Bolesť kĺbov alebo prečo vaše kĺby bolia

Video: Bolesť v kĺboch sustavah.Bolyat?

Akútne, chronické alebo opakujúce sa bolesti svalov a kostí - kardinál klinické príznaky najčastejších ochorení v populácii.

Podľa niektorých odhadov jeden zo siedmich pacientov navštevujúcich kliniku, sa sťažoval na bolesti kĺbov, svalov a kostí.

celkovo "reumatický" Bolesť sa vyskytuje viac ako 30% svetovej populácie a ich výskyt rastie výrazne s vekom.

Dôležitým problémom v praxi praktického lekára sú ochorenia kĺbov, a to nielen vzhľadom k vysokej prevalenciu v populácii, ale aj z dôvodu chronického vo väčšine prípadov viac. Bolesť chrbta je na druhom mieste v početnosti medzi žiadosťou o lekársku pomoc. Významné miesto zaujímajú bolesť v dolnej časti chrbta, ktoré sa vyskytujú v priebehu životnosti takmer o 80% populácie, s takmer 2/3, že trpí bolesťou v dolnej časti chrbta sú osoby 30-59 rokov, teda ľudí v produktívnom veku.

Okrem toho sa znakom začiatku XXI storočia bolo identifikovať bolesti chrbta u dospievajúcich, ktoré by mali prilákať pozornosť praktických lekárov, pediatrov, Revmatologové a zdravotníci v iných oblastiach.

Je známe, že hlavné funkcie, zjednocujúci reumatické choroby, je bolesť kĺbov a chrbtice o rôznej závažnosti. Muskuloskeletálna bolesť sú určené nasledujúce základné mechanizmy: stimulácia voľných nervových zakončení (nociceptory) mediátory uvoľňované pri poranení tkaniva (zápal, trauma, ischémia, atď), a / alebo patologických porúch nervového systému ..

bolesť Nature v niektorých reumatických porúch (fibromyalgia, syndróm myofasciálne bolesť, atď.), nie sú jasné, a pravdepodobne súvisí s pozmenenej mechanizmami vnímanie bolesti na úrovni CNS je psychogénne alebo báza.

Kĺbov a svalov a patológie súčasťou anatomické základe reumatické ochorenia, je rastúce obavy z lekárskej komunity a orgánov ochrany verejného zdravia v súvislosti s neustále sa zvyšujúce záťaže nákladov na zdravotnú starostlivosť o pacientov, vysokej úrovne pracovnej neschopnosti a predčasného postihnutia.

Bolesti v kĺboch

V súčasnej dobe, bolesti kĺbov, je jedným z prvých miest na svete medzi syndrómy, ktoré sa vyskytujú v praxi rodinného lekára. Podľa štatistík bolesti kĺbov vo väčšej či menšej miere dochádza k 80% svetovej populácie.

Príznakom, ktorá sa vyvíja sa zapojením do patologického procesu jedného alebo viacerých kĺbov, ktorá sa nazýva kĺbovej syndróm. Diagnóza tohto syndrómu v rodine lekára praxi je niekedy dosť ťažké.

Po prvé, to možno vysvetliť existenciou veľkého počtu ochorení, ktoré sa vyskytujú s poškodením rôznymi kostí a kĺbov, rovnako ako prítomnosť nezvyčajné, vymazal klinický obraz choroby, a to najmä u pacientov, ktorí užívali alebo užívajú v predvečer takých liekov ako sú steroidy, antibiotiká.

Niekedy je ťažké diagnostikovať obsahuje málo klinických prejavov, dlhá latencia ochorenia, monosemeiotic poškodenie svalovej a kostrovej sústavy, čo vytvára podmienky pre maskovanie chorobu za iných podmienok. Kĺbová lézie v niektorých prípadoch pred seba na určitú dobu typické extraartikulární prejavy tohto ochorenia.

Charakteristické laboratórne abnormality a röntgenové príznaky môžu byť neprítomný po dlhú dobu. Vo všetkých týchto prípadoch je diferenciálnej diagnostika kĺbových lézií trvá dlhú dobu (mesiace alebo dokonca roky).

Ďalej je tu veľká skupina ochorení, ktorá sa vyskytujú s tkanív a periartikulárnom lézie sprevádzané kĺbovej syndróm podobnými klinickými prejavmi. Takáto ochorenia zahŕňajú burzitídy, tenosynovitída. Len občas diagnostiky vykonávalo na jednom alebo viacerých špecifických vlastností - patognomonické symptómy (napr., Kožné náplasti psoriatickej artritídy, vysoký titer protilátok proti DNA v systémový lupus erythematosus).

V rovnakej dobe, starostlivo zhromaždené dejiny lekár je jedným z hlavných a určujúcich odkazy diferenciálnej diagnostike kĺbového syndrómu. História a objektívne vyšetrenie obsahujú 60-75% z informácií požadovaných praktický lekár určiť diagnózu.

Laboratórne metódy, röntgenové a iné inštrumentálne štúdie pomáhajú objasniť podstatu poškodenia kĺbov len v niekoľkých málo prípadoch. Obzvlášť dôležitú úlohu medzi anamnézy informácií v diagnostike danej analýze bolesti na.

Bolesť v postihnutej kĺbov (artralgia) vychádza z stimuláciou nervových zakončení vo svojich rôznych štruktúr, s výnimkou kĺbovej chrupavky, ktorá nemá nervové zakončenia a krvné cievy. Podľa polyarthralgia odkazuje na prítomnosť bolesti v kĺboch 5 a viac.

Bolesť je zvyčajne spojená s príznakmi zápalu kĺbov, mäkkých tkanív a / alebo šľachy väzobných miest na kosti (entezitidě), zriedka má biomechanické alebo neurogénna charakter. Avšak, v mnohých prípadoch, u reumatických ochorení bolesť je spojená s niekoľkými mechanizmami. Napríklad v bolesti osteoartrózy má často aj biomechanickú a zápalových a vaskulárne povahy a môžu byť spojené s psycho-emočných porúch.

Na výsluch pacienta lekár potrebuje získať odpovede na niekoľko veľmi dôležitých otázok: je nutné zadať umiestnenie bolesti, jeho ožarovanie, rozsahu a hĺbky, aby zistili príčinu bolesti (bodnutie, bodnutie, bolestivý, pálenie, pulzovanie, atď.).

Ukazuje sa, trvanie existencie bolesti, frekvencia bolesti, rytmu nej počas dňa (vrátane prítomnosti takzvaných svetelných javov, teda dobu, kedy bolesť je prítomné), objasňuje intenzitu bolesti, stále bolesti alebo progresívne. Lekár sa snažia zistiť, čo pacient spája vzhľad bolesti v kĺbe.

Rizikové faktory pre vývoj lézií osteoartikulární prístroje často prenesú deň pred infekciou (akútne respiračné vírusové infekcie, salmonely, atď), exacerbácie chronickej ložísk infekcie (Chronický zápal mandlí, zápal prínosových dutín a pod), preťaženie alebo poškodenie kĺbu, glukokortikoidy (pre pozadie ich aplikácia je možná osteonekróza kostí).

Vzhľad syndrómu kĺbové po infekčnom ochorení, alergické reakcie, umožňuje lekári podozrenie na zápalový charakter porážky kĺbov - artritídy. Prítomnosť histórie informácií o pokračujúcej trauma, nadmerné a dlhotrvajúci fyzické cvičenie na pohybový aparát v neprítomnosti zápalu (ako napríklad atléti) hovorí, že viac o degeneratívne povahe chorobného procesu.

Tiež objasňuje spojenie bolesti s určitými pohybmi, ako je napríklad rast alebo klesať po schodoch. Bolesť v kostiach (ossalgiya) a spoje môžu byť spojené s pretrénovania v športe, pri zmene poveternostných podmienok alebo z iného dôvodu.

Nesmieme zabudnúť na lekára a na takzvané bolesti kĺbov anorganické etiológie (tab. 38).

Tabuľka 38. Diferenciálna diagnóza artralgia organické a anorganické etiológie

organické príčiny	funkčné poruchy
Bolesť sa vyskytuje deň a noc Bolesť sa vyskytuje počas víkendov a sviatkov Bolesť je natoľko závažná, že pacient je nútený prerušiť prácu Bolesť je lokalizovaná do kĺbu jednostranná bolesť Pacient kríva alebo odmietne nahodiť História: známky systémové ochorenie, vrátane chudnutie, horúčky, nočné potenie, kožné vyrážky, hnačka,	Bolesť sa vyskytuje len v noci Bolesť sa vyskytuje hlavne vo všedné dni Pacient aj naďalej viesť normálny život Bolesť je lokalizovaný medzi kĺby bilaterálne bolesť Pohyb sa nemení Anamnéza: vo všetkých ohľadoch zdravého pacienta, minimálna neurotické poruchy, môže byť história

História rodiny a informácie o dedičnosti pacienta prispieť k správnej diagnóze ochorení kostí a kĺbov, ktorá môže byť buď dedičný syndróm (generalizované exostóza dlhých kostí, metafyzeální dysplázia, generalizované Chondrodystrophy, Ehlers-Danlos syndróm, Marfanov syndróm a ďalšie.) alebo majú genetické predispozície (napr. reumatoidná artritída).

Hlavné sťažnosti u pacientov s kĺbovým syndrómom tiež zahŕňať sťažnosti obmedzenie pohybu do postihnutého kĺbu alebo kĺbov, ranná stuhnutosť, opuchy kĺbov a zmenou konfigurácie, chrumkavý prítomnosti alebo v ňom praskanie počas pohybu (praskanie), zmenu chôdze.

Pod trvania rannej stuhnutosti sa odkazuje na čas potrebný k pacientovi "vypracovať" kĺb. Pri zápalovom spoločnom trvania lézie rannej stuhnutosti ako 1 hodinu, zatiaľ čo ne-zápalového stavu (artrózy), môže sprevádzať krátke, prechodné ranná stuhnutosť, ktorá trvá niekoľko desiatok minút alebo menej.

Oveľa menej časté sťažnosti na pocit cudzieho, cudzie teleso v kĺbe (kĺbovej myš) so syndrómom avaskulárna nekrózy (osteochondritis dissecans), v ktorom sa vyvíja lokálne nekrózu kĺbovej chrupavky a kosti. Podkladové Fragment nekrotické kosti, zatiaľ čo oddelí a pohybuje sa do kĺbovej dutiny.

V týchto prípadoch je bolesť kĺbov sprevádza občasné blokády kĺbu. Okrem sťažnosti majú význam pre bolesti svalov (myalgia), bolesť v väzy a šľachy. Začervenanie postihnuté kĺby podozrivý spôsobuje septickej artritídy, akútnej reumatickej horúčky (reumatická horúčka), ale niekedy je to známka malignity.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno

Bolesť kĺbov alebo prečo vaše kĺby bolia

Video: Bolesť v kĺboch ​​sustavah.Bolyat?

Bolesti v kĺboch

Video: Bolesť v kĺboch sustavah.Bolyat?