Patológia spôsobenej porušením maternici-placentárnu obeh

Masívne ložiská fibrinoid pozorované v niektorých prípadoch, infarkt materská povrch placenty. Makroskopicky: pevná látka, jasne definované, nepravidelného tvaru, žltkastý alebo nahnedlý doska s priemerom niekoľkých milimetrov (zvyčajne sú väčšie intervilleznymi hematómy), zvyčajne usporiadané na okraji placenty. Mikroskopicky: ochazhki vláknitý alebo amorfný eozinofilná hmotnosti čiastočne alebo úplne obklopujúce NAP, čo vedie k fibróze a ich stromálnych vaskulárne vyhladenie. V starších lézií STF zmizne, ale CTP množia okolité zdriemnuť. Veľké plochy klkov, uväznení v fibrinoid nazýva Gitters myokardu.

Rezervné možnosť placenty sú obrovské a dokonca aj stratu vo výške 30% alebo viac z klkov nemôže mať vplyv na vývoj a rast plodu. Preto je mierny stupeň poškodenia nemá žiadny klinický význam, zahŕňajúci veľké plochy rovnakej placenty možno kombinovať s intrauterinná úmrtia plodu.

subchorial úroveň fibrinoid - fibrinoid depozície pod choriového dosky. Makroskopicky: stanovená na ovocie povrchu sivasto-bielej pevnej látky konzistenciu dosky, rôzne veľkosti, jedno alebo opakované. Väčší (priemer z niekoľkých centimetrov), sa vloží do vnútra ihlanu ako parenchýmu. Pozdĺž okrajov sú niekedy čerstvé krvné zrazeniny viditeľné. Mikroskopicky: vláknitý fibrín pod choriového doskou bez zamurovaná v ňom klkov. To nemá žiadny klinický význam, ale niektorí výskumníci veria, že subchorial úroveň fibrinoid hrúbka viac ako 1 cm a prevalencia 50% je oblasť patológie placenty. Je častejšia u matky ochorenia srdca.

retroplacental hematóm (WG) sa vyskytuje u - 4,5% placenty misy u predčasne narodených detí - 5,1%. počas zrenia - 0,3%. Retroplatsentarnoy hematóm sprevádzaný klinickým syndrómom predčasnému odtrhnutie placenty v 35% prípadov sa však RG detekovaná iba v placente na 30% ich predčasné odlúčenie. Pojmy "predčasné odtrhnutie placenty" a "retroplacental hematóm" nie sú synonymá. Retroplacental hematóm - anatomická diagnóza, a predčasné odlúčenie placenty - klinická. Frekvencia WG a odtrhnutie vyššie u preeklampsie, hypertenzia, užívanie návykových látok (kokaín) a nikotín matky. Retroplacental hematóm lokalizované v rôznych častiach materskej povrchu, komprimuje prekrývajúce parenchým, čo prispieva k rozvoju infarktu. Mnoho hematómy sú veľmi malé a ľahko určiť na sériových rezov. Čerstvé hematóm - mäkké, červenej a oddelený od materskej povrchu placenty, ktorá má vybranie. Old hematóm - hnedá a hustá. To je spájkované k povrchu materskej a tvorí v ňom krátera (pri veľmi čerstvých hematómov ako kráter offline). Veľký počet krvných zrazenín na povrchu materskej je tiež svedčí o prítomnosti hematómu (WP, musia byť odlíšené od hrany hematómu, ktorý je placenta hranu a zasahuje do puzdra). Mikroskopicky: hromadením krvi s fibrínových vlákien a perifokální polymorfonukleárne leukocytov (PMN), ako odpoveď na nej ležiace bazálnej membráne. V starých hematómov prítomný hemosiderín a makrofágov. Organizácia hematómu je pozorovaný po 12 hodinách, vzhľad to hemosiderínu - 3 dni.

Retroplatsentarnoy hematómu zahŕňajúce 30-40% normálnej placenty, majú len malý klinický význam. Avšak, 20 - 50% z placenty v priebehu gestózou oblasti a materským patológie môže prispieť k hypoxii a úmrtí plodu. Výrazná strata krvi a nepriaznivé pre matku.

infarkt - obmedzená oblasť koagulačné nekrózy placenty parenchýmu vyplývajúce z poruchy krvného toku v systéme maternicových tepien (preplatsentarnyh, najmä špirála) v dôsledku vaskulopatie sklerózy, akútnej ateroz, nástenné trombózy, atď). Srdcové záchvaty môžu byť jedna alebo viac, usporiadané na obvode misy placenty. Postihnutá oblasť zahŕňa jednu alebo viac maternice. Čerstvý infarkt má iný tvar (kruhový, obdĺžnikový, trojuholníkový, alebo nepravidelný), základňa sa obrátil k bazálnej membráne. Je dobre ohraničené, tmavo červená, granulované, priemer od niekoľkých milimetrov až niekoľkých centimetrov. Starý infarkt tesný. Ak po dobu 10-14 dní, má Farba hnedastý, žltkasto bielej farby. V stredu starých infarktov môže byť cystickej zmeny. Mikroskopicky: čerstvé infarktu vyznačuje výraznému zmenšeniu intervillous zrútenie priestoru a prekrvenie klkov, Necrobiosis syncyciálny okolo - významné ukladanie fibrinoid a demarkačnej zápalu s prítomnosti materských PMN. V neskoršej fáze - exprimovaného pyknóza a karyorrhexis STF jadier, kapiláry zbaliť klkov, ale žiadnu fibrózu stróma. Postupom času syncyciálny jadro zmizne a na konci má formu STF eozinofilná hyalínových materiál. Staré infarkty často vyzerajú ako duch vlasom (tieňové), murované fibrinoid. Mimo ischémii myokardu je často viditeľný klkov, a to najmä vo vyššie uvedených ochorení matky.

Infarkty, zaberať menej ako 5% plochy, tam sú takmer 20-25% normálnych placenty. Ich frekvencia a prevalencia nárast sa preeklampsia, vysoký krvný tlak a nadmerné fajčenie matky, v ktorom sú spoločné infarkty nájdené v 60-70% prípadov placenta.

Význam myokardu závisí na ich umiestnenie, veľkosť a rozsah infartsirovaniya. Centrálne umiestnený infarkty sú dôležitejšie ako hranica vzhľadom na relatívne zlej prekrvenie. Infarkty, ktorá oblasť je menšia ako 10% z celkovej plochy placenty, nemajú nepriaznivý vplyv na plod. Pri väčších alebo viacerých infarkty, zaberať viac ako 30% normálneho tehotenstva alebo 15-20% plochy pod materskom patológie tehotenstvo alebo plodu, narodenie mŕtveho plodu zvýšenie frekvencie, IUGR, intrauterinná hypoxia plodu.

Termín "myokardu nadradený záznam" neodráža podstatu procesu, pretože je uvedené nadmerné ukladanie fibrinoid na bazálnej membráne a priľahlou intervillous priestoru. Hrubo: materská povrch v postihnutej oblasti je hladký, zahustený žltkasto belavé. Mikroskopicky: sklerotické a avaskulárna NAP blízkosti materskej plochu, umiestnenú medzi veľkým počtom fibrinoid.

Vzhľadom k zníženiu prietoku krvi v priestore môže byť intervillous potraty a mŕtvo narodených detí. Avšak, toto patológie je pozorované u placenty od narodenia.

Subchorial úroveň trombóza / trombogematoma (Breus `mol) Prvýkrát bol popísaný v placent potratov. Je ťažké určiť frekvenciu. Makroskopicky: ovocie povrch placenta nerovný kvôli výstupky na ovocie povrchové tromby sa nachádza v subchorial úrovni zóny. Môžu byť masívne rozšírenie na väčšinu subchorial úrovni alebo malý. V skorých štádiách červených krvných zrazenín a potom progresie bledá a vyzerá ako žltobiela ohnísk. Breus `mol (hmotnostný koagulácia) môže byť tak veľký, že je určené prenatálne ultrazvukom. Mikroskopicky: akumulácia vláknité fibrínu a erytrocytov, žiadny NAP úroveň trombóza subchorial je potrebné odlíšiť od subamnioticheskoy hematómu, ktorý sa nachádza medzi amnión a chorion je histologicky a bez krvácania a fibrínu krvných zrazenín (spôsobené poruchou ovocia a placentárnu obeh). Klinický význam trombózy subchorial úrovni zostáva nejasný. Spoločná úroveň trombóza subchorial môže byť príčinou potratu, často v kombinácii s perinatálnej úmrtnosti a chorobnosti. Niektorí autori sa domnievajú, že dôvodom pre masívne Breus `krtka je trombofília matka.