Vplyv na výsledok reumatoidná artritída operácie kĺbu

Video: rozhranie. kĺbové ochorenia

Dve nové štúdie realizované nemocnice pre špeciálne operácie (New York, USA), majú osvetliť vplyv reumatoidnou artritídou (RA) o výsledkoch totálnej endoprotézy bedrového kĺbu.

Jedna štúdia prevrátil domnienku, že reumatoidná artritída výrazne zhoršuje výsledok operáciu kolenného kĺbu.

Ďalšie štúdie ukázali, že u pacientov s RA, ktorí podstúpia túto operáciu sú dokonca mierne lepší výsledok v porovnaní s pacientmi, ktorí trpia osteoartrózou (OA).

Nové poznatky boli prezentované na výročnom kongrese reumatológie Európskej ligy proti reumatizmu (EULAR), ktorý sa konal v dňoch 12. až 15. júna v Madride.

Štúdie boli vykonané možné vďaka práci registra nemocnice HSS totálna endoprotéza registra. Potom, čo sa začala v roku 2007, v registri sa stala zlatou baňou pre odborníkov, ktorí hľadajú informácie o výsledku operácie úplnej výmene kolenných a bedrových kĺbov.

Dr Susan Goodman, vedúci autor oboch štúdiách a odborník v reumatológii v nemocnici na špeciálna chirurgia (HSS), hovorí: "Ostatné nemocnice majú tiež svoje vlastné registre, ale máme neuveriteľné množstvo informácií dostupných o pacientov s týmto profilom, ktorý umožňuje za zaujímavú štúdiu."

Tradične Americkí lekári sa domnievajú, že reumatoidná artritída je spojená s horší výsledok arthroplasty operáciách, bez ohľadu na ďalších súvisiacich faktorov. Od roku 1980, na západe antireumatiká sú účinné, modifikovať priebeh ochorenia (DMARD). V druhej polovici roka 1990 vo farmaceutickom trhu objavila etanercept, infliximab a ďalšie biologické lieky, ktoré pomáhajú pacientom s RA. Nemocnica na špeciálna chirurgia viac ako 70% pacientov v DMARD, kde viac ako 50% z týchto liekov - nových biologických prípravkov.

V dvoch nových štúdií, vedci z HSS skontrolovať, či sú výsledky operácií sú u pacientov s RA najhoršie za predpokladu, že pacienti užívať silné biologické lieky zo skupiny DMARD. Bolesť a spoločné funkcie boli hodnotené pred operáciou a 2 roky po transplantácii. Odhadnúť index používa University of Western Ontario a McMaster (WOMAC). Tento nástroj vám umožní merať bolesť, stuhnutosť a funkčné obmedzenia.

operácii kolena

V prvej štúdii výskumníci používajú HSS totálna endoprotéza registra registra 178 pre identifikáciu pacientov s reumatoidnou artritídou a 5206 pacientov s osteoartrózou, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na totálnej náhrady kolenného kĺbu bola vykonaná (TKR). V RA pacientov pred operáciou bolo najhoršie stav - len 34% z nich nesúvisí ochorenia v porovnaní s 72% pacientov s OA.

Napriek tomu, že u pacientov s RA pred operáciou mala horšie výsledky v bolesť, stuhnutosť a obmedzená funkcia kĺbov, tieto rozdiely zmizli po TKR. Dr. Goodman hovorí: "U pacientov s reumatoidnou artritídou pred operáciou podľa výsledkov WOMAC meradle boli horšie ako u pacientov s OA, ale operácia viedla k zlepšeniu na zhruba rovnakej úrovni." Pacienti v oboch skupinách ukázali takmer rovnaké množstvo spokojnosti s výsledkom liečby.

Vedci tiež zistené v týchto skupinách, 32 pacientov s RA a 342 pacientov s OA, ktorí podstúpili reoperáciu. Bolo zistené, že pacienti s oboma chorobami majú rovnaké ukazovatele bolesti a obmedzenie funkcie kĺbu pred chirurgickým zákrokom, ale po revízii u pacientov s RA bol najlepšom stave a miera spokojnosti s liečbou v priebehu nasledujúcich 2 rokoch. Dr. Goodman uviedol: "Naši pacienti s RA, ktorí podstúpili revízne operáciu potom, čo sa cítila lepšie, ako u pacientov s OA, ktorý tiež musel urobiť audit."

Operácie na bedrového kĺbu

V druhej štúdii vedci porovnávali výsledky operácií za totálnych náhrad bedrového kĺbu u 202 pacientov s reumatoidnou artritídou a 5810 pacientov s osteoartrózou. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, u pacientov s RA boli v horšom stave - 34% z nich nemal komorbidity v porovnaní s 80% u pacientov s OA.

Dr. Goodman uviedol: "Keď sme porovnali výsledky stupnice WOMAC, predoperačné spoločný funkcia bola výrazne horšia u pacientov s RA. Keď sme vyhodnotili tieto ukazovatele 2 roky po operácii, sme zistili, že sa významne zlepší vo výsledkoch, pokiaľ ide o bolesti a obmedzenou pohyblivosťou, je takmer rovnaký ako u skupiny OA. "

V 96% pacientov s RA a 95% pacientov s OA, bolo zistené, ukazovatele zmeny na 10 bodov, čo sa považuje za klinicky významný výsledok na tomto meradle. Napriek tomu sa u pacientov s reumatoidnou artritídou výsledky boli horšie. Po 2 rokoch u 18% pacientov s RA ukazovatele pre WOMAC funkcie skóre bolo 60 alebo menej, a to iba 4% v skupine OA u týchto pacientov. V 12% pacientov s indexom RA WOMAC bolesti po 2 rokoch 60 alebo menej, a u pacientov s OA, aký podiel bol 3%.

Dr. Goodman hovorí: "U pacientov s reumatoidnou artritídou zvyčajne dobre znáša chirurgiu do celkového kolena a bedra. Avšak, tam boli skupiny, v ktorých výsledky neboli najlepšie. " Výskumník uvádza, že podobné výsledky boli získané v skupine, ktorí podstúpili revízia po náhrady bedrového kĺbu (58 pacientov s RA a 445 pacientov s OA).

Vedci tvrdia, že mnoho pacientov s reumatoidnou artritídou sa ochorenie zhoršilo počas prvých 6 týždňov po operácii. Podľa ich názoru, môže to byť spôsobené tým, že títo pacienti z dôvodu ich postavenia nemohol prejsť fyzikálnej terapie. Možno, že je zodpovedný za niektoré z najhorších za 2 roky po operácii.

Dr. Goodman sa domnieva, že ich práca nedosiahli posledný bod, pretože niektoré veci neboli plne vysvetlené. Teraz vedci strávi ďalšie štúdie v tejto sérii.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno