Zápal placente

Placenta vyznačuje: placentárnu amnion choriový horioamnionit- intervillezit - zápal intervillous priestor - subchorial úroveň (lokalizovaný na choriového dosky) alebo subhorionit bazálnej (lokalizované na bazálnej membráne) - villuzit (Vila) - zápal vlasu. Zápal pupočníka sa nazýva: funiculitis (funizit) - zápal v Wharton je želé, omfalovaskulit - všetky plavidlá podieľajúce sa na procese.

Povahou zápalu placenty môže byť exsudatívna, nekrotická a produktívne, s prúdom - akútne a chronické. Dôvody pre ich rôznorodé, častejšie je spôsobená mikroorganizmami, aspoň - vírusy, huby, prvoky a parazity.

Infekčná Cesta vstupu: vzostupne, zostupne a hematogenního. Keď stúpajúca dráhu infekcie v následných sledovaných: temennej placenta a amnion choriových funiculitis (tzv plodová typ zápalu). Hematogénne cestou nákazy je sprevádzaný villuzitom, intervillezitom subchorial úrovni, bazálny a detsiduitom omfalovaskulitami (typ parenchýmu zápal).

chronická intervillezit

U lézií Villi infiltráty môžu šíriť v priestore kvôli intervillous vredy trofoblastu. Avšak infiltruje intervillous priestor pozorované v neprítomnosti Villita, v takýchto prípadoch hovoríme o chronickej intervillezite. Tieto infiltráty obsahujúce monocyty, lymfocyty, histiocyty, môže splniť PMN (to materských buniek), sú tiež významné perivilleznye a intravilleznye fibrinoid usadeniny. Vaskulitída môže dôjsť v klkov a intervilleznom priestoru. V niektorých prípadoch, chronická intervillezit byť schopný spôsobiť smrť plodu alebo novorodenca, v kombinácii s IUGR plodu. Etiológie je neznáma. Predpokladané imunologické faktory. Popísané v diabetes, hypertenzia, preeklampsia, SLE.

Funiculitis (funizit)

Takmer vždy v kombinácii s OHA. Izolované funiculitis možno pozorovať v zrušenú a lisované-segment pupočníka, v tomto prípade môže byť len eozinofília, eozinofíliou alebo v kombinácii s PMN. Príčiny a význam eozinofilná infiltrácia do neznáma. Subakútnej nekrotizujúcej funiculitis vyznačujúci sa tým, belavý žltkastý ohniskách nekrózy okolo pupočnej lodí v priereze pupočnej šnúry. Takáto ložiská typické pre syfilis, HSV-2, a Candida infekcie, pôvodcom ale nekrotické funikulita často neznámy. Sklerozující (subakútnej) funiculitis Je charakterizovaná tuhosťou pupočníka, preto označené skleróza a zápalových infiltrátov okolo krvných ciev. Etiológie v mnohých prípadoch nie je známe.

deciduitis

Akútne deciduitis často v kombinácii s OHA a je charakterizovaná ťažkou infiltrácia limfoidnokletochnoy s množstvom PMN a nekrózy. Matka môžu byť príznakmi lokalizovanej (endometritídy) alebo generalizované infekcie. chronická deciduitis vyznačujúci sa tým, lymfoplasmacytická infiltrátov v kombinácii s konkrétnou Villita. Veľmi malý limfoidnokletochnye ohniská v decidua basalis zistených takmer vo všetkých placenty. Väčšina autorov ich považujú za fyziologický jav. V takýchto prípadoch je diagnóza neupravená detsiduita.

Video: Omphale. Omphalitis

Patológia placenty s niektorými infekciami, viď nižšie.

vírusové infekcie

Infekcie cytomegalovírusom (CMV), fetálny placenta udrel vždy viditeľné infarktopodobnye zjavnými nekrotickými a proliferatívne ohniská a Villita intervillezit nezrelé, edematózne Nap zvýšenie KG-buniek, nekrotické foci v podpornej väzivového tkaniva, krvných ciev a klkov trofoblastu, bez a fagocytované hemosiderínu. Nekrotizujúcej vaskulitídy lymfoplasmacytická detekovaný v pupočníka, intranukleárny (niekedy cyto-plazme) začlenenie do KG-bunky, trofoblastu, endoteliálny (sú lepšie odhalila špecifickou imunoperoxidázou reakcie). Občas tam sú multijadrové obrovské bunky. Kalcifikácia sú popísané vo strómy a BM vorsin- fibrózy amnión a strómy klkov.

pre herpes simplex vírus-2 (HSV-2) je najčastejšou akútna chorioamnionitídy (v plodovej epitelu môže byť intranukleárny inklúzia) - sú tiež: subakútna nekrotizujúca alebo fokálne lymfocytárnej funikulit- Vila s nástennou fibrinoidní nekróza stromy- nekrózu a endoteliálny veľké plody sosudov- charakteristické začlenenie do KG-buniek trofoblastu, endotelii- herpetická spôsob detekcie antigénu v neprítomnosti imunnoperoksidaznym vklyucheniy- infarktov materskej dosky.

na ovčie kiahne lymfocytárnej pozorované, niekedy granulomatózna villit- zvýšenie KG-buniek, obrovských buniek Pirogov - Langhansa- akútna nekrotizujúca Willem PYAL- nekróza s infiltráciou klkov a aglutinácia trofoblasta- mikroinfarkty- eozinofilná intranukleárny zaradenie do deciduální a obrovských buniek.

V akútnej fáze rubeola rozvíjať v placente: multi-fokálna nekrotizujúca vilu s endarteritida ložiskové nekrózy trofoblastu infiltrácie PMN alebo bez fibrinoid vkladov a perivilleznymi, lymfohistiocytická (plazmatické bunky s alebo bez) Villita s hemosiderínu. V endoteliálnych a trofoblastu bunkách objavujú eozinofilné inklúzie, zvyšuje počet CG-buniek. Objaviť perivaskulity, chronický zápal blán, pupočníkovú decidua. Určená prítomnosťou vírusovej RNA. V ranom plodu vaskulitídy v placente sú vzácne gipovaskulyarnye terminál NAP s kalcifikovanej trombu. Placenta je malý, atrofická.

na hepatitída A ovocie zriedka ovplyvnené a poškodenia placenty nie je popísaný. na hepatitis B bol detekovaný povrchový antigén (HBsAg) v CG-buniek a cievneho endotelu klkov u asymptomatických dopravcov IGH- villita- pozorované zvýšenie počtu CG-buniek SCM nevýhodou silný TFBM- klkov stróma fibróza alebo edém a žlčových farebného gipovaskulyarnost- obolochki- gemosiderin- makrofagi- obsahujúceho zvyšujúce sa množstvo klkov s fibrinoidní nekrózou.

na virus Barr - Epstein označený lymfoplasmacytická villity- mierne až stredne ťažkej horionit- fetálnej vaskulity- nekrotizujúci deciduitis a perivaskulity.

pre VI-infekcie Typický pozitívny placentárnu kultúra je chorioamnionitídy, funikulit- nekróza a proliferáciu endotelových a hyperplázia tunica muscularis sosudov- limfoidnokletochnye infiltruje intramurální opuch intravaskulárnej fibrínu HIV-1 antigénu v materských deciduální leukocytov, villeznom trofoblastu, fetálnych mezenchymálnych kmeňových buniek z krvotvorných buniek v krvných cievach klkov ,

na coxsackievirus A9 a ECHO pozorované difúzne perivilleznye fibrinoida- tuku nekrózu klkov s akútnym alebo chronickým Villita a intervillezitom.

pre parvovirus B19 Typický makroskopický obraz: v vodnateľnosť plodu placenty sa zväčší, svetlo, voľné, edematózne. Mikroskopicky: Oneskorenie sozrevaniya- erytroblastóza vyjadrený v kapilárach vorsin- intranukleárny pripomínajúce mletého skla (zabrúseným) eozinofilné inklúzie, skladajúci sa z malých (20 nm) vírusových častíc v erytroblastov, normoblasty a ich prekurzorov. Infikované bunky sa označujú ako "bunkových lucerny" ako pripomínajúce čínskej lucerny. Podobný zahrnutie identifikované v plodovej orgánmi. Tam môže byť chronický Villita, huňaté nekróza aj endoteliálny, perivaskulárnej infiltráty limfoidnokletochnye, kalcifikácie v klkov.

na ARI celkovej zmeny pozorované: limfoidnokletochnye infiltráty v rôznych častiach placenty, endoteliálny proliferácie a stena nádoby edém, obehové poruchy. Typické zmeny sú podobné tým opísaným v fetálnych orgánov: chrípky - v epitelu amnión a STF identifikuje veľké bunky s granulárne cytoplazmou a veľkou svetlou yadrom- PC-virus - multi vankúš alebo papilárna výrastky v epitelu amnión, klkov, multi symplasts bazálnej plastinke- adenovírus - Adenovirové bunky epitelu amnión a STF s ich deskvamácia. Odlupujúcich bunky sú umiestnené v priestore a intervillous klkov strómy.

bakteriálne infekcie

pyogénne baktérie (Streptococcus, Staphylococcus a ďalšie.) - akútna chorioamnionitídy a funiculitis často vyrazhennyy- septický myokardu a akútna intervillous tromby- vily a perivillezit s microabscesses.

na listérie - akútnej hnisavý Vila s makro- a microabscesses medzi villeznym trofoblastu a občas stromoy- chronické granulomatózne villit- odumreté zdriemnutie, v tehlovom intervillous fibrinoide- chorioamnionitídy a kontaktnými funikulit- patogény sú vidieť len zriedka.

na syfilis placenta sa zvyšuje, bledé a opuchnuté. Zistená hodnota: fokálnej lymfoplasmacytická villit- nezrelosť zorsin- proliferatívnej endo- a perivaskulity- intimální a perivaskulárnej fibroz- môže byť vyjadrená granulemy- erytroblastóza monocotyledonae monocytóza s ovocím a kapilár. Keď striebrenie v zápalových ložísk detekovaný Treponema (patogény zmizne pri minimálnej liečbe). Tiež je popísaný nekrotizujúci funiculitis a plazmotsitarny deciduitis. V niektorých prípadoch dokumentované syfilis v materských placenty môže byť normálne.

na Campylobacter Pozorovaný odlišná spektra Vidlicový Litovský septický perivilleznye fibrínu vkladov.

Mycobacterium tuberculosis - makroskopicky: placenta je normálne alebo silné, belavé uzlíky. Mikroskopicky: typické miliárnej nádory s obrími bunkami Pirogov - Langhans v klkov, intervilleznom priestoru, niekedy v bazálnej membráne. Občas intervilleznom priestor našiel ostré granulomas skladajúci sa z PMN, vzhľadom k nekróze klkov. Niekedy v stromálnych klkov sú izolované obrie bunky bez zápalovej reakcie. Decidua časté nekrózy. Nádor bacil je detekovaná, keď špeciálne farby v ovocných nádob intervilleznom fibrín, oddielov a placentárnu klkov stróma. V mnohých prípadoch vrodeného tuberkulózy placenty nie je dojem.

plesňové infekcie

Kandidóza, toruloz vyznačujúci sa tým, chorioamnionitídy a nekrotické funikulitom: žltkasto-biele priemer ložiska 2-3 mm, ktorý sa nachádza okolo krvných ciev (v základe - segmentové angiitída) - rast na povrchu pseudohyf pupoviny- zmiešané neutrofilné-lymfocytárnej rôznym stupňom infiltratami- nekrózy. Tieto placenty potratov - fokálna nekróza klkov s intervilleznymi abscesy a chronickej Villita.

na koschidioidoze - horioamnionit- a akútna nekrotizujúca granulomatózna villit- infarkty zvýšiť perivilleznogo fibrinoid. V léziách zistených parazitmi.

na kryptokokóza - intervillous huby vo vesmíre, neprítomnosť zápalu.

parazitárne infekcie

Keď toxoplazmóza placenta bledý a otechnaya- označený nezrelosť vorsin- chronickej detsiduit- funikulit- Villita. Druhy zápalu klkov sú rôzne.

Môže byť:

• mierny lymfocytárnej infiltrácie klkov strómy;
• granulomatózna lézie s prítomnosťou granulómov s nekrózy v centre, lymfocytov a obrovských buniek;
• multifokálne nekrotizujúca Vila s akútne zápalové reakcie. Zvýšený počet CG klkov buniek značených proliferáciu kapilár, sa nachádzajú v ovocnej nádoby normoblasty môže byť trombov často spôsobované. Voľný Toxoplasma a cysty (bežnejšie), nachádzajúci sa v subamnioticheskoy / choriové tkaniva bez zápalu. Oni sú tiež vidieť v stromálnych klkov, trofoblastu alebo v pupočnej šnúre, ale je ťažké identifikovať v tkanivových vzoriek. Často sa na potvrdenie diagnózy vyžaduje ďalší výskum metód (PCR, IHC, EM).

iné infekcie

na mykoplazmózy / ureaplasmosis označená svetle lymfoplasmacytická Willem gipovaskulyarnostyu a vyjadril horioamnionit- nekrotizujúci patogény dutinkový trofoblaste- plodovej epitelu a stromálny edém a hypercellularity vorsin- detsiduit- funikulit- tiež popísaný Vila s akútnou PMN infiltrovať a nekróza trofoblastu.

na chlamydióza - Willy ostrý, intervillezit, deciduitis a perivaskulity v kmeňovej klkov, začlenenie do trofoblastu.