Dokončenie artroskopia a pooperačná liečba

Po zákroku artroskopickej, musíte ihneď (ak je použitý) uvoľniť stavanie krvácanie škrtidlo a vykonať dôkladné finálna výplach kĺbovej dutine k odstráneniu krvi zo spoločných bez jemných častíc chrupavky alebo menisku, ktorý môže spôsobiť podráždenie synoviálnej membrány a predĺženou pooperačné synovitídy. Pre túto nohu pripojený k polohe, ktorá zodpovedá druhej polohe, a umiestniť artroskopu v mediálnom spoločnom oddelení. Potom sa endoskop sa odstráni z artroskopické plášťa prekrývania a odtoku kvapaliny z jeho dutiny (prstami alebo tupý trokar), a ventil je uzavretý odvodnenie kanyla.

Po naplnení dutiny fyziologickým kĺb (prúdenie tekutiny na odkvapkávacej komore, ktorá sa nachádza vo výške 1-1,5 m nad úrovňou spoje, stop) by mala byť v blízkosti vtokového ventilu artroskopicky prípadu a otvoriť hlavný kanál, zatiaľ čo tlačí nahor na hornej oblasti a vykonáva oscilačný údiť pohyb flexor-extensor v kĺbe. Tak od 5 mm lumen plášťa musí ísť prúdu tlakované tekutiny s časticami suspendovanými v ňom.

V prípade, že gravitačné plnenie škáry je ťažké, že je v dôsledku napučania synovie po dlhšej artroskopia tekutina by mala byť aplikovaná priamo prostredníctvom tu kanál artroskopu pomocou injekčnej striekačky s objemom 50-100 ml. Objem jedného podania roztoku by mal byť približne 60-80 ml. Po nútenej vyprázdňovanie spoločnou prácou postup sa opakuje tak dlho, kým premývacia tekutina je číry a transparentný, tj. bez častíc a nečistôt krvi. Zvyčajne to strávený umývanie 1-1,5 litra. Liečba je stiahnutý zvyšky kvapaliny z kĺbu (hornej lisovacej volvulus strane) a artroskopickej plášť sa odstráni a odvodnenie kanyla.

Uzatváranie rany artroskopické vyrobiť jednotlivé chirurgické šijacie materiály, aplikovanej na kožu. Drôtové rany pokryté alkoholové tampóny, uzamykateľné v niekoľkých kolách obväzom. Obväz by rovnomerne bez tlaku, aby pokryl celú plochu kolenného kĺbu (spoj štrbiny bližšie k hornej hranici krútenie), bez straty pohyblivosti kĺbu a bez sťažovania venóznej odtok v teľa. Ďalší deň sa obväz môže byť odstránená a rana - uzatvorené baktericídne náplasti pásky. Stehy sa odstraňujú po zahojení, obvykle po dobu 8-10 hodín po artroskopii.

Klinická skúsenosť ukazuje, že bolesť po diagnostické artroskopia nevýznamné. Pacienti, ktorí potrebujú lieky úľavu od bolesti iba v prvých dňoch po zákroku.

V ranom pooperačnom období s cieľom znížiť opuch a synovitída reaktívne zobrazené kryoterapia. Uplatnenie mechúra alebo ľadový obklad do oblasti horného inverzie sa vykonáva priebežne počas prvého dňa po operácii a ďalší deň - 3-5 krát denne a vždy bezprostredne po cvičení.

Najdôležitejším nástrojom pre obnovenie funkcie po artroskopickej operácii je fyzioterapia. Izometrické cvičenia pre svaly stehná a dolnú časť nohy začne prvý deň po operácii a pokračuje v priebehu pooperačného obdobia. Dôraz je kladený na prevenciu žilovej kongescie v končatinách a dosiahnutie plnej vysunutie tibie u kolenného kĺbu od prvého dňa po operácii. K tomu, pacienti sú vedení k vykonávaniu aktívnej flexie-rozšírenie cvičenie noha 20-30 krát každú hodinu a aktívny rovno nôh vzniesť 10-15 krát, 3-4 krát denne.

Počas 2-3 dní sa u pacienta odporúča vykonávať aktívnu flexor-extensor cvičenie v kolennom kĺbe s postupne sa zvyšujúcou sa amplitúdou. Cvičenie sa vykonáva v polohe na chrbte, pacient musí držať nohu zvýšené v uhle asi 45 ° k rovine lôžka. Trvanie a rozsah pohybu cvičenia by mali byť definované a obmedzené na pacienta v závislosti na stupni bolesti a únavy zo stehenných svalov. Typicky, plne rozšírenie kolenného kĺbu sa dosiahne 2-3 hodiny, a ohýbanie - za 7-10 dní.

Bezprostredne po ukončení anestézie, pacient môže vstať a chodiť o barlách, úmerne ložiská na nohe s jeho vlastnou bolesť. Obvykle deň chirurgie a 1. pooperačný deň, záťaž je priviedol k hmotnosti konečnej, tj pacient môže &ldquo nastavenej tempo&rdquo- na podlahe pri pohybe s barlí. Počas 3-5 dní po operácii, pacienti sú zvyčajne schopní chodiť s nákladom až polovicu celkovej telesnej hmotnosti.

nadmerný noseweight a nie je riadený chôdzu v ranom pooperačnom období môže zvýšiť tryskové opuchy kĺbov a výpotku javy v ňom, čo v konečnom dôsledku bude meškanie obnovenie funkcie končatiny. Preto v prvých dňoch po artroskopii, že je žiaduce obmedziť aktivitu pacientov. Ide o dôležitý prvok liečby, ako v neprítomnosti zranenia a nízke bolesti v kĺbe pacientov podceňovať závažnosť rušenia utrpenie. Hodnota funkčné zaťaženie na nohe, musí byť upravená v závislosti od závažnosti synovitídy a opuch kolenného kĺbu.

1 deň po operácii je zvyčajne možné pozorovať určitý hromadenie tekutiny v kĺbe (krv, synoviálna exsudátu). Ak je prítomnosť výrazných prejavov vnútrokĺbové výpotok (napätie väčšie hornej turn-balloting jabĺčka, bolesti s aktívnym zdvíhanie narovnal nohu a držať ho na hmotnosti) potrebné na vykonanie artrocentéze a dôkladne sa jeho dutina trimekaín 0,5% roztoku alebo Novocaine.

Indikácie pre prepichnutie, je potrebné mať na pamäti, že intenzita bolesti, a v dôsledku toho, rýchlosť funkcie zotavenie po artroskopickej spôsobené predovšetkým stupňom pooperačné hemartrózy alebo synovitídy. Preto, ak sa v ranom pooperačnom období odhalí výpotok v kĺbe, chirurg musí urobiť defekt skôr než čakať, keď synovitída "dovoliť" sami.

Vďaka priaznivému priebehu hojenia hojenia takmer všetci pacienti v čase, keď liečivých artroskopických vpichy, tj 10-14 dní, nemajú klinické prejavy synovitídy a môže chodiť bez bariel, bez pocitu bolesti. dlhodobo zdravotne postihnuté Po artroskopii závisí na fyzickej sile odborné činnosti pacienta. Zástupcovia duševnej a ľahké fyzickej práce (zamestnanci, pedagógov a medicínu, vojenské non-bojovník služieb) môže začať pracovať počas 10-14 dní. Pracovníci v ťažkej fyzickej práce, vrátane branci a úradníci z vojny prírode, sú zvyčajne schopné vrátiť sa do profesionálnej činnosti počas 3-4 týždňov. Športovci môžu začať trénovať do 3-4 týždňov a musí byť prijatý do športu po 6-8 týždňoch.

Je zrejmé, že tieto termíny pacientov sa vracajú do pracovnej činnosti sú približné a musí byť overená pre každého pacienta v závislosti od povahy a rozsahu trauma artroskopické postupu a charakteristiky spoločné reakcii na rastúce záťažou v pooperačnom období. Úroveň funkčné zaťaženie To možno považovať za platné za dvoch podmienok: po prvé, pokiaľ to nie je na závadu obnoví po artroskopickej operácii strukturam- a za druhé, ak je záťaž nespôsobuje bolesť a opuch kolenného kĺbu.

Trachuk AP, Shapovalov VM, RM Tikhilov

Základy diagnostické kolená artroskopia

Delež v družabnih omrežjih: