Výsledky kĺbu lakťového kĺbu

Video: Prvá operácia na lakeť

Pozorovali sme 112 pacientov, ktorí podstúpili celkovej operácie 114 kĺbu z lakťového kĺbu. vekom pacientov od 26 rokov do 71 rokov. Muži boli liečení 63 žien - 49. Indikácia lakti kĺbu boli zlomené kosti, ktoré tvoria typ lakťový kĺb C2-3 - 54 operácií, chronické zlomenín a dislokácie kostí, ktoré tvoria lakťového kĺbu, rozpojiť zlomenín a falošné kĺby distálnej časti kosti ramennej a proximálna časť predlaktia kostí, sú sprevádzané artrózy III-IV štúdia lakeť, - 29 operácií, reumatoidnej artritídy, najmä vplyv na koleno III-IV stupeň klasifikácie Kossinskoy - 14, artróza lakťová kĺb III-IV podľa stupňa, ankylóza iné etiológie - 12 a defekty, a kostnej nádory, ktoré tvoria lakeť - 5.

U kĺbu lakťového kĺbu sme použili implantáty firmy "Endoservis" (Rusko) - v 101 prípadoch a Koonrad - Morrey firma "Zimmer" (USA) - 11 pacientov. Endoprotéza firma "Endoservis" spojené typu a skladá sa zo štyroch veľkostí (1, 2, 3, 4), z ramenných a lakťových zložky kombinovať so sebou. Ramennej zložka je odlišná pre pravé a ľavej strane. Okrem toho je možná výroba jednotlivých zložiek ramenného a lakťového protézy v zložitých anatomických situáciách pre konkrétneho pacienta. Upevňovacie súčasti protézy - cement. Pripojenie a lakťová humeru drieku protetického prvku so špeciálnym závesného zariadenia a uzamknuté skrutkové svorky. Lakťová kĺb endoprotéza Koonrad - Morrey firma "Zimmer" - tiež spojená typu a skladá sa z 3 vymeniteľných veľkosti ulnárny a humeru komponenty - mimoriadne malý, malý, pravidelný. Okrem toho, každá z týchto zložiek sú od seba oddelené pozdĺž dĺžky nohy - respektíve 70, 110 a 140 mm. Na rozdiel od ESI endoprotézy v Koonrad štruktúry - Štandardné ramennej komponentov Morrey a lakeť obsahuje pravé a ľavé handed verzii. Upevňovacie komponenty v závislosti na konkrétnej situácii - cementu alebo cementu. Prvé a druhé spojené nohy s závesného zariadenia, ktoré je blokované samosvornou západku.

Konštrukcie implantátov a ESI Koonrad - Morrey môžu obnoviť takmer plnej výške flexia a extenzia v lakti (180-40-50 °) a rotačného pohybu na 10-15 °.

Po operácii sa lakťová kĺb mäkké bandáž bola stanovená na 90 ° C počas 3-5 dní (až do ustúpenia opuchu), a potom im začína pohyb v kĺbe, čím je na celkový objem na konci 2 3 týždňov. Pacienti predpísané fyzioterapiu, masáže, ramenné svaly, predlaktia, rúk, a po odstránení stehov - masáže a cvičenia v bazéne.

Dáta boli analyzované klinické a rádiologické vyšetrenia 78 pacientov v období od 1 roka do 4 rokov po operácii. V analyzovanom súbore sa skladala z 40 mužov a 37 žien. Pri akútnych poranení lakťa bol prevádzkovaný na 39 pacientov o ochorení a následky poranenia ramenného kĺbu - v 38 pacientov. Výsledky boli hodnotené na "Assessment of lakeť chirurgia» (posúdenie American lakťová chirurgovia & Ases, Richards R. R. et al., 1994). Tento test umožňuje vyhodnotiť závažnosť bolesti, rozsah pohybu v lakťovom kĺbe, spoločnom štáte, rameno sily a bežné denné aktivity. Maximálny počet bodov (100) na stupnici zodpovedá normálnemu stavu lakťového kĺbu. Dobré a vynikajúce výsledky pri hodnotení 6-9 mesiacov (viac ako 70 bodov), boli získané v 62 pacientov, čo predstavuje 79,4% všetkých lechivshihsya- uspokojivých (50-69 bodov) bola zaznamenaná u 15 pacientov - 19,2% všetkých liečiť.

Neuspokojivé výsledky kĺbu z lakťového kĺbu označené u 5 pacientov, čo predstavuje 4,5% z celkového počtu ovládať. Z nich dva vytvoril hlboký absces v oblasti implantátu 5 a 14 mesiacov po operácii, ktorý bol ukotvený až po odstránení stavby. Ďalšie dva pacienti diagnostikovaný osteolýzou ramenné kosti a lakťovej nestabilitu implantátu komponentov respektíve o 3 až 3,5 roka po operácii, čo vyžaduje revíziu endoprotézy. A jeden, dva roky po operácii vyvinutý osifikácie závesu oblasti endoprotézy, k významnému obmedzeniu pohybu v lakťovom kĺbe, ktorý tiež slúžil ako označenie pre revízne operácie.

Tak, totálna endoprotéza môžu obnoviť funkciu lakťom a horné končatiny ako celku ochorení zahŕňajúcich ťažké poškodenia alebo úplnej strate funkcie kĺbu, ako aj fragmenty, rozdrvené intraartikulárne zlomeniny kostí, ktoré tvoria lakťová kĺb (typ DS), "dead-end" pre osteosyntézu najmä u starších pacientov.


AB Slobodskoy, V. Prokhorenko, JS Badak, IV Voronin, A. Dunaev, PA Bystryakov
HUSACIE "Saratov Regional Hospital" FSI "Novosibirsk Výskumný ústav traumatologickej Medical"

Video: Rehabilitácia po náhrade bedrového kĺbu kĺby - ruky, časť 1