prekrvenie v oblasti chirurgických rán a medzné nekróza, cudzie telesá, aseptické uvoľnenie zápalov zložky pozadia endoprotézy alebo metalózou;
4. na etiologické základe: Gram-pozitívne infekcia, gramnegatívne infekcie, zmiešané infekcii, iných infekcií;
5. reakciou mikroorganizmu infekcie: normergicheskaya, hyperergic, energický reakcie.

Tak, komplexná analýza všetkých vyššie uvedených faktorov, zahrnuté v tomto klasifikačnom systéme má priamy vplyv na objem a počet etáp chirurgického zákroku pri liečbe infekčných komplikácií po totálnej náhrady kolenného kĺbu.


Kulob TA, Kornilov NN pustošili VL, Novoselovo KA, Zasulsky FY
FSI "RNIITO je. P. P. Vreden Medical ", St. Petersburg