Štruktúra placenty

Starší placenta je daný priemer disku 12-20 cm, s hrúbkou 2-4 cm, s hmotnosťou 500-600 v placente rozlíšiť: choriový (a ovocie) a bazálnej (základná doska) povrchu (doska). Medzi nimi je chorionický klkov (parenchým placenta), a placenty septum ostrovčekov ekstravilleznyh Trofoblastické bunky. Pupočná šnúra je pripojená k stredu choriového dosky alebo viac excentrický. Šablóny zvyčajne prebiehajú od okraja placenty.

choriový doska amnionalnym zvonka lemovaná epitelu, zvyčajne kubický, ktorý sa môže stať valcové alebo ploché. Bunky sú usporiadané na BM. Pod leží to husté spojivového tkaniva, v ktorom sú ovocné nádoby. Medzi choriového doskou a intervilleznym priestor nachádzajúci sa subchorial úroveň fibrinoid (Langhans vrstva).

bazálny doštička To sa oddelí od maternice plod. Je tvorený kompaktný vrstvou bazálnu decidua, ktoré rastú ukotvenie klkov. To má dve vrstvy fibrinoid - Rohr vrstva (vnútorný v smere plodu) a Nitabuha vrstva (vonkajšia, ktorá sa nachádza medzi bazálnej membráne, deciduální buniek a endometriálnych žliaz). Medzi tieto dve viditeľné vrstvy fibrinoid ukotvenie Nap, ochazhki ekstravilleznyh trofoblastická bunky rozptýlené vzácne limfoidnokletochnye infiltrátmi a ciev matiek (špirálové tepny a žily).

Termín "fibrinoid" sa používa na opis bezbuněčný eozinofilná materiálu, ktorý tvorí ovocie a matiek komponenty a pozostáva z degenerácia produktu z buniek, hyalurónovej kyseliny sialovej, imunoglobulín, albumín a iné. Fibrinoid je mechanicky nosnej konštrukcie, rovnako ako imunologický bariéru, ktorá chráni ovocie a placenta z imunologické reakcie matky. Fibrinoid intervilleznom tiež nájdený v priestore, niekedy sa spájať s zdriemnutie. Dĺžka fibrinoid vo všetkých týchto oblastiach je premenlivá a nemusí byť nutne svedčí o patológiu. To platí aj pre vklady fibrinoid v subchorial úrovni a v bazálnej membráne.

Placentárnu bariéry a ostrovy ekstravilleznogo trofoblastu. V priebehu embryogenézy je trofoblastu je stále viac a viac na stavbe klkov. Ekstravillezny trofoblast tvorí choriový doska, hladký choriových, steny a ostrovčeky. Priečky rozšíriť z bazálnej dosky boli oddelené a placenty na klíčne listy (laloku alebo laloky). Len zriedka dosiahnuť ovocie tanier a pozostávajú z ekstravilleznyh trofoblastu buniek (tzv X-bunky). Ostrovčeky ekstravilleznogo trofoblast ktoré náhodne po celej medzi materskými a ovocné dosky. Sú zhotovené z X-buniek, fibrinoidní a niekoľko deciduální buniek. X-sekrečné bunky vykazujú aktivitu v súvislosti s ktorými sa stred ostrovčekov sú často tvorené priemer cýst 4 cm alebo viac.

Pletivá placenty (choriových klkov, klíčnych lístkov) Vychádza prezentované s NAP, menší ako v choriového dosky, ovocné nádoby, strednej a koncové klky intervillous priestoru. V zrelom placenty má 10-40 maternice (platsentonov). V strede každého maternice je malý počet úzko balené mezenchýmových (embryonálnych) a nezrelých medziproduktu klkov, na obvode - zrelé strednej a koncovú (koniec) zdriemnuť. Na konci tehotenstva klkov stromu je znázornená v hlavnom stonky a koncovými spánok.

Označiť NAP majú spoločný plán štruktúry. Povrch NAP vytvorené STF, nasledovaný CTP. Trofoblastická BM (TFBM) vymedzuje STF a CTP klkov stróma. STF má nerovnomernou hrúbku a skladá sa z niekoľkých oblastí, bez ostrých hrán do seba: epitelu doskou syncytia neobsahujúce jadra s jednotným usporiadaním syncycia jadier a syncytia preplnených jadier. Epiteliálne časť doska forma sintsitiokapillyarnyh membránami (CCM) - bod dotyku na stenu kapiláry v termináli s NAP cytoplazme choriový epitelu vrstvy. Sintsiokapilyarnye membrány sú špeciálne polia výmeny plynov medzi matkou a plodom. Až 32. týždni tehotenstva je číslo malé, na konci tehotenstva, ktoré sú o 20% z klkov. Oblasti s akumuláciou jadier v syncyciálního STF rozdelených do proliferujúcich uzliny a syncytiálnych mostov. Syncyciálny uzlov (SU) sú tvorené nahromadením jadier v 2-3 formáciu nad sebou. Sú vydutie, alebo naopak, zatlačený do strómy klkov, v poslednom prípade sa nazýva syncyciálny obličky (SP). Pod syncyciálny syncyciálny mosty pochopiť spojenie medzi susednými napísať rovnaké klkov alebo blízkeho stromu. Oblasť mostík môže dôjsť nádoby, kapiláry komunikáciu medzi susednými klkov. Je potrebné zdôrazniť, že všetky tieto štruktúry sú rovnako objaví na tangenciálny úseky.

Cytotrophoblast - diskontinuálnej vrstva buniek, umiestnených pod STF. Bunky CTP alebo Langhans bunky pretrvávať až do konca tehotenstva, ale ich počet je výrazne znížená. Zrelý placentárnu klky približne 1/5 plochy majú orig trofoblastu.

Klkov stróma pozostáva z fibroblastov, retikulocyty, bunky Kashchenko - Gofbauera (CG) buniek, kolagén, retikulum vlákna (elastické vlákna nie sú nájdené) a intercelulárnej substancie. Terminál klkov stróma prezentované dilatačné sínusoíd tvorené bunkami retikulárne a kolagénne vlákna izolované.

Video: odložiť liečbu v dôsledku bez separačných rúk!

Vreteno (referenčná) NAP (20-25% klkov) pochádzajú z choriového dosky a prebiehajú približne 2/3 hrúbky placenty. Sú rozdelené do vetiev 1-3-order v závislosti od priemeru a druhu ovocia nádob. Kmeňové nap 1. rádu sa nachádzajú v subchorial úrovni. Jedná sa o pomerne krátky a široký NAP sa husté spojivového tkaniva strómy, centrálne umiestnený tepny a žily. Sú lemované jedinej vrstvy STF, ktorý je často zoslabenie, často s rozsiahlymi defektami uzavretý fibrinoid. Kmeňové Nap 2.řádu štruktúrne podobný vyššie, ale má menší priemer, a ovocné nádoby - tenkostenná, bližšie štruktúrou malých tepien a žíl. Tieto klkov vetvy. Kmeňové nap tretieho rádu obsahuje arteriol a žiliek, ktoré sú ťažké rozpoznať štruktúru.

medziprodukt nap rozdelená do zrelé a nezrelé nezrelé medziproduktu klkov (0-5% z klk) sú pokračovaním kmeňa klkov. Tam je asi 8 týždňov tehotenstva, sú prevládajúce u predčasne narodených placenty. Sú nepravidelne tvarované, s voľným retikulárne strómy, kapilár a viac kanálov, ktoré obsahujú KG-bunky. Choriových epitel s výhodou dvojitej vrstvy, s dobre rozlíšiteľné CTP buniek. Môžu byť vytvorené na povrchu SU. To choriových oddelenie poskytuje vetvenia a lineárny nárast choriových stromu. Zrelý Nap medziproduktu (približne 25%), odchýliť sa od nezrelých medziproduktu klkov. Sú to dlhé, tenké, s krvnými cievami, bez toho aby bolo uprostred a adventicie membrán s občasnými stromálnych kanálmi bez CG buniek. Tieto naps majú endokrinný a metabolickú aktivitu a regulovať mikrocirkuláciu.

terminál klkov (50% alebo viac) - koniec (napríklad vínne vetvy) vetvenia zrelý medziproduktu klkov majú mnoho kapilár, venóznych sínusoidu a sú hlavným miestom výmeny plynov medzi plodu a matky, a spolu s obvodovým medziľahlé zdriemnutie sú zapojené do metabolizmu, sekrécia hormónov a nutričné ​​plodu.

Mezenchymálnych (embryonálny) NAP - V tomto veľkom Nap multibladed, ktoré tvoria základ parenchýmu placenty v prvých 7-8 týždňov tehotenstva. Majú retikulárne stróma, pokračuje až do 14. týždňa strómy početných kanálov, ktoré obsahujú CG-bunky. Stromálny kanály sú normou, nie prejavom opuchov.

Morfologické vyšetrenie placenty odhaľuje rôzne zmeny.

Hlavným kritériom pre diferenciálnu diagnostiku s Intravitální morfologických zmien sú zmeny výskyt, pretože sú prevažne fokálne charakter. Nap podrobené sekundárne zmenám v dôsledku obliteráciu ciev plodu a znižujú perfúziu placenty.

Väčšina (zvýšenie) v placente (hyperplázia, hypertrofia placenty, placenta je obrie). V súvislosti s premenným množstvom krvi v placente, placentárnu hmotnosti nemusia byť presné markerom pre stanovenie veľké alebo malé placenty. Lepšie indikátor je ovocie placentárnu faktor (PPK) - pomer hmotnosti na hmotnosť plodu placenty v termíne, ktorý je 7,0 (1: 7). Zväčšená placenta sa považuje, ak jeho hmotnosť je 100-150 g vyššia ako je priemer pre daný gestačný vek, teda pre termín placenty je hyperplastické s hmotnosťou 750 g alebo viac, s AUC - menej ako 1: 4.

Hrubo: placenta je bledé a opuchnuté. Mikroskopicky: Nap zvýšená, dobre viditeľné obe vrstvy trofoblastu stróma prebytok, s množstvom KG-buniek, často opuchnuté. Ovocné kontajnery sú nucleated red Veľký placenta sa vyskytuje v napätí typu bolesti hlavy, niektoré vnútromaternicové infekcie (toxoplazmóza, syfilis, parvovírus B19, CMV, rubeoly) - diabetes mellitus (DM) a gestačný diabete- plodu vrodené vady (najmä kongestívne srdcové ochorenia, a cystickej adenomatóznej pľúc vice ) - fetálny vrodené tumory (neuroblastóm, teratom, leukémia) - vrodené imunitný-hydrops ploda- kongenitálna nefrotický syndróm sindrome- transfúznej bliznetsov- placenta nádory, Wiedemann syndróm - Beckwith et al.

Video: 2 - Anatómia reprodukčného systému kráv

Trochu placenta (placentárnu hypoplázia). Trochu volal placentou, ak je jeho hmotnosť je 2 sigmalnyh odchýlky pod normu, tj na termín hmotnosťou, placenty nižšia ako 300 g, a AUC - je väčšia ako 1: 7. Silne: je tenší, než je obvyklé, môže byť viac staré infarkty. Mikroskopicky: vyznačujúci sa prevahou malých klkov, klkov cievne lumen zúženie, alebo difúzna fibrózy a hyalinóza strómy. Malá placenta je pozorovaný v gestózou, hypertenzie, chronického srdcového zlyhania obličiek a u matky, plod ťažká hemolytická anémia, trizómiou 13 a 18 matiek s fajčením. V kombinácii s chybami placenty a plodu. Extrémne placentárnu hypoplázia môže byť príčinou smrti plodu a fetálnej hypoplázie.