Diagnostika osteoartritídou a diagnostických kritérií

Laboratórne nálezy v osteoartritíde.

Klinická analýza krvi a moču testov sú zvyčajne normálne. V synovitídy môžu byť urýchlená sedimentácie erytrocytov z 20 až 25 mm / h. Biochemické a imunologické parametre sú normálne. Zvýšenie CRP, &alfa-₂-globulín a fibrinogén, zvyčajne chýba v osteoartritídy, môže byť detekovaný v prítomnosti synovitídy, ale zvýšenie je zvyčajne malý.

V štúdii synoviálnej tekutiny je definovaná jeho normálne viskozity s dobrou vznikajúce mucínu zrazeniny, počet buniek, normálny alebo mierne zvýšené (menej ako 5 • 103). Počet neutrofilov vo vývoji reaktívneho synovitídy zvyčajne nepresahuje 50%.

Morfologické štúdie synoviálnej biopsie pozorovať jeho Fibre-mastných degeneráciu neproliferačních buniek krycích s atrofiou klkov a prítomnosť malého množstva krvných ciev. Zvýšenie počtu nádob, malá lobulárna proliferácie buniek krycie ložísk mierne lymfoidné infiltrácia detegovaný len vtedy, keď vývoj synovitídy.

Rádiografia škár je dôležitý spôsob diagnostiky osteoartrózy.

Hlavnými röntgenové známky osteoartrózy:

• osteofyty - kostnaté výrastky hrany, čím sa zvyšuje kontaktnú plochu a zmeniť kongruencia kĺbových povrchov;
• zúženie kĺbovej štrbiny, výraznejšie v segmentoch podstupujúcich zaťažení bulshuyu (v kolenných kĺboch ​​- ku strednému, v bedrovom kĺbe - v bočných častiach);
• subhondralny skleróza (kalenie kosti).

Voliteľné rádiologické príznaky u osteoartrózy sú:

• cysta (zvyčajne umiestnené na vyššiu osi zaťaženia);
• subluxácia a dislokácie;
• erózie.

Na určenie rádiografické zmeny a stupeň závažnosti klasifikácia osteoartritídy) je najčastejšie používaným. Kellgren a J. Lawrence (1952), odhad stupeň závažnosti hlavné rádiografického dôkazu osteoartrózy.

osteoartritída krok (J. Kellgren a J. Lawrence, 1952):

• 0 - neprítomnosť röntgenových príznakov;
• I - pochybné rádiologické známky;
• II - minimálne zmeny (mierne zúženie kĺbovej štrbiny, osteofytov jednotka;
• III - mierne príznaky (mierne zúženie kĺbovej štrbiny, osteofytov viac);
• IV - k výrazným zmenám (kĺbovej nemá takmer detekovaný hrubý osteofytov).

Pre presnejšie vyhodnotenie rádiologických zmien osteoartritídy v roku 1987 g. A. Larsen navrhol zložitý metodiku pre kvantifikáciu stupňa osteoartrózy.

Röntgenové kritériá pre osteoartrózy (Larsen, A., 1987):

• 0 - neprítomnosť röntgenových príznakov;
• I - spoločný priestor zužuje menej ako 50%;
• II - zúženie kĺbovej štrbiny väčšie ako 50%;
• III - slabý remodeling;
• IV - priemerná remodelácia;
• V - výraznejšie prestavba.

Je potrebné si uvedomiť, že dynamika zmien osteoartrózy rádiografického inom pomaly: miera zúženie kĺbovej štrbiny u pacientov s kolena OA, je približne 0,3 mm za rok, a preto pre presnejšie diagnózu, vyhodnotenie dynamiky ochorenia a účinnosti liečby za použitia počítačovej tomografie, nukleárna magnetická tomografia , arthrosonography, kostnej skenovanie a artroskopia. Použitie týchto techník môže vyhodnotiť hrúbky chrupavky a synoviálnej membrány odhaliť prítomnosť eróziou v chrupavke, povahu a množstvo kvapaliny v rôznych častiach kĺbov. V posledných rokoch, artroskopia je považovaná za metódu pre včasné diagnostike osteoartrózy, pretože umožňuje detekovať zmeny poznamenať chrupavku aj bez rádiografických známok ochorenia.

Čísla ukazujú röntgenové snímky pacientov s osteoartritídou rôzne lokalizácie.

Röntgenové snímky rúk. Zistené rybárčenie rádiografického medzery v spojoch. Subchondrálnej skleróza v DMFS a PMP

Röntgenové snímky rúk. Stanovené röntgenovú zúženie kĺbových trhlín. Subchondrálnej skleróza, osteofyty v DMFS a PMP

Röntgenové snímky nôh. Určené zúženie kĺbových trhlín. Subchondrálnej skleróza a marginálne osteofytov v PPS-1 x prsty.

röntgenová snímka pravého kolenného kĺbu. Určená nerovnom zúženie kĺbovej štrbiny. Subchondrálnej skleróza vyjadrené marginálne osteofytov

Pre vyjadrenie diagnózy osteoartrózy, môžete použiť kritériá navrhovanej rôznymi autormi.

Kritériá pre diagnózu osteoartrózy (V LI Benevolensky [et al.], 1993):

Klinické kritériá:

• bolesti kĺbov, čo vedie k konci dňa, a (alebo) v prvej polovici noci;
• bolesti kĺbov vyskytujúce sa po mechanickom zaťažení a znižuje sám;
• joint deformácie vplyvom kostných výrastkov (vrátane uzlín a Bouchard Heberden podmienok).

Röntgenové kritériá:

1. zúženie spoločného priestoru;
2. osteoskleróza;
3. osteofyty.

Pre vyjadrenie diagnózy prítomnosti osteoartrózy prvých dvoch klinických a rádiologických kritérií požadovaných.

Diagnóza osteoartrózy vo väčšine prípadov, a to najmä v pokročilom štádiu choroby, nie je príliš ťažké a je založený na klinických a rádiologických prejavov choroby. Pre vyjadrenie diagnózy osteoartrózy je vhodné použiť vyššie uvedené kritériá pre chorobu.

Avšak, v počiatočnej fáze osteoartrózy, kde nie sú žiadne rádiologické známky charakteristické ochorenie, osteoartritída diagnóza môže byť ťažké. V týchto prípadoch je potrebné zvážiť klinické príznaky ochorenia, ako je mechanické povahy bolesti, spomaliť progresiu, lokalizácia bolesti bedrového alebo kolenného kĺbu, kĺbové anamnéza označujú preťaženia.

V niektorých prípadoch, röntgenové zmeny kĺbov sú charakteristické osteoartrózy. Jedinci s týmito zmenami v neprítomnosti klinických prejavov ochorenia diagnostikované osteoartrózy nie je priradený.

pre osteoartrózy.

Prirodzený priebeh osteoartrózy je veľmi variabilný. V niektorých prípadoch, a to napriek progresiu röntgenových prejavov choroby, stavu pacientov zostala stabilná po mnoho rokov. Bolesť zosilnela postupne na pozadí kmeňa a stuhnutosť kĺbov. Obmedzenie pohybu v kĺboch ​​na dlhú dobu nie je tak výrazný. Pravidelne pod vplyvom provokovať faktorov (chladenie, respiračné infekcie) dochádza reaktívne synovitída ktoré časté relapsy s dobou trvania ochorenia. V ostrom osteoartrózy môže dôjsť k "blokádu" kĺbov.

Prideliť osteoartritídu Rýchle a zovšeobecnenie procesu kostnej a deštrukciu kĺbu (erozívna osteoartritídy). Takýto tok je častejšia u polyosteoarthrosis s prítomnosťou uzlov Heberden a dedičné predispozície, rovnako ako u žien v menopauze.

Muži, ktorí majú silnejšie väzov-svalového aparátu, je tu mierne priebeh osteoartrózy. Často určí takzvaný "malý artritickej stavu" - epizodické polyarthralgia s miernymi a pomaly progresívnych zmien na röntgenových snímkach. Tento klinický obraz sa vyvíja v prípade OA u starších pacientov, pretože u starších osôb je vákuum subchondrálnej kosti, a tým zvýšiť jej pružnosť, ktorá chráni chrupavku pred nadmerným zaťažením.


ochorenia kĺbov
VI Mazur

Delež v družabnih omrežjih: