Patológia placenty počas tehotenstva patológií a chorôb matky

Pri preeklampsie možno identifikovať tieto hlavné patologické zmeny v placente: deciduální vaskulopatii- infarkty- oddelenia platsenty- abnormálny vývoj vorsin- zníženie veľkosti placenty. Všetky tieto zmeny nemusí nutne korelovať s klinickým priebehom ochorenia. Tak, v výrazné zmeny v miere preeklampsie placenty môže chýbať, a naopak, výrazné zmeny na placenty možno pozorovať v neprítomnosti klinických príznakov alebo sú dlho pred prvou klinickou manifestáciou preeklampsie. Okrem toho, nie sú Patognomická pre preeklampsia, ako bolo pozorované v iných patologických stavov, ako je napríklad trombofília a lupus antikoagulant.

Hrubo: Štandardná veľkosť alebo malý (zvyčajne) placenta. Infarkty viac ako 5%, u ťažkej preeklampsia - viac ako 50% plochy. Možno retroplacental hematóm. Mikroskopicky: v klkov - zrenia porušenie (nezrelosť, zrýchlené disociované zrenia), edém, fibróza, zvýšený počet SU hyperplázie CTP (cytotrophoblast viac ako 20-40% z klkov termínovaných placenty), BM zahusťovacie TF (viac ako 3% klkov ), zníženie SCM vyjadrený fibrinoidní nekróza mnoho klkov, zníženie vaskularizácie pri fibromyshechnoy hyperplázie a vaskulárne okluzívny ochorenie ovocný tanier. Koreňové a trvalé zmeny - deciduální vaskulopatie, keď bazálny doska arterioly pozorovalo akútne ateroz (spočiatku v endotelových bunkách sa zdá tuk, a neskôr - makrofágy, ktoré obsahujú fagocytované degenerovaných tuku z tuk obsahujúci penovej Myogénne buniek). Intimální činnosť a svalové bunky proliferatívne s poškodením endotelu prispievajú k tvorbe krvných zrazenín. V konečnom dôsledku sa vyvíja fibrinoidní nekrózu cievnej steny. Okolo postihnutých plavidiel v zriedkavých prípadoch sa jedná o granulomatózna reakcia. Prebytok SU často detekovaná v po období alebo donosených placenty.

Zápalové zmeny pozorované niekedy ako chronický zápal deciduální tkanív a deciduální ciev, tzv deciduální vaskulitída. Časté nekróza deciduální tkaniva. Tiež je opísaný kapilárnej zosilnenie steny, alebo kŕče, ale to je typickejší pre hypertenziu, a nie pre gestačný hypertenzie.

Pri HELLP syndróm zmeny podobné ako u v preeklampsie. Avšak, patológie placenty môže byť vážnejšie, viac viditeľné krvné zrazeniny v materských lodí.

V niektorých prípadoch, najmä v miernom toxémie zmeny v placente môžu chýbať. Niekedy je to spôsobené tým, že potrebné nádoby nie sú zahrnuté v sekciách.

Gipertopicheskaya choroba

Vyznačuje sa nízkou hmotnosťou placentárnu myokardu (viac ako 5% plochy), retroplacental hematóm. Mikroskopické zmeny sa podobajú tým s preeklampsiou. Avšak, tam sú niektoré funkcie:

• v materských ciev v decidua - vnútorná hyperplázia a hypertrofia tunica muscularis (akútna ateroz v esenciálnej hypertenzie je zriedkavé);
• je zvýšené množstvo klkov s fibrinoidní nekrózou;
• frekvencia a závažnosť vymazanie endarteritida v ovocných nádob je menej viditeľný ako pri preeklampsiu (tak Nárast počtu klkov a fibrózy SU tiež menej viditeľné). V prípade, že stratifikácia preeklampsia o zásadných zmenách hypertenziou placente sú výraznejšie.

diabetes mellitus

Špecifická alebo trvalé zmeny chýba. Placenta môže byť normálne, (vyšší), redukuje v 10% prípadov aplázia poznamenať, pupočnej tepnu.

Mikroskopicky: edém, poruchy dozrievania klkov (40% - normálne a 30% - oneskorenie alebo čoskoro zrenia), zvýšenie počtu alebo syncyciálny SU mosty zahusťovacie TFBM, variabilný prekrvenie (normálny, hypo- a hypervaskularizací), nadmerné fibrinoidní nekrózy klky. V 10% prípadov - cievne trombózy ovocie (normálny 4,5%), mazať endarteritida 25% (normu - 10%). Keď EM - napučanie a nekróza endotelu. Materské tepny žiadna zmena. V prípadoch, keď kombinácia LED s gestózy významne zvýšil počet krvných zrazenín, srdcových infarktov a fibrinoid intervillous v priestore. Patológia menej výrazné s gestačný diabetes.

ruptúra ​​membrány

Rozlišovať čoskoro, včasné a predĺžené prestávky škrupiny: skoré prestávku - pred pôrodom v každom tehotenstve, predčasný - pred 38. týždni a dlhotrvajúci - viac ako 24 hodín pred pôrodom. Prasknutie membrány je spontánna, iatrogénnou alebo účinok OHA. Pre všetky typy membrán pretrhne pozorovaných OHA. U pacientov s včasnou odtok plodovej vody môže byť placentárnu odtrhnutie s retroplatsentarnoy hematómu, alebo bez neho.